Patientrettet forebyggelse kommunerne i region sj lland
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 9

Patientrettet forebyggelse Kommunerne i Region Sjælland PowerPoint PPT Presentation


  • 88 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Patientrettet forebyggelse Kommunerne i Region Sjælland. Workshop D Konference den 24. maj 2012. Formål med forløbsprogrammer - arbejdsredskab. En fælles forståelse mellem sygehus, kommune og almen praksis for opgavefordelingen

Download Presentation

Patientrettet forebyggelse Kommunerne i Region Sjælland

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Patientrettet forebyggelse kommunerne i region sj lland

Patientrettet forebyggelse Kommunerne i Region Sjælland

Workshop D

Konference den 24. maj 2012


Form l med forl bsprogrammer arbejdsredskab

Formål med forløbsprogrammer - arbejdsredskab

  • En fælles forståelse mellem sygehus, kommune og almen praksis for opgavefordelingen

  • Sikre koordinering og kommunikation mellem de involverede parter

  • Sikre en fælles standard for den sundhedsfaglige indsats (baseret på evidensbaserede anbefalinger)

  • Sikre en ens sundhedspædagogisk metode og sammenhængende forløb – i trekant og internt i kommunen

  • At mindske forbruget af sundhedsydelser


Form l med forl bsprogrammer borgeren

Formål med forløbsprogrammer - borgeren

At give den enkelte deltager mulighed for at opnå den højest mulige funktionsevne og livskvalitet i sin dagligdag

At forebygge yderligere progression af sygdommen

At inddrage borgerens egne ressourcer, pårørende, netværk m.v.

At øge borgerens viden om årsag og virkning, således at mødet med behandlere i sundhedsvæsenet kvalificeres


M lgruppe

Målgruppe

Er beskrevet i de enkelte forløbsprogrammer:

  • Hjerte- karsygdomme

  • Diabetes

  • KOL

  • Ryg- og lændeproblemer

  • Skizofreni

  • Rehabilitering og palliation på kræftområdet

  • Senhjerneskade - Nationalt


Henvisning

Henvisning

  • Den praktiserende læge og sygehus skal kunne henvise til patientrettet forebyggelse i kommunalt regi

  • Der skal være let henvisning – oversigt på Sundhed.dk

  • Borgeren (evt. i samarbejde med kommunale medarbejdere) kan selv henvende sig til kommunen


Eksempel p udm ntning af forl bsprogram for kronisk hjertesyge borgere i odsherred kommune

Eksempel på udmøntning af forløbsprogram for kronisk hjertesyge borgere i Odsherred kommune.

  • Hjertehold målrettet iskæmikere, hjertesvigt-og hjerteklap ptt. Bestående af forløb på 8 uger med træning to gange/uge samt undervisning en gang/uge på Sundhedscentret i Nykøbing

  • Forløbskoordinator-tilbud til ressourcesvage borgere.

    Koordination på borger/patient-niveau samt enhedsniveau. Foregår telefonisk og/eller ved hjemmebesøg. Formålet er gennem information, vejledning og støtte at øge borgerens egenomsorgsevne . At skabe håndterbarhed og meningsfuldhed. Samtidig har koordinator en opgave i forhold til formidling vedr. kommunens rehabiliteringstilbud samt være opmærksom på evt. behov for andre offentlige ydelser. (Fra 15. marts 2011 til 15. maj 2012, herefter evalueres tilbuddet.)


Borgere via 86 140 og kommunens livsstilsteam

Borgere via §86, §140 og kommunens Livsstilsteam

  • Fysisk træning i Træningsteam

    Borgere der henvises til træning efter § 86 eller sundhedsaftalernes genoptrænings plan, vil også af personalet i træningsteam, blive vurderet i forhold til patientforløb og/eller forløbskoordinator-tilbud

  • Livsstilsteam

    Bestående af generel undervisning i livsstils-sygdomme og træning. Borgere henvises hertil som vanligt. Disse vurderes i forhold til patientforløb og/eller forløbskoordinator-tilbud


Undervisning p hjertehold

Undervisning på hjertehold

  • Udvikling af hjerte-kar sygdom

  • Hjertevenlig kost

  • Handleplaner og vaner

  • Hjertet og fysisk aktivitet

  • Kost og kolesterol

  • Medicin og egenomsorg

  • Psykisk reaktion og hverdagen

  • Opfølgning på handleplaner

  • Kontakt til hjerteforeningen


Udfordringer

Udfordringer

  • Skal alle kommuner have ensartede tilbud ?

  • Skal alle kommuner have egne tilbud?

  • Skal region og kommuner have samme tilbud?

  • Implementering i alle kommuner – finansiering?

  • Geografi – tilgængelighed for alle?

  