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Nematodes Intestinales. Parasitología Junio 2001 Dra. Marisa Torres . Nematodes Intestinales. Ascariasis Ascaris lumbricoides Tricocefalosis Trichuris trichiura Uncinarias Ancylostoma duodenale Necator americanus Estrongyloidiasis Strongyloides stercolaris Anisakiasis

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Nematodes Intestinales

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Presentation Transcript


Nematodes Intestinales

Parasitología

Junio 2001

Dra. Marisa Torres


Nematodes Intestinales

  • Ascariasis

    • Ascaris lumbricoides

  • Tricocefalosis

    • Trichuris trichiura

  • Uncinarias

    • Ancylostoma duodenale

    • Necator americanus

  • Estrongyloidiasis Strongyloides stercolaris

  • Anisakiasis

    • Anisakis physeteris

    • Anisakis simplex


Ascariasis

Geohelmintiasis


Ascariasis

  • CIE 9 127.0 ; CIE 10 B77

  • infección del intestino delgado por el geohelminto Ascaris lumbricoides


Epidemiología

  • cosmopolita, más frecuente en

    • zonas : cálidas y húmedas

    • grupos : preeescolares y escolares

  • forma infectante : huevo larvado

  • mec. de transmisión : contaminación fecal

  • período de incubación : el ciclo vital requiere 4 - 8 semanas para completarse

  • período de transmisibilidad : mientras vivan vermes adultas fecundadas

  • los vermes pueden vivir hasta 24 meses y cada hembra poner hasta 200.000 huevos al día


Adulto macho

15-20 cms de longitud

2-4 mms de diámetro

cilíndrico

cutícula quitinoíde

extremo posterior encorvado

Adulto hembra

20-30 cms de longitud *3-6 mms

cilíndrico, blanco rosado, cutícula quitinoide

cintura o cinturón genital

vulva o hendidura transversal

Biología


Huevo

ovoide

40-80 ums de diámetro mayor

35-50 ums de diámetro menor

cápsula gruesa transparente

membrana vitelina interna

capa media y gruesa

capa media mamelonada

albuminoídea

célula ovular

el huevo recién eliminado no es infectante requiere madurar por 3-4 sem en el medio ambiente

Biología


huevo larvado

ingestión

intestino delgado

eclosión, larvas libres

penetración en la pared intestinal

circulación portal

hígado, corazón derecho

vasos pulmonares

tejido interalveolar

alvéolos

vías respiratorias

faringe, deglución

esófago, int, delgado

adultos maduros

oviposición

huevos en heces

huevos en suelo

Ciclo Biológico


Patogenia etapa migratoria (larval)

  • reacciones de hipersensibilidad

  • pulmonar

    • neumonitis migratoria

    • hemorragia alveolar y bronquiolar

    • exudados inflamatorios en espacios aereos terminales

  • migración sistémica


Patogenia etapa adulta

  • daño directo en pared intestinal

    • acortamiento de las microvellosidades

    • elongación de criptas, infiltrado inflamatorio lámina propia

  • obstrucción mecánica

    • colédoco, wirsung, apéndice

  • migración a traves de la pared

    • suturas, divertículos

  • ascenso vía digestiva - respiratoria


fase de migración ( ciclo de Loos - s. de Loeffler)

tos seca, tos productiva, estertores, disnea, fiebre moderada, eosinofilia

fase intestinal

infecciones leves (pasan inadvertidas) infecciones intensas (dolor abdominal, meteorismo, abdomen prominente)

nervioso

insomnio. irritabilidad

alérgico

urticaria, prurito nasal y anal , crisis asmáticas

complicaciones

suboclusión intestinal, oclusión intestinal, perforación intestinal, torsión, obstrucción laríngea

perforación intestinal , torsión , obstrucción laríngea

Clínica


Diagnóstico

  • parasitológico

    • examen macroscópico de elementos eliminados

    • examen de deposiciones (huevos)

  • inmunológico

    • serología IgG, no es usada

  • radiológico

    • generalmente hallazgo


Terapia

  • albendazol

  • mebendazol

  • piperazina

  • pamoato de pirantel


Profilaxis

  • Individual

    • medidas de higiéne

      • lavado de manos

      • lavado frutas y verduras

  • colectiva

    • buen saneamiento ambiental

      • adecuada preparación de agua potable

      • depuración de aguas

      • riego de frutas y hortalizas con agua limpia


Tricocefalosis

Geohelmintiasis


Tricocefalosis

  • CIE -9 127-3; CIE -10 B 79

  • infección producida por el Trichuristrichiura, nematode del intestino grueso habitualmente comensal

  • produce sintomatología grave cuando se encuentra en grandes cantidades


Epidemiología

  • agente infeccioso : Trichuris trichiura

  • distribución : mundial, especialmente en zonas cálidas

  • reservorio : hombre

  • mec. de transmisión : contaminación fecal

  • período de incubación : indefinido

  • período de transmisibilidad : en portadores no tratados puede ser de años


Adulto macho

30-45 mms

extremo posterior enroscado

espícula copulatoria

forma de làtigo

Adulto hembra

30-50 mms

extremo posterior romo

forma de látigo

Biología


Biología

  • Huevo

    • forma de barril

    • cubierta triple

    • 2 polos

    • 2 tapones mucosos

    • 50- 60 ums por 25-30 ums

    • contenido celular

    • membrana delgada


huevo larvado

ingestión

intestino delgado

eclosión - larva libre

desciende al final del intestino delgado y colon

se adhiere a la mucosa

adultos fecundación

oviposición

huevos en luz intestinal

huevos salen en las heces

suelo

maduración del huevo con desarrollo de la larva

huevo larvado

Ciclo biológico


Patogenia

  • traumatismo

    • inflamación difusa

    • probable mecanismo alérgico

    • descamación de pared intestinal

    • focos hemorrágicos en pared intestinal


síntomas

dolor abdominal

signos

palidez

anemia

diarrea

disentería

tenesmo rectal

Complicaciones

apendicitis verminosa

prolapso rectal

Clínica


Diagnóstico

  • Parasitológico

    • Observación microscópica

      • examen de deposiciones

    • Observación macroscópica

      • generalmente en el prolapso rectal

      • rectosigmoidoscopía


Terapia

  • albendazol

  • mebendazol

  • tiabendazol


Medidas Preventivas

  • educar a los miembros de la familia en especial al uso de retretes

  • contar con medios adecuados para eliminar las heces

  • fomentar hábitos de higiene adecuados

    • lavado meticuloso de manos antes de manipular alimentos

    • evitar ingestión de tierras

    • lavado minucioso de grutas y verduras que pudieran tener tierra


Enterobiasis

Oxiuriasis


Enterobiasis (Oxiuriasis)

  • CIE -9 127,4 ; CIE 10 B 80

  • Infección producida por el Enterobius vermicularis (Oxiuro)

  • nematode que se localiza en el intestino grueso del hombre


Epidemiología

  • agente infectante : Enterobius vermicularis

  • distribución :mundial

  • nematode de mayor prevalencia en el mundo

  • presentación en grupos de personas : familia, personas que viven en asilos, internados, etc.

  • mecanismo de transmisión : contaminación ambiental

    • directa : ciclo ano-mano -boca,

    • indirecto : inhalación

  • forma infectante : huevo larvado

  • reservorio : humano


Epidemiología

  • hábitat: intestino grueso

  • período de incubación : el ciclo de vida del verme requiere 2-6 semanas para completarse

  • período de transmisibilidad : mientras las hembras grávidas expulsen huevos

  • susceptibilidad

    • universal

    • la variación de la frecuencia e intensidad se deben principalmente a diferentes grados de exposición


Adulto macho

2-5 mms de longitud por décimas de mm

extremo posterior enroscado

espícula copulatoria visible

Adulto hembra

1 cm de longitud por medio mm de grosor

extremo posterior visible

Biología


huevo larvado

ingestión

intestino delgado

eclosión larva libre

región cecal

adultos maduros

fecundación

migración de la hembra

región anal

oviposición

huevo libre

en 6 hrs está larvado

Ciclo Biológico


Clínica

  • signos y síntomas

    • prurito anal y nasal

    • irritabilidad

  • complicaciones

    • apendicitis

    • vulvovaginitits

    • salpingitis


Diagnóstico

  • Test de Graham

    • tocaciones con cinta adhesiva en márgenes perianales lectura posterior en el microscopio


Terapia

  • albendazol

  • mebendazol

  • pamoato depirantel


Control: medidas preventivas

  • educación a la población

  • eliminación de fuentes de infección

  • baño diario por la mañana (duchas)

  • cambio frecuente de ropa interior, ropa para dormir y sábanas, de preferencia después del baño

  • limpieza diaria de la casa con aspiradora durante varios días después del tratamiento de los casos

  • reducción del hacinamiento de las viviendas

  • provisión de retretas y letrinas adecuadas, mantener limpias las instalaciones sanitarias


Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato

  • Desinfección concurrente

    • cambio de ropa de cama e interior de la persona infectada

    • ropa

      • exponerla a tº de 55ªC durante unos segundos

      • hirviéndola o

      • lavadoras que usen agua caliente


Nematodes

  • Parasitología


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