FUNCIONES MOTORAS PRINCIPALES DEL COLON

1. FUNCIONES MOTORAS PRINCIPALES DEL COLON • Formación de deposiciones: • Reducir quimo de 0.5-2.5Lt/d a 100-200grs/d (absorbe agua, eletrolitos). • Reservorio y eliminación oportuna y regulada de deposiciones por el recto. • Fermentación por Bacterias Saprófitas. • Movimientos lentos, poco propulsivos, principalmente de segmentaciones. • Tiempo de tránsito ciego-recto variable de 1-3 días. Teniae Coli (3) (longitudinal) Haustriaciones (circular; contracciones tónicas)

2. TIPOS DE MOVIMIENTOS EN EL COLON Ritmo Eléctrico Basal: “ondas lentas” Correlato Motor • Principalmente motilidad de segmentación. • Motilidad más propulsiva son escasas: “movimiento de masa” • Movimiento de Masa: • 3-4 veces al día, generalmente postprandial (reflejo gastro-cólico). • Segmentaciones del colon izq. desaparecen y una onda más propulsiva que se origina el colon derecho moviliza el contenido hacia distal.

3. FRECUENCIA DEL RITMO ELECTRICO BASAL (ondas lentas) EN INTESTINO DELGADO Y COLON INTESTINO DELGADO Ileon Distal Duodeno 12 11 REB (ciclos/min) 10 9 8 DIRECCIÓN DEL CONTENIDO LUMINAL 120 160 200 80 240 COLON 20 15 REB (ciclos/min) 10 5 Colon izquierdo Colon derecho Colon transverso Ciego Sigmoides

4. REFLEJOS ENTERO-ENTÉRICOS EN ILEON TERMINAL Y COLON • Reflejo Gastro-Ileal: llenado gástrico incrementa motilidad propulsiva en ileo terminal. • Distención del Ileon terminal --> Relaja la válvula ileo-cecal. • Distención del Ciego --> Contrae la válvula Ileo-cecal. • Reflejo Gastro-Cólico --> “Movimientos de masa”

5. UNIDADES FUNCIONALES DEL COLON (Proximal, Distal y Recto) • 2.- Persitalsis rítmica: • Ciclos/min crecientes; 1-2 mm/seg. • Contracciones anulares, de segmentación. • Movimiento neto céfalo-caudal muy lento. • Material cada vez más sólido. • 3.- Movimiento de masa: • Interrumpe estos movimientos y contribuye a propulsar el bolo fecal hacia el recto. • Puede iniciar el reflejo de defecación. • 1.- Antiperisitalsis rítmica: • 5-6ciclos/min; 1-2 mm/seg. • Contracciones anulares, de segmentación. • Retiene material en ciego; mezcla, dispersión. • Extracción y absorción del agua. • Dirección revertida en forma intermitente.

6. CONTROL MOTOR DE COLON • El efecto neto del sistema nervioso entérico (inhibitorios y excitatorios) de colon es una INHIBICION TONICA: • La destrucción del plexo mientérico de colon mediante toxinas en condiciones de cultivo, genera una contracción tónica del músculo. • En el hombre, una enfermedad hereditaria con AGANGLIONOSIS de colon izquierdo (enfermedad de Hirschsprung) genera una contracción tónica de sigmoides y recto, con alteraciones funcionales (estitiquez). • Las fibras COLINERGICAS tienen un efecto ESTIMULADOR de contracción de la musculatura del colon.

7. RECTO: Reservorio para Deposiciones • Recto parece llenarse lentamente. • Puede llenarse bruscamente (movimiento de masa). • Puede retener contenido fecal por largos períodos. • Tono de reposo es de relajación; inercia; esfínter anal como barrera. • Deposición: Agua(75%), Fibra, material no absorbido, bacterias.

8. ESFINTER ANAL Y REFLEJO DE DEFECACION • Reposo, el canal anal está cerrado por: • Esfinter Anal Interno: contracción Tónica (involuntario); 1ra barrera. • Esfinter Anal Externo y músculo Puborectalis: contracción tónica; 2da barrera; bajo control voluntario. • “Centro de la Defecación”, próximo al centro del vómito.

9. REFLEJO DE DEFECACION Contracción Rectal Presión pasiva por deposiciones Recto Esfínter anal interno Esfínter anal externo Defecación urgencia • Se puede inhibir voluntariamente la defecación; al mantener sostenidamente contraído el esfínter anal externo y puborectalis, se relaja nuevamente el EAI y se difiere el proceso. • La distensión rectal, genera relajación del EAI.

10. REFLEJO DE DEFECACION Contribución del músculo Puborectalis • Función Anormal: • Incontinencia • Constipación