El lavado de manos con agua y jab n reduce la transmisi n de infecciones respiratorias y digestivas
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El lavado de manos con agua y jabón reduce la transmisión de infecciones respiratorias y digestivas. Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W, Altaf A, Hoekstra RM. Effect of handwashing on child health: a randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 225-233.

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El lavado de manos con agua y jab n reduce la transmisi n de infecciones respiratorias y digestivas

El lavado de manos con agua y jabón reduce la transmisión de infecciones respiratorias y digestivas

Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W, Altaf A, Hoekstra RM. Effect of handwashing on child health: a randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 225-233.

AP al día[ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=96]


Antecedentes

Antecedentes

  • En los países en vías de desarrollo dos de las principales causas de mortalidad infantil son las infecciones respiratorias y las diarreas.

  • Es necesario diseñar estrategias sencillas y económicas para prevenir estas infecciones.

  • En otros ámbitos se ha demostrado que el lavado de manos con agua y jabón puede ser eficaz para reducir las infecciones respiratorias.


Objetivos

Objetivos

  • Estudiar si el lavado de manos y el baño diario puede ser eficaz en los países en los que las enfermedades infecciosas son las primeras causas de morbimortalidad infantil.


Dise o 1

Diseño (1)

  • Estudio de intervención aleatorio controlado (Karachi Soap Health Study).

  • En Pakistán el lavado de manos es frecuente por motivos religiosos, pero habitualmente no se utiliza jabón.

  • Se identificaron 42 barriadas candidatas y en ellas a hogares que tuviesen:

    • al menos dos hijos <15 años y

    • al menos uno de ellos fuese <5 años

    • no tenían previsto trasladarse mientras durase el estudio. 


Dise o 2

Diseño (2)

  • Se asignaron de forma aleatoria al grupo intervención o control en una razón 2:1.

    • Grupo control: se les proporcionaba material escolar

    • Grupo intervención:

      • Raciones de jabón (la mitad normal y la mitad con un producto antiséptico -triclocarban-).

      • Actividades educativas comunitarias sobre la técnica del lavado de manos y de promoción del mismo, al menos tras la defecación y la limpieza de un niño que había defecado, antes de comer y antes de dar de comer a los niños.


Dise o 3

Diseño (3)

  • Trabajadores de campo visitaban a las familias al menos una vez a la semana e interrogaban sobre los síntomas que habían presentado los niños.

  • Variables de evaluación principales:

    • episodios de diarreas,

    • impétigo (confirmado por un médico),

    • neumonía en < 5 años (definida de acuerdo con la definición de la OMS: tos o dificultad respiratoria con taquipnea),

    • Catarros en <15 años,

    • episodios de tos con dificultad respiratoria en <15 años.

  • Variable secundaria: evolución del peso de los niños.

  • Análisis por intención de tratar.


Resultados 1

Resultados (1)

  • Participaron 36 barriadas con una mediana de 26 hogares en cada una de ellas:

    • 300 hogares se asignaron al grupo de jabón normal,

    • 300 al de jabón antibacteriano,

    • 306 actuaron como controles.

  • Fueron seguidos durante un año y el seguimiento se completó en el 89%.

  • No hubo diferencias importantes entre los grupos ni inicialmente ni en el porcentaje seguimiento.

  • Uso de jabón diario per capita:

    • 4,4 g en el grupo estudio,

    • 1,1 g en el grupo control.


Resultados 2

Resultados (2)

TI: Tasa de incidencia (por 100 personas-semana ). D: Diferencia respecto al control


Resultados 3

Resultados (3)

  • Las diferencias se dieron sobre todo en el segundo semestre del estudio. Coincidió con los meses de otoño-invierno que son en los que más circulan los virus respiratorios.

  • El estado nutricional no influyó en la eficacia del jabón.

  • En los niños <1 año, el lavado de manos fue algo menos eficaz en la prevención de la neumonía que en edades posteriores.


Conclusiones

Conclusiones

  • El lavado de manos con agua y jabón reduce la transmisión de las infecciones respiratorias y digestivas en los países en vías de desarrollo.

  • Si se añade un baño diario, también previene el impétigo.


Comentario 1

Comentario (1)

  • Los resultados de este estudio demuestran que el lavado frecuente de las manos es un método eficaz de prevención de las infecciones respiratorias y digestivas.

  • Esta medida relativamente sencilla y económica puede tener un impacto importante en la prevención de las principales causas de morbimortalidad en esos países.

  • El coste del jabón puede ser relativamente elevado si en países con bajas rentas per capita.


Comentario 2

Comentario (2)

  • Además se observaron escasas diferencias entre el jabón normal y el antiséptico, por lo que parece que este elemento no mejora su capacidad preventiva.


Comentario 3

Comentario (3)

  • Se ha demostrado que el lavado de manos es eficaz para la prevención de las infecciones en guarderías, escuelas y centros sanitarios, incluyendo las infecciones nosocomiales y por MARSA.

  • En un estudio llevado a cabo en un hospital, los médicos sólo se lavaron las manos en el 59% de las oportunidades en las que deberían haberlo hecho, a pesar de que el 85% afirmaban ser conscientes de su eficacia.


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