Modelos teóricos en Psicología Comunitaria

1. Modelos teóricos en Psicología Comunitaria clase 12

2. Inequidades sociales, justicia social y salud (Marks y cols.,2008) • Hay una relación entre pobreza y salud/enfermedad • Influyen factores: materiales, conductuales y psicosociales. • En el siglo XIX el médico francés Villerme (1782-1863) encontró que había relación entre la riqueza económica del barrio y la salud de sus residentes. • En 1845 Federico Engels publica La condición de la clase trabajadora en Inglaterra en 1844.

3. Otros antecedentes • En 1977 el gobierno británico ordenó investigar el impacto de la desigualdad social en la salud: el Reporte Black. • El Reporte muestra la relación entre profesión y salud. • Explicaciones del Reporte: • Las relaciones entre la posición social son un artefacto del método de medida • La gradación social en salud se debe a la selección natural • Estas explicaciones muestran la importancia de la economía junto con factores socioculturales • Explicaciones individualistas (culturales y de comportamiento), donde la salud responde al estilo de vida descuidado

4. Desigualdad social y salud: • Las desigualdades sociales han aumentado en los últimos 20 años en sociedades occidentales • La distribución desigual de la riqueza aumenta • La expectativa de vida de las clases sociales más bajas • Para Benezeval y cols. (1995): La gente que vive en circunstancias de desventaja tiene más enfermedades, un estrés mayor, más discapacidades y vidas más cortas, comparado con quienes viven en una situación más desahogada. Esta injusticia puede ser prevenida, pero esto requiere voluntad política. La desigualdad en salud es característica en todas las sociedades industriales.

5. Estatus socioeconómico: • Se suele definir en términos de ocupación (profesión) o ingreso, pero es difícil de definir por su complejidad. • Los estudios demuestran que el estatus socioeconómico está muy relacionado con la tasa de enfermedad y mortalidad. • Los efectos del estatus socioeconómico se miden por dos ítems: • Medidores de hábitos: dieta, ejercicio, tabaquismo. • Medidores de orden psicológico: ej.: autoestima, control percibido, etc.

6. La EuropeanScienceFoundation (2000) organizó una investigación en tres ramas principales: • Influencias a lo largo de la vida: vida fetal y niñez • Conductas de vida en la mediana edad y las emociones: experiencias de vida cotidiana y el trabajo (considera el ambiente material y psicosocial). Experiencias de estrés y control. • Factores macrosociales: enfocado en las desigualdades de ingresos

7. Enfoque ecológico (Bronfenbrenner, 1979) • K. Lewin (1946) afirmó que el estudio del individuo pasaba necesariamente por la investigación en su ambiente. • De ahí surgen esfuerzos para elaborar modelos que sitúen al sujeto en relación dialéctica con el contexto en que se desarrolla y que lo integre a una red de relaciones interpersonales, sin la cual no se puede dar cuenta de su conducta, actitudes y valores.

8. (cont.) • La sociedad tecnológica, industrializada e hiperdesarrollada está empezando a darse cuenta de que gran parte de sus problemas proceden de la conflictiva relación de la persona con su ambiente: en un proceso de cambio social constante y acelerado se distorsionan las relaciones interpersonales, se desintegran los lazos sociales y se rompen las redes naturales de apoyo al sujeto

9. Perspectiva ecológico sistémica del apoyo social • Comprender la interrelación que se establece entre el individuo y los sistemas ambientales en que éste se desenvuelve • Influencia recíproca entre dos grandes fuerzas: presión ambiental e individuo • presión ambiental: el ambiente moldea al individuo mediante los procesos progresivos y la socialización • - el individuo: la conducta del individuo no depende solamente del balance de fuerzas ambientales sino del mismo individuo • - se produce una interacción entre dos sistemas complejos, cuyo resultado es el desarrollo humano y el desarrollo del contexto

10. (Cont.) • Para Bonfenbrenner (1979) el desarrollo humano es “el proceso a través del cual la persona va adquiriendo una concepción más amplia, diferenciada y válida de su ambiente , haciéndose capaz de ajustarse a él y participar de su mantenimiento y reestructuración en diferentes niveles de complejidad” • Las relaciones individuo-ambiente pueden tener lugar en múltiples niveles  • El análisis ecológico del ambiente debe contemplar la interacción que se produce en cada nivel, así como la influencia entre los distintos niveles

11. Sistemas ambientales (Bronfenbrenner, 1979) • Microsistemas: familias, escuelas, vecindarios • Son los más cercanos a las personas • Formado por el contexto físico y las interacciones conductuales en las que el individuo experimenta y crea su realidad cotidiana • Son los lugares en que la persona vive, la gente con la que está y las cosas que hacen juntos • El número y la complejidad de estos microsistemas crece con el desarrollo evolutivo • El significado de estos contextos depende de la percepción subjetiva que le otorgue el individuo • Actividades que caracterizan el microsistema de los individuos: jugar, amar y trabajar

