1 / 22

Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość

Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość. Jarosław Reguła Klinika Gastroenterologii Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Centrum Onkologii - Instytut, Warszawa.

kera
Download Presentation

Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Badania przesiewowe w raku jelita grubego – doświadczenia polskie i perspektywy na przyszłość Jarosław Reguła Klinika Gastroenterologii Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Centrum Onkologii - Instytut, Warszawa

  2. Najnowsze dane epidemiologiczne(najczęstszy nowotwór u obu płci w Europie) • Zachorowalność - 14 441 • (prognoza 2025 - 24 600) • Zgony - 9 915 • (prognoza 2025 - 16 600) • Dane Centrum Onkologii 2008

  3. HNPCC 1-5 % Wywiad Rodzinny 10-30% FAP < 1% NChZJ -1% Rak jelita grubego Rak sporadyczny ok. 75%

  4. Metody badań przesiewowych • Testy wykrywające raka • - gwajakolowy test na krew utajoną w kale – co rok • - immunochmieczne badania stolca – co rok • - DNA w stolcu • Testy wykrywające raka i polipy • - sigmoidoskopia (1/3 jelita) – co 5 lat • - kolonoskopia – co 10 lat • - wirtualna kolonoskopia (CT kolonografia) (Levin B. et al. CA Cancer J Clin 2008; 58:130)

  5. Rak powstaje z polipów (gruczolaków) > > >gruczolak > > >>>>rak>> Proces trwający:7 - 12 LAT

  6. Badania przesiewowe za pomocą kolonoskopii to: Wykrywanie wczesnego raka Spadek śmiertelności Prewencja = usuwanie polipów Spadek zapadalności

  7. Badania przesiewowe: dlaczego? - 26% Edwards BK, et al. Cancer 2010

  8. Badania przesiewowe na świecie • klasyczny test na krew utaj.– Francja, Finlandia, UK • immunologiczny – Holandia od 2013 • sigmoidoskopia – UK od 2012 • kolonoskopia – Niemcy , Austria, Polska • wszystkie powyższe - USA

  9. Ośrodki biorące udział w Programie • Początek Programu- październik 2000 • Liczba ośrodków: ok. 80

  10. Zmiany zaawansowane (MAL)- lata 2000-2009 (189 196 badań) • Rak - 1760 (0.93 %) • Zaawansowane gruczolaki - 10,690 (5.65 %) • Zmiany zaawansowane - 12,450 (6.58 %)

  11. Colonoscopy New Engl J Med. 2006; 355, 1863 • programme

  12. N Engl J Med, 2010; 362: 1995-803

  13. Skumulowane ryzyko raka po kolonoskopii - zależnie od jakości kolonoskopisty mierzonej ADR N Engl J Med, 2010; 362: 1995-803

  14. Ryzyko raka interwałowego Słabi endoskopiści Dobrzy endoskopiści Kaminski MF, Regula J, Kraszewska E et al. N Engl J Med 2010;362:1995-803

  15. Poprawa ADR przy prowadzonym monitorowaniu Kaminski MF et al. Gastrointest Endosc 2009;69(5):AB215.

  16. Dotychczasowe osiągnięcia organizacyjne • zorganizowany program z bazą danych i systemem monitorowania jakości • system szkoleń w kolonoskopii i indywidualnej kontroli jakości • stworzenie sprawnych jednostek organizacyjnych – ośrodków badań przesiewowych • przeprowadzono randomizowane badania interwencyjne porównujące różne sposoby rekrutacji

  17. Plany na przyszłość (od 2012)

  18. Główne zmiany • zwiększenie odsetka populacji objętej badaniami • równy dostęp • system zaproszeń (wyznaczenie daty badania !!!) • wprowadzenie systemu wiarygodnej ewaluacji (grupa z opóźnionym terminem zaproszenia na badanie) • konsolidacja ośrodków (likwidacja rozdrobnienia) • zapewnienie ośrodkom wystarczających kontraktów z NFZ na badania u osób z objawami • poprawa jakości bazy danych (on-line)

  19. Ewaluacja (metoda z Finlandii) • Grupy: A) natychmiastowy termin badania • B) opóźniony termin badania

  20. Zmiany w zasadach programu • Grupa wiekowa : 55-64 lat • Jednorazowa kolonoskopiaprzesiewowa w życiu • Realistyczna zgłaszalność 30-40% • Zwiększenie liczby ośrodków (130) • Stopniowa implementacja rozpisana na lata 2012-2021

  21. Spodziewany efekt populacyjny • - redukcja umieralności – 15-20% • - redukcja zachorowalności – 10-18%

More Related