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NUTRITION DE LA FEMMME ALLAITANTE

Apports nutritionnels conseills pour la population franaise AFSSA-CNERNA-CNRS Ambroise MARTIN 2001. -. LES BESOINS en ENERGIE. Dpense nergtique journalire: mtabolisme de base calcul en fonction du poids, de la taille, de l'ge dpense d'utilisation des aliments dpense de la the

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NUTRITION DE LA FEMMME ALLAITANTE

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Presentation Transcript

    1. NUTRITION DE LA FEMMME ALLAITANTE 6ème Journée de l’allaitement de l’Institut de Puériculture Jeudi 5 octobre 2006 Nathalie JOUAN Service Diététique

    2. Apports nutritionnels conseillés pour la population française AFSSA-CNERNA-CNRS Ambroise MARTIN 2001 -

    3. LES BESOINS en ENERGIE Dépense énergétique journalière: métabolisme de base calculé en fonction du poids, de la taille, de l’âge dépense d’utilisation des aliments dépense de la thermogénèse dépense de l’activité physique

    4. La méthode des bilans nous a longtemps fait ajouter le coût énergétique lié à la production de lait à la Dépense Journalière soit: 500 Kcal/j Réalisation d’ enquêtes alimentaires auprès de femmes allaitantes Etude de la production de lait chez des mères de statuts nutritionnels différents ( femmes bengladaises, kényanes,américaines)

    5. ADAPTATION de L’ORGANISME pendant L’ALLAITEMENT Diminution du métabolisme de base corrélé à la masse grasse Mobilisation de l’énergie mise en réserve pendant la grossesse Moindre activité physique (congé maternité…) Augmentation de l’appétit

    6. LE BESOIN en PROTEINES Rôles: -synthèse tissulaire -réactions métaboliques Coût protidique de la production de lait: 7g/jour

    7. Besoin protidique évalué (selon la méthode des bilans azotés): 0,6g/kg de poids/jour (protéines de haute valeur biologique) Apports Nutritionnels Conseillés (ANC): 0,8g/kg de poids/jour soit 8 à 10% AET Si on tient compte de la qualité moyenne des protéines consommées: ANC: 1g/kg/jour soit 9 à 12% AET

    8. Considérons une femme de 60Kg ANC: 60g de protéines/jour En France, la consommation moyenne est de 85 à 90g de protéines /jour ! En conséquence, même si le coût protidique journalier d’une lactation est de 7g, les besoins sont largement couverts.

    9. En résumé Il serait donc malvenu de conseiller une augmentation des apports calorico-azotés pour une femme allaitante au risque d’induire une obésité!! Alors, sur quoi devons nous être vigilants?

    10. Vigilance sur: Les Acides Gras Essentiels le Calcium le Fer l’Eau

    11. Les Acides Gras Essentiels Besoin en lipides: 30% de l’AET 1/3 de la quantité des AG du lait de mère provient des apports alimentaires de celle-ci d’où l’importance d’assurer la couverture des ANC en AGEssentiels

    12. les ANC en Acides Gras Essentiels équivalents à ceux d’un adulte en bonne santé Acide linoléique (famille des ?6) 3% de l’AET Acide ? linolénique (famille des ?3) 0,5% de l’AET

    13. Les sources d’ AG.Essentiels Famille des ?6 (Acide linoléique): - huiles de tournesol, pépins de raisin, maïs Famille des ? 3 (Acide ? linolénique): - huiles de colza, noix, soja réservées à l’assaisonnement - poissons gras: sardines, thon, harengs, saumon...