12. (Cont.) • Mesosistemas: grupos de apoyo • relaciones entre contextos (microsistemas) en las que la persona experimenta la realidad • el número de lazos, su calidad y la diversidad entre estos microsistemas, indican la riqueza del mesosistema de una persona. Ej.: la necesidad de considerar la forma en que los servicios sociales profesionales funcionan como mesosistemas de manera integrada con los hogares, vecindarios y otros grupos de apoyo (con los sistemas de apoyo social informales) • Cuanto más fuertes, positivos y diversos son los lazos entre los contextos, el mesosistema resultará más poderoso y beneficioso para el desarrollo del individuo • un conjunto pobre de mesosistemas produce deterioros en el desarrollo, dado que se trata de relaciones empobrecidas, que afectan al hogar y el trabajo en los adultos (el hogar y la escuela en los niños)

13. (Cont.) • Exosistemas: sistemas de apoyo de padres, lugar de trabajo de los padres • Son situaciones que afectan el desarrollo de la persona, pero en la que ésta no desempeña un papel directo. • Ej. en los niños: el lugar de trabajo de los padres y los centros de poder donde se toman decisiones que afectan la vida cotidiana del niño • Ej. en adultos: instancias políticas, centros de influencia económica y grupos de pares de sus hijos en la escuela • Optimizan el desarrollo cuando hacen la vida más fácil a las personas significativas para el sujeto y lo deterioran cuando hacen la vida más dura para éstos

14. (cont.) • Macrosistema: filosofía política, política social • están constituidos por el mesosistema y el exosistema • están inmersos en los patrones ideológicos e institucionales de una cultura o subcultura particular, y muestran como encajan los distintos contextos • configura las normas acerca de cómo debe producirse el desarrollo y estructuración apropiada de los micro, meso y ecosistemas • proporciona oportunidad ambiental para el desarrollo cuando existe un ideología y un conjunto de instituciones que apoyan y fortalecen las relaciones sociales saludables • un macrosistema de riesgo es cualquier patrón o evento social que disminuya la capacidad y disposición de la gente para actuar de forma cooperativa y que sirva de apoyo en las redes sociales

15. Las desventajas de pertenecer a un estatus socioeconómico bajo se acumulan a través de los cuatro ecosistemas : • Microsistema: familias, escuelas, vecindarios bajo peso al nacer inestabilidad familiar Dieta pobre/desnutrición Hábitos de fumar y beber en los padres sobrepoblación resultados escolares y educativos bajos vecindarios pobres • Mesosistemas: grupos de apoyo Pandillas y violencia hábitos de fumador hábitos de beber drogas

16. (Continuación) • Exosistemas: sistemas de apoyo por parte de los padres, lugar de trabajo de los padres bajo control personal menos apoyo social desempleo e inestabilidad laboral niveles altos de estrés baja autoestima salud física y mental más pobre

17. (continuación) • Macrosistemas: filosofía política, política social pobreza vivienda pobre contaminación ambiental desempleo o inestabilidad laboral ocupaciones ocasionales un acceso pobre a servicios de salud servicios sociales inadecuados

18. Explicaciones para las desigualdades sociales en la salud • Explicaciones científicas • Clase, raza, género y las inequidades en salud: las desigualdades en salud no son solo económicas, sino también en términos de racismo institucional, discriminación de género, globalización, degradación del ambiente, destrucción del sector público, condiciones peligrosas de trabajo y características de los barrios donde habitamos. • La precarización laboral propia del neoliberalismo provoca pobreza y reducción en el acceso a los servicios.

19. Salud y espacio • Hay variaciones en salud por áreas o regiones • Ambiente sano y no sano: “…los ambientes no sanos son aquellos que amenazan la seguridad, los que minan la creación de relaciones y vínculos sociales, además de ser conflictivos, abusivos o violentos. Un ambiente sano, en contraste, da seguridad, oportunidades para la integración social, y posee la habilidad de prevenir y controlar aspectos que lo pueden aquejar”. (Taylor et. Al., 1977: 411)

20. (cont.) • Capital social: Putnam (1993) afirmó que hay sociedades con niveles de compromiso cívico, niveles de confianza interpersonal y normas de reciprocidad mucho más alto que otras • Está vinculado a la salud • Putnam hace hincapié en las asociaciones voluntarias. • Identidad comunal: los residentes de un barrio con desventajas consideran que las diferencias se deben a las carencias del barrio.

21. Cómo se reducen las desigualdades? • Fortalecimiento de los individuos • Fortalecimiento de las comunidades • Mejoramiento de los accesos a facilidades esenciales y servicios • Motivación al cambio macroeconómico y cultural • RESULTADOS: son mejores para el psicólogo cuando se trabaja con familias, comunidades y centros comunales. • Estigmas sociales: categorización

22. Modelos de suministros de Caplan • Hay tres tipos de suministros necesarios para el desarrollo adecuado de una persona: • físicos • psicosociales • socioculturales

23. Suministros o aportes físicos • Incluyen: alimentación, vivienda, estimulación sensorial y posibilidad de ejercicio físico

