1 / 35

KARACIGERDE TUZAK LEZYONLAR

TURKRAD 2010. Bu sunumda karacigerin radyolojik incelemesinde karsimiza tesad

judson
Download Presentation

KARACIGERDE TUZAK LEZYONLAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. TURKRAD 2010 KARACIGERDE TUZAK LEZYONLAR Yakup Yesilkaya,Deniz Akata,Çisel Yazgan Mustafa Özmen,Musturay Karçaaltincaba

    2. TURKRAD 2010 Bu sunumda karacigerin radyolojik incelemesinde karsimiza tesadüfen çikan, benign veya malign lezyonlari taklit eden, tuzak lezyonlarin ayirici tanisini olgu örnekleri ile gözden geçirmeyi hedefledik. Karacigerde (kc) tek bir radyolojik yöntemle tanimlanamayan, daha ileri görüntüleme yöntemleri ve/veya fazik inceleme teknikleri ile solid lezyonlardan ayirici tanisi yapilabilen tuzak lezyonlarin BT, US ve MR görüntüleri sunulmustur. Tariflenen lezyonlar özellikle primer malignensisi bulunan hastalarda tesadüfen görüldügünde büyük problemlere yol açmaktadir. Bu lezyonlarin MR “Dixon teknigi” ve US “precision teknigi” gibi yeni yöntemlerle incelenmesinin önemi de bu çalismada tartisilacaktir.  

    3. TURKRAD 2010 30 yasinda meme ca tanisi alan kadin hastanin tani aninda çekilen abdominal BT’si izlenmektedir (a). Radikal mastektomi ve bir kür kemoterapi sonrasi, karaciger fonksiyon testlerinde hizli bozulma olmasi nedeni ile ilk BT’den 50 gün sonra çekilen ultrasonografi görüntüleri asagidadir (b).

    4. TURKRAD 2010

    5. TURKRAD 2010

    6. TURKRAD 2010

    7. TURKRAD 2010

    8. TURKRAD 2010 MRG’de Lezyon Karakterizasyonunda Ipuçlari T2 A serilerde patolojik alanlar karacigere göre nispeten hiperintenstir. T1 A serilerde patolojik alanlar karacigere göre nispeten hipointenstir. T1-T2A serilerde hipointens: fibrozis T1-T2A serilerde hiperintens: yag, kan T1 A faz içi - disi (in-out) fokal yaglanmayi en iyi gösteren sekanstir.

    9. TURKRAD 2010 Meme ca tanisi ile takip edilen 68 yasinda kadin hastanin BT görüntüleri izlenmektedir. Karacigerde heterojen yama tarzinda kontrast tutulumu gösteren alanlar (beyaz oklar) vardir.

    10. TURKRAD 2010 EKLENECEKLER VAREKLENECEKLER VAR

    11. TURKRAD 2010 T1A görüntülerde okla isaretli alanlar outfaz görüntülerde hiper, infaz görüntülerde hipointenstir. Yag baskili T2 A görüntülerde ise hiperintenstir. Out faz görüntülerdeki hiperintens alanlar diger iki sekanstaki lezyonlara göre daha büyüktür

    12. TURKRAD 2010

    13. TURKRAD 2010 55 yasinda kadin hasta 2 yildir kolon ca nedeniyle takip edilirken, karacigerde ortaya çikan metastazlarina yönelik 2 seans radyoembolizasyon (RE) yapilmistir. Hastanin islem (RE) öncesi (a) ve islemden 2 ay sonra çekilen (b) BT görüntüleri izlenmektedir.

    14. TURKRAD 2010

    15. TURKRAD 2010

    16. TURKRAD 2010

    17. TURKRAD 2010

    18. TURKRAD 2010

    19. TURKRAD 2010

    20. TURKRAD 2010

    21. TURKRAD 2010

    22. TURKRAD 2010

    23. TURKRAD 2010 BUDD CHIARI Hepatik venlerin darligi ve oklüzyonuna sekonder yaygin kc ödemi gelisir. Kc’in özellikle periferi ileri derecede ödemlidir. Perfüzyonu azalmis ve yama tarzindadir. Kirmizi oklar ödemli kc dokusunu göstermektedir. Kc kaudat lobunu drene eden hepatik ven IVC’ya ayri açildigindan kaudat lobda konjesyon izlenmez ve bu lobdaki kc dokusu kompansatris hipertrofi (sari ok)gösterir. Budd Chiari’de hiperplastik benign vasifta kontrastli serilerde hizla boyanan ancak diger sekanslarda izlenmeyen nodüller tariflenmistir (beyaz ok).

    24. TURKRAD 2010

    25. TURKRAD 2010

    26. TURKRAD 2010

    27. TURKRAD 2010

    28. TURKRAD 2010

    29. TURKRAD 2010

    30. TURKRAD 2010

    31. TURKRAD 2010

    32. TURKRAD 2010 Fokal yaglanmadan korunmus alanlar Diffüz yaglanmis karacigerde fokal yaglanmis alanlar en sik safra kesesi ve falsiform ligaman komsulugunda görülür. Ancak nodüler tipte de fokal yaglanmis alanlar görülebilir ve metastazi taklit edebilir. Özellikle insidental olarak görüldügünde ayirici tanida yer almaktadir. MR Dixon teknigi tek sekansta in-out faz, sadece yag sadece su yapilarini ayristirarak bu lezyonlarin kesin olarak ortaya koyar. Bu olguda da sadece yagi gösteren sekansta lezyonlar hipointens, sadece suyu gösteren ve out faz görüntülerde ise hiperintens olarak görülmüstür.

    33. TURKRAD 2010

    34. TURKRAD 2010

    35. TURKRAD 2010 SONUÇ: Karacigerin tuzak lezyonlarinda uygun radyolojik inceleme metodlarini bilerek dogru taniyi koymak hastayi biyopsiden ve gereksiz tetkiklerden kurtaracaktir.

    36. TURKRAD 2010 Önerilen Kaynaklar: ItaiY, Saida Y. Pitfalls in liver imaging. Eur Radiol2002; 12: 1162–1174. S.E. Rha et all. Nodular regenerative hyperplasia of the liver in Budd-Chiari syndrome:CT and MR features.Abdominal Imaging 2000;25(3): 255-258. Jha P et all. Radiologic mimics of cirrhosis.AJR Am J Roentgenol 2010 Apr;194(4):993-9. Karcaaltincaba M, Akhan O.Imaging of hepatic steatosis and fatty sparing. Eur J Radiol.2007 Jan;61(1):33-43. Bruno Sangro et all.Liver disease induced by radioembolization of liver tumors.Cancer 2008;112(7):1538-1546.

More Related