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Nematodes Intestinales






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Nematodes Intestinales. Parasitología Junio 2001 Dra. Marisa Torres . Nematodes Intestinales. Ascariasis Ascaris lumbricoides Tricocefalosis Trichuris trichiura Uncinarias Ancylostoma duodenale Necator americanus Estrongyloidiasis Strongyloides stercolaris Anisakiasis
Nematodes Intestinales

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Nematodes intestinales l.jpgSlide 1

Nematodes Intestinales

Parasitología

Junio 2001

Dra. Marisa Torres

Nematodes intestinales2 l.jpgSlide 2

Nematodes Intestinales

  • Ascariasis

    • Ascaris lumbricoides

  • Tricocefalosis

    • Trichuris trichiura

  • Uncinarias

    • Ancylostoma duodenale

    • Necator americanus

  • Estrongyloidiasis Strongyloides stercolaris

  • Anisakiasis

    • Anisakis physeteris

    • Anisakis simplex

Ascariasis l.jpgSlide 3

Ascariasis

Geohelmintiasis

Ascariasis4 l.jpgSlide 4

Ascariasis

  • CIE 9 127.0 ; CIE 10 B77

  • infección del intestino delgado por el geohelminto Ascaris lumbricoides

Epidemiolog a l.jpgSlide 5

Epidemiología

  • cosmopolita, más frecuente en

    • zonas : cálidas y húmedas

    • grupos : preeescolares y escolares

  • forma infectante : huevo larvado

  • mec. de transmisión : contaminación fecal

  • período de incubación : el ciclo vital requiere 4 - 8 semanas para completarse

  • período de transmisibilidad : mientras vivan vermes adultas fecundadas

  • los vermes pueden vivir hasta 24 meses y cada hembra poner hasta 200.000 huevos al día

Biolog a l.jpgSlide 6

Adulto macho

15-20 cms de longitud

2-4 mms de diámetro

cilíndrico

cutícula quitinoíde

extremo posterior encorvado

Adulto hembra

20-30 cms de longitud *3-6 mms

cilíndrico, blanco rosado, cutícula quitinoide

cintura o cinturón genital

vulva o hendidura transversal

Biología

Biolog a7 l.jpgSlide 7

Huevo

ovoide

40-80 ums de diámetro mayor

35-50 ums de diámetro menor

cápsula gruesa transparente

membrana vitelina interna

capa media y gruesa

capa media mamelonada

albuminoídea

célula ovular

el huevo recién eliminado no es infectante requiere madurar por 3-4 sem en el medio ambiente

Biología

Ciclo biol gico l.jpgSlide 8

huevo larvado

ingestión

intestino delgado

eclosión, larvas libres

penetración en la pared intestinal

circulación portal

hígado, corazón derecho

vasos pulmonares

tejido interalveolar

alvéolos

vías respiratorias

faringe, deglución

esófago, int, delgado

adultos maduros

oviposición

huevos en heces

huevos en suelo

Ciclo Biológico

Patogenia etapa migratoria larval l.jpgSlide 9

Patogenia etapa migratoria (larval)

  • reacciones de hipersensibilidad

  • pulmonar

    • neumonitis migratoria

    • hemorragia alveolar y bronquiolar

    • exudados inflamatorios en espacios aereos terminales

  • migración sistémica

Patogenia etapa adulta l.jpgSlide 10

Patogenia etapa adulta

  • daño directo en pared intestinal

    • acortamiento de las microvellosidades

    • elongación de criptas, infiltrado inflamatorio lámina propia

  • obstrucción mecánica

    • colédoco, wirsung, apéndice

  • migración a traves de la pared

    • suturas, divertículos

  • ascenso vía digestiva - respiratoria

Cl nica l.jpgSlide 11

fase de migración ( ciclo de Loos - s. de Loeffler)

tos seca, tos productiva, estertores, disnea, fiebre moderada, eosinofilia

fase intestinal

infecciones leves (pasan inadvertidas) infecciones intensas (dolor abdominal, meteorismo, abdomen prominente)

nervioso

insomnio. irritabilidad

alérgico

urticaria, prurito nasal y anal , crisis asmáticas

complicaciones

suboclusión intestinal, oclusión intestinal, perforación intestinal, torsión, obstrucción laríngea

perforación intestinal , torsión , obstrucción laríngea

Clínica

Diagn stico l.jpgSlide 12

Diagnóstico

  • parasitológico

    • examen macroscópico de elementos eliminados

    • examen de deposiciones (huevos)

  • inmunológico

    • serología IgG, no es usada

  • radiológico

    • generalmente hallazgo

Terapia l.jpgSlide 13

Terapia

  • albendazol

  • mebendazol

  • piperazina

  • pamoato de pirantel

Profilaxis l.jpgSlide 14

Profilaxis

  • Individual

    • medidas de higiéne

      • lavado de manos

      • lavado frutas y verduras

  • colectiva

    • buen saneamiento ambiental

      • adecuada preparación de agua potable

      • depuración de aguas

      • riego de frutas y hortalizas con agua limpia

Tricocefalosis l.jpgSlide 15

Tricocefalosis

Geohelmintiasis

Tricocefalosis16 l.jpgSlide 16

Tricocefalosis

  • CIE -9 127-3; CIE -10 B 79

  • infección producida por el Trichuristrichiura, nematode del intestino grueso habitualmente comensal

