stimolazione

1. stimolazione

3. Stimolazione Elettrica a Corrente Costante • La Stimolazione Elettrica Avviene a Corrente Costante in quanto è l’intensità di corrente (e non la tensione utilizzata per generarla) che caratterizza l’effetto fisiologico della stimolazione stessa • Lo Stimolatore ha due elettrodi (Anodo-Positivo e Catodo-Negativo) di cui per convenzione di definisce Stimolante il Catodo Legge di Ohm: V= I x R I= V/R Stimolante Catodo Anodo Stimolatore

4. Stimolazione Elettrica a Corrente Costante • La corrente che va a stimolare il nervo induce un campo elettrico che viene rilevato dall’Amplificatore Differenziale in misura proporzionale a: • Intensità e Durata dello Stimolo Elettrico • Impedenza di Contatto ai Terminali di Stimolazione • Posizione dei Terminali di Stimolazione Amplificatore Stimolatore N.B. La Terra va sempre posizionata tra Stimolante e Registrante

5. Artefatto da Stimolo: Modello Semplificato • Impedenza Cutanea Costante = 500  • Impedenza di Contatto = 1000 – 10000  Impedenza di Contatto VSTIM = ISTIM· (ZCut + 2 · ZCont) ZCont Impedenza Cutanea ZCut Stimolatore ZCont • Per stimolare a 20 mA la Tensione ai morsetti dello Stimolatore vale: • VSTIM = 50 V se Impedenza di Contatto = 1000  • VSTIM = 410 V se Impedenza di Contatto = 10000  V= I x R I= V/R • Maggiore è l’Impedenza di Contatto Maggiore è la Tensione richiesta

6. 1 2 t [msec] Conduzione Volumetrica • La Conduzione Volumetrica propaga il campo Elettrico fino alla zona di Registrazione in modo poco dipendente dalla distanza • L’impulso dell’Artefatto viene filtrato dal volume conduttore e dagli amplificatori risultando nella sua caratteristica forma V[V] 200 100 1 2 3 4 t [msec] • Ampiezza Segnale può essere molto Inferiore a quella dell’Artefatto

7. V[V] 100 50 1 2 t [msec] 1 2 3 4 t [msec] Conduzione Volumetrica • La Conduzione Volumetrica propaga il campo Elettrico fino alla zona di Registrazione in modo poco dipendente dalla distanza • L’impulso dell’Artefatto viene filtrato dal volume conduttore e dagli amplificatori risultando nella sua caratteristica forma • Ampiezza Segnale può essere molto Inferiore a quella dell’Artefatto

8. 1 2 t [msec] Conduzione Volumetrica • La Conduzione Volumetrica propaga il campo Elettrico fino alla zona di Registrazione in modo poco dipendente dalla distanza • L’impulso dell’Artefatto viene filtrato dal volume conduttore e dagli amplificatori risultando nella sua caratteristica forma V[V] 50 25 1 2 3 4 t [msec] • Ampiezza Segnale può essere molto Inferiore a quella dell’Artefatto • Latenza Segnale può essere minore Tempo Decadimento dell’Artefatto

9. Artefatto da stimolo

11. Artefatto da stimolo • Terra tra stimolatore ed el. registranti • Ridurre la differenza d’impedenza • Usare cavi coassiali • Abbassare l’intensità dello stimolo • Ruotare l’anodo mantenendo la posizione del catodo • Aumentare la distanza tra stimolatore ed elettrodi registranti • Evitare che i cavi si incrocino

12. Iperpolarizzazione della membrana in prossimità dell’anodo Blocco anodico

14. Stimolazione sovramassimale Dovrebbe essere utilizzata un’intensità di stimolazione del 15-20% superiore all’intensità massimale

15. Intensità dello stimolo ed amp. del MAP 7.4 mA 8.4 mA 9.4 mA 10.4 mA 13.4 mA

16. Intensità dello stimolo e latenza Uno stimolo troppo intenso potrebbe determinare una diffusione della corrente lungo il nervo con accorciamento della latenza

17. Intensità dello stimolo e latenza

18. Co-stimolazione di nervi adiacenti Uno stimolo troppo intenso o la stimolazione in sedi anatomiche particolari può indurre la stimolazione contemporanea di nervi vicini

22. Durata dello stimolo