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Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Cours interuniversitaire de 3 ème cycle DES en Médecine Interne. Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES. Pr A Legrand Service de Physiologie et Pharmacologie Université Mons-Hainaut. 18/3/06. Spirométrie CV CVF VEMS VEMS/CV DEP DEM75 DEM50 DEM25 DEM25-75 Volumes

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Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

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  1. Cours interuniversitaire de 3ème cycle DES en Médecine Interne Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES Pr A Legrand Service de Physiologie et Pharmacologie Université Mons-Hainaut 18/3/06

  2. Spirométrie CV CVF VEMS VEMS/CV DEP DEM75 DEM50 DEM25 DEM25-75 Volumes VGT CPT VR VR/CPT Résistances RAWtot Gtot Valeur 3.35 3.14 2.84 84 5.96 5.63 3.42 1.92 3.17 2.87 4.93 1.57 32 3.68 0.27 %prédit 93 86 89 100 85 91 76 88 77 108 101 118 116 123 54 Prédit 3.62 3.64 3.17 84 7.05 6.19 4.5 2.19 4.1 2.65 4.9 1.33 27 3 0.5 1 2 3 4 5 6 Pbox Pbuc

  3. CV CI VC CRF VR CPT EFR: Les volumes spirométriques Volume / Temps

  4. CV CVF EFR: Les volumes spirométriques VEMS 1sec VEMS/CV

  5. Débit (L/Min) Volume (L) DEM 25-75 DEM 75 DEM 50 DEM 25 Temps

  6. EFR: Les volumes pléthysmographiques PV=nRT photo ΔPBox ΔVBox ΔPAlv ΔVAlv  VΔV/ΔP P VGT  CRF R = ΔP/D (Palv-Pbuc) / D = RAWtot 1/RAWtot = Gtot Pbox Débit Pbuc

  7. Variabilité biologique Intra-sujet • Position du corpsVRE couché <assisCV assis < debout 1-2% (70ml) couché < debout 8% • Position de la tête • Effort • Rythme circadienVEMS -150 ml le matin DEP

  8. Variabilité biologique Inter-sujet 40 ans H 147: 2,78L CV env.1,78: 5,18 • Taille (30%)Envergure poids • Sexe (22%) • Age (8%) • EthnieCaucasien CPT, VEMS et CV +12% CRF VR TCO +7% • Altitude, pollution,..

  9. Valeurs prédites Fonction de la Taille, de l’âge et du sexe Table ERS la plus utilisée (CECA) Valable pour Taille de 1,55 à 1,95 m ♂ et de 1,45 à 1,80 m ♀ pour un âge de 18 à 70 ans

  10. VEMS 80% Tiffeneau 70% Limites du « normal »

  11. Obstruction bronchique Volume 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 Tiffeneau <70% 0,5 0 ASTHME VS BPCO 1 seconde

  12. Bronchodilatation normale

  13. > 200 ml >12% Réversibilité Volume 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 ASTHME VS BPCO 1 seconde

  14. Test de Réversibilité • Utile au diagnostic • Utile au pronostic • Evalue la réponse à un bronchodilatateur • Ne préjuge pas de l’utilité d’un traitement bronchodilatateur

  15. 7 % VP Test de réversibilité: Résultats Valeur prédite 3000ml +25 % VEMS 800 ML VEMS 1000 ML Réversibilité 200ml VEMS 3000 ML VEMS 3200 ML +7 %

  16. Physiopathologie: Volumes statiques

  17. CVF 1,28 54 * VEMS 0,94 48 * Vems/Cvf 73 96 F , 1,57m, 75Kg, 66 ans Vems/CV 55 72 * 1 2 3 4 5 6

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