  • produce sintomatología grave cuando se encuentra en grandes cantidades

Epidemiolog a17 l.jpgSlide 17

Epidemiología

  • agente infeccioso : Trichuris trichiura

  • distribución : mundial, especialmente en zonas cálidas

  • reservorio : hombre

  • mec. de transmisión : contaminación fecal

  • período de incubación : indefinido

  • período de transmisibilidad : en portadores no tratados puede ser de años

Biolog a18 l.jpgSlide 18

Adulto macho

30-45 mms

extremo posterior enroscado

espícula copulatoria

forma de làtigo

Adulto hembra

30-50 mms

extremo posterior romo

forma de látigo

Biología

Biolog a19 l.jpgSlide 19

Biología

  • Huevo

    • forma de barril

    • cubierta triple

    • 2 polos

    • 2 tapones mucosos

    • 50- 60 ums por 25-30 ums

    • contenido celular

    • membrana delgada

Ciclo biol gico20 l.jpgSlide 20

huevo larvado

ingestión

intestino delgado

eclosión - larva libre

desciende al final del intestino delgado y colon

se adhiere a la mucosa

adultos fecundación

oviposición

huevos en luz intestinal

huevos salen en las heces

suelo

maduración del huevo con desarrollo de la larva

huevo larvado

Ciclo biológico

Patogenia l.jpgSlide 21

Patogenia

  • traumatismo

    • inflamación difusa

    • probable mecanismo alérgico

    • descamación de pared intestinal

    • focos hemorrágicos en pared intestinal

Cl nica22 l.jpgSlide 22

síntomas

dolor abdominal

signos

palidez

anemia

diarrea

disentería

tenesmo rectal

Complicaciones

apendicitis verminosa

prolapso rectal

Clínica

Diagn stico23 l.jpgSlide 23

Diagnóstico

  • Parasitológico

    • Observación microscópica

      • examen de deposiciones

    • Observación macroscópica

      • generalmente en el prolapso rectal

      • rectosigmoidoscopía

Terapia24 l.jpgSlide 24

Terapia

  • albendazol

  • mebendazol

  • tiabendazol

Medidas preventivas l.jpgSlide 25

Medidas Preventivas

  • educar a los miembros de la familia en especial al uso de retretes

  • contar con medios adecuados para eliminar las heces

  • fomentar hábitos de higiene adecuados

    • lavado meticuloso de manos antes de manipular alimentos

    • evitar ingestión de tierras

    • lavado minucioso de grutas y verduras que pudieran tener tierra

Enterobiasis l.jpgSlide 26

Enterobiasis

Oxiuriasis

Enterobiasis oxiuriasis l.jpgSlide 27

Enterobiasis (Oxiuriasis)

  • CIE -9 127,4 ; CIE 10 B 80

  • Infección producida por el Enterobius vermicularis (Oxiuro)

  • nematode que se localiza en el intestino grueso del hombre

Epidemiolog a28 l.jpgSlide 28

Epidemiología

  • agente infectante : Enterobius vermicularis

  • distribución :mundial

  • nematode de mayor prevalencia en el mundo

  • presentación en grupos de personas : familia, personas que viven en asilos, internados, etc.

  • mecanismo de transmisión : contaminación ambiental

    • directa : ciclo ano-mano -boca,

    • indirecto : inhalación

  • forma infectante : huevo larvado

  • reservorio : humano

Epidemiolog a29 l.jpgSlide 29

Epidemiología

  • hábitat: intestino grueso

  • período de incubación : el ciclo de vida del verme requiere 2-6 semanas para completarse

  • período de transmisibilidad : mientras las hembras grávidas expulsen huevos

  • susceptibilidad

    • universal

    • la variación de la frecuencia e intensidad se deben principalmente a diferentes grados de exposición

Biolog a30 l.jpgSlide 30

Adulto macho

2-5 mms de longitud por décimas de mm

extremo posterior enroscado

espícula copulatoria visible

Adulto hembra

1 cm de longitud por medio mm de grosor

extremo posterior visible

Biología

Ciclo biol gico31 l.jpgSlide 31

huevo larvado

ingestión

intestino delgado

eclosión larva libre

región cecal

adultos maduros

fecundación

migración de la hembra

región anal

oviposición

huevo libre

en 6 hrs está larvado

Ciclo Biológico

Cl nica32 l.jpgSlide 32

Clínica

  • signos y síntomas

    • prurito anal y nasal

    • irritabilidad

  • complicaciones

    • apendicitis

    • vulvovaginitits

    • salpingitis

Diagn stico33 l.jpgSlide 33

Diagnóstico

  • Test de Graham

    • tocaciones con cinta adhesiva en márgenes perianales lectura posterior en el microscopio

Terapia34 l.jpgSlide 34

Terapia

  • albendazol

  • mebendazol

  • pamoato depirantel

Control medidas preventivas l.jpgSlide 35

Control: medidas preventivas

  • educación a la población

  • eliminación de fuentes de infección

  • baño diario por la mañana (duchas)

  • cambio frecuente de ropa interior, ropa para dormir y sábanas, de preferencia después del baño

  • limpieza diaria de la casa con aspiradora durante varios días después del tratamiento de los casos

  • reducción del hacinamiento de las viviendas

  • provisión de retretas y letrinas adecuadas, mantener limpias las instalaciones sanitarias

Control del paciente de los contactos y del ambiente inmediato l.jpgSlide 36

Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato

  • Desinfección concurrente

    • cambio de ropa de cama e interior de la persona infectada

    • ropa

      • exponerla a tº de 55ªC durante unos segundos

      • hirviéndola o

      • lavadoras que usen agua caliente

Nematodes l.jpgSlide 37

Nematodes

  • Parasitología


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