24. Suministros psicosociales • estimulación y desarrollo intelectual y afectivo de una persona por medio de la acción interpersonal de miembros significativos de la familia, los iguales y los superiores jerárquicos de la escuela, iglesia y trabajo • se trata de una influencia ejercida en los intercambios cara a cara con las personas con las que uno se relaciona emocionalmente en forma duradera • estos suministros resultan de la satisfacción de las necesidades interpersonales, dándose a lo largo de tres componentes: intercambio de amor y afecto, limitación y control, participación en la actividad colectiva • desarrollo de actitudes sociales de cooperación • en una relación sana, la persona percibe, respeta y trata de satisfacer las necesidades de las otras implicadas en la relación, a través de formas y procedimientos acordes con sus respectivos roles sociales y con los valores de la cultura

25. Suministros socioculturales • Se refiere a las influencias ejercidas sobre el desarrollo y funcionamiento de la persona por las costumbres y valores de la cultura y estructura social en que está inmersa • Las expectativas, normas, valores e ideologías emanadas de la cultura, influyen sobre las acciones, sentimientos e interacciones de los individuos, permitiéndoles alcanzar recompensas externas • Tienen una gran influencia sobre las actitudes, opiniones, valores, nivel de aspiración, etc. 

26. Los suministros: • Tienen una doble influencia sobre los individuos: directa e indirecta • directa: como herencia sociocultural • Indirecta: modificando los aportes psicosociales (familia, amigos, relaciones de trabajo), y físicos (dieta, entorno físico y urbano) • El individuo no es un receptor pasivo de suministros , sino un sujeto interactivo, que puede crearlos y cambiar el entorno • Los grupos vulnerables, que están en situación de pérdida de suministros, pueden desarrollar disfunciones mentales y psicosociales, al enfrentarse a situaciones de crisis que exceden su capacidad de respuesta.

27. Caplan platea tres tipos de situación • pérdida repentina de aportes físicos, psicosociales o culturales (ruptura familiar, despido del trabajo) • amenaza de pérdida de suministros(inestabilidad familiar o laboral) • exigencias asociadas con oportunidades derivadas del aumento (o disminución) de esos aportes (ascenso en el trabajo, nacimiento de un hijo, matrimonio)

28. Salud Mental Positiva • Marie Jahoda sintetizó el pensamiento, los conceptos y criterios sobre la naturaleza, componentes y criterios de la salud mental positiva • Características: • Es un atributo personal • Hay que diferenciar entre salud mental (como atributo estable, duradero, función de la personalidad), y comportamientos o conducta saludables (que dependen de la situación inmediata). Jahoda se refiere a atributos

29. (Cont.) • Las normas y estándares de comportamiento saludable varían según el lugar, tiempo, cultura y expectativas del grupo social • La salud mental no es una meta sino uno de los diversos valores humanos • No hay un único concepto aceptable de salud o enfermedad, hay que tomar grupos de criterios para cada grupo cultural de referencia • Deberían poderse traducir conceptos operativos definibles de salud mental por operaciones concretas que permitan obtener escalas para cada criterio • Cada criterio debería ser tomado como un continuo, con un extremos positivo de salud mental y otro negativo (trastorno mental)

30. Criterios y formulaciones recurrentes en el tema salud mental positiva • Actitudes positivas hacia si mismo: autoaceptación, confianza en si mismo y la capacidad de manejarse a si mismo (independientemente de los demás) • Tiene cuatro componentes: -accesibilidad de uno mismo a la conciencia -objetividad y corrección del concepto de si mismo (coherencia) -sentimientos positivos hacia uno mismo -sentido integrado de identidad

31. Crecimiento, desarrollo y actualización de si mismo. Tiene tres dimensiones: -autoconcepto -proceso motivacional de la persona (uso de su capacidad potencial) - inversión en la vida

32. Integración del si mismo: -grado en que las fuerzas o instancias psicológicas están equilibradas -existencia de una actitud o perspectiva vital unificada e integrada, basada en ideales religiosos, estéticos u otros que proporcionan coherencia objetiva y significado subjetivo al conjunto de actividades vitales de la persona -resistencia, resiliencia o tolerancia al estrés, la ansiedad y la frustración

33. Autonomía o autodeterminación: • como proceso, es la capacidad de autorregulación y de tomar decisiones de acuerdo a normas, valores y principios internalizados. • como resultado, es el mantenimiento de un comportamiento autónomo, estable y relativamente independiente de las demandas y estrés del entorno

34. Percepción correcta de la realidad: • percepción razonablemente objetiva del entorno (y de si mismo) • capacidad de experimentar empatía y sensibilidad social hacia los demás (respeto por sus sentimientos, ideas y valores)

35. Dominio y control del entorno: • capacidad de amar y experimentar placer sexual • adecuación en el amor, el trabajo, y el juego como actividades básicas y complementarias de relación de la persona con su entorno • adecuación en las relaciones interpersonales o afectivas significativas y positivas, y capacidad de experimentar comunidad con otros • eficiencia para satisfacer demandas y requerimientos razonables del entorno, sin dañar a otros • adaptación al entorno y a sus modificaciones • capacidad de solución de problemas