    14. Au quotidien: Prendre conscience des graisses cachées (plutôt saturées) : crèmes desserts, pizza, plats cuisinés, gâteaux salés,charcuteries… Privilégier et ne pas négliger les matières grasses d’accomodation bien choisies Manger 1 à 2 fois/sem des poissons gras

    15. Le Calcium La teneur en calcium du lait maternel est indépendante de la consommation calcique de la mère Adaptation de l’organisme Pendant l’allaitement: - mobilisation des réserves osseuses - diminution du calcium urinaire Après l’allaitement: - reconstitution du capital osseux

    16. Inutile d’augmenter les apports en calcium, mais cependant... Réussir la couverture des ANC habituels évalués à 1000mg/jour ! C’est consommer: 3 à 4 produits laitiers /jour, soit 1 par repas

    17. Les équivalences calciques 1 verre de lait (125 ml) = 1 yaourt = 100g fromage blanc = 30g fromage (moyenne) Attention aux “desserts lactés” et spécialités fromagères riches en graisses, sucre...

    18. Le Fer La teneur en fer du lait maternel est indépendante de l’alimentation de la mère Allaiter ne nécessite pas une majoration des apports en fer Adaptation de l’organisme: - augmentation de l’absorption intestinale - diminution des pertes dûe à l’aménorrhée

    19. Cependant, chez les femmes les ANC sont rarement satisfaits… 10 mg/jour !! Consommer viandes, poissons, œuf: 1 fois / jour Consommer régulièrement de la viande rouge, du foie c’est le fer d’origine animale qui est le mieux absorbé

    21. L’eau Le besoin hydrique d’un adulte est d’environ 1,5 litre/jour, ce qui n’est pas toujours observé. . la quantité de lait produite est indépendante de la quantité d’eau bue. il faut cependant penser à boire de l’eau comme à toute période de sa vie selon sa soif.

    22. Les boissons Seule l’eau est indispensable attention: sodas,colas… vecteurs de sucres+++ 1 canette de soda = 5 à 6 morceaux de sucre

    23. Café, thé, coca cola Une tasse de café (100 à 150 ml) =100 mg de caféine une tasse de thé ( 100 à 150 ml) =50 à 60 mg de caféine une bouteille de coca-cola (200 ml) =30 mg de caféine on accorde: 300mg/jour de caféine soit 2 à 3 tasses de café ou de thé à distance des tétées

    24. Remarque Un litre de coca-cola = 150 mg de caféine A ne pas négliger chez les grandes buveuses de coca-cola

    25. L’alcool L’alcool passe dans le lait de mère un verre de vin une coupe de champagne = 8 g d’alcool un demi de bière = 10 g d’alcool

    26. L’ALLAITEMENT : CONSEILS ALIMENTAIRES L’allaitement ne nécessite pas d’apports nutritionnels supplémentaires par rapport à l’équilibre alimentaire habituel .Je dois cependant, encore plus que d’habitude, bien couvrir mes besoins. Je veille donc à : 1 - Répartir mon alimentation en 3 à 4 repas par jour.(Le restaurant du personnel est à ma disposition .) 2- Consommer 3 à 4 produits laitiers par jour (pour le calcium).

    27. 3-Manger régulièrement de la viande rouge, du foie (pour le fer),et aussi des poissons gras -sardines, maquereaux, thon, saumon – (pour les acides gras). 4-Varier les huiles d’assaisonnement _ tournesol, colza, soja, noix, pépin de raisin_ (pour les acides gras). 5-Manger chaque jour des légumes cuits, crus ; des fruits-2 à 3 par jour_  ; des pommes de terre ou du riz ou des pâtes ou des lentilles- 1 fois par jour ;du pain à chaque repas . 6-Pour l’eau ,je me laisse guider par ma soif . 7-Pour l’alcool et le tabac : l’idéal est de ne pas en consommer . Pour le café et le thé : je limite ma consommation à 2 ou 3 tasses par jour. Il n’y a pas d’interdits alimentaires (sauf l’alcool ), je consomme de tout sans excès, et je mange avec plaisir .

    28. Structure journalière

    29. EXEMPLE DE MENUS

    30. CONCLUSION 1/ Neccessité de prise en charge liée à la demande 2/ Les bons choix alimentaires ne sont pas automatiques 3/ Savoir donner des conseils 4/ Repercussions importantes sur l’équilibre alimentaire de la famille

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