Segurança
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Segurança. Medicina. Enfermagem. Psicologia. Profissionais integrados Atuação integrada Soluções compartilhadas. Sistema de Gestão de Saúde e Segurança do Trabalho - SGS. ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL. Lilian Giovani Blaso Walnéia Cristina de Almeida Moreira

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Seguran a

Segurança

Medicina

Enfermagem

Psicologia

Profissionais integrados

Atuação integrada

Soluções compartilhadas

Sistema de Gestão de Saúde e Segurança do Trabalho - SGS


Alcoolismo em sa de ocupacional

ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL

Lilian Giovani Blaso

Walnéia Cristina de Almeida Moreira

Companhia Energética de Minas Gerais


Seguran a

ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL

Impacto Epidemiológico

  • Alcoolismo

    • 3ª causa de falta ao trabalho

    • 8ª para a concessão de auxílio-doença

      (Odo, 2003);

  • Estimativas:

    • compromete 20% da força ativa de trabalho das empresas brasileiras;

    • prejuízo da ordem de 19 bilhões de dólares/ano, o equivalente a 5,4% do PIB nacional

      (Spinelli, 1994);


Seguran a

ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL

Impacto Epidemiológico

  • Dados:

    • o alcoólico faltava cinco vezes mais ao trabalho que um não alcoólico ( média de 26 dias/ano );

      (AAP - 1980)

    • o alcoólico tem 4 vezes mais chance de ser vítima de Acidente de Trabalho e 3 vezes mais benefícios previdenciários que um trabalhador não etílico.

      (Marini – 1991)


Seguran a

ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALAspectos Nosológicos

  • OMS considera o alcoolismo como sendo um Transtorno do Comportamento e da Personalidade (CID10 - F10 ).

  • Acometimentos de ordem física, mental e emocional evidenciados por manifestações indesejáveis no aspecto profissional e na vida como um todo.

  • O “estado de alcoolismo” implica em:

    • Menor produtividade,

    • maior risco de acidentes

    • elevado índice de absenteísmo.

  • Marca indelével: NEGAÇÃO

    • prejudica significativamente a oportunidade diagnóstica e conseqüentemente, o tratamento.

Sherlock S, 1978


Seguran a

ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL Marcadores do Alcoolismo

  • Gama Gutamil Transferase (Gama-GT):

    • Enzima do metabolismo hepático, eleva-se em todas as situações em que há colestase;

    • Extremamente sensível para o diagnóstico de alcoolismo, sendo que na ausência de outros fatores, eleva-se a especificidade. Dosagem sérica de grande valor na detecção do envolvimento orgânico ( hepático, biliar ) nesta enfermidade;

    • Sua elevação precede em muito o estabelecimento de hepatopatia propriamente dita.


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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL Marcadores do Alcoolismo

  • Psicodiagnóstico Miocinético (PMK):

    • Fundamenta-se na Teoria Motriz da Consciência; detecta alterações neuro-psico-motoras comuns em alcoólicos;

    • Marcador do acometimento destes sistemas pelo alcoolismo;

      (López, 1939)

    • Utilizado no Brasil desde 1951.


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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALTratamento do Alcoolismo

Abordagem terapêutica complexa e controversa.

Consensos pontuais:

  • Desintoxicação (evitar a síndrome de abstinência);

  • Tratamento de seqüelas clínicas e neuro-psíquicas;

  • Psicoterapia (enfermo e familiares - co-dependência);

  • Freqüentar grupos de auto-ajuda (AA e Al-Anon).

    Vontade versus Compulsão


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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALMotivadores do Estudo

  • Dificuldade de se diagnosticar o alcoolismo em ambientes laborais;

  • Possibilidade de utilização dos marcadores do Transtorno;

  • Carência de dados científicos sobre o paralelismo proporcional entre acometimento orgânico e neuro-psico-motor;

  • Necessidade crescente de se estabelecer critérios objetivos de diagnóstico e prognóstico do alcoolismo na empresa;

  • Facilidades dos autores para realizar análise comparativa dos marcadores (GGT e PMK).


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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALObjetivo do estudo

Avaliar a relação entre o valor sérico da GGT com os resultados do PMK em alcoólicos eletricitários.


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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL

Metodologia

  • Estudo qualitativo e prospectivo histórico;

  • Amostra de 26 alcoólicos masculinos, com idade média de 46 anos, com o PMK e a dosagem de GGT realizados contemporaneamente (tempo arbitrado máximo de 15 dias de diferença entre os exames);

  • Os pacientes não poderiam ter outros fatores de alteração dos exames além do alcoolismo;

  • Considerou-se normal a GGT < 50 U/L e atribuiu-se pontos para os resultados do PMK: 1 (normal), 2 (levemente alterado), 3 (alterado) e 4 (muito alterado);

  • Realizou-se avaliação estatística comparativa dos resultados.


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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALResultados

Após a análise dos resultados, 12 pacientes foram excluídos, por apresentarem um discrepância temporal entre a dosagem da GGT e a realização do PMK.


Seguran a

ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALResultados

Tabela 1. Valores individuais da GGT e PMK da amostra estudada.

Paciente GGT ( Quantitativo/ Qualitativo ) PMK ( Quantitativo/ Qualitativo )


Seguran a

ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALConclusões

  • O PMK e a GGT mostraram-se excelentes marcadores de alcoolismo;

  • Uma GGT anormal tem elevada predição de PMK alterado, sendo o oposto também verdadeiro;

  • Houve paralelismo de acometimento alcoólico entre a esfera clínica e neuro-psico-motora.


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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALDiscussão

  • Limitações do estudo:

    - “n” reduzido,

    - falta de grupo controle não alcoólico (PMK),

    - correlacionar os resultados dos exames com eventos negativos no trabalho (faltas, acidentes, baixo desempenho);


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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALDiscussão

Implicações práticas:

- A utilização da GGT na identificação de alcoólicos;

- O PMK como indicador de risco acidentário;

- A relevância de exames alterados como instrumentos ao médico e psicólogo do trabalho, na abordagem do trabalhador alcoólico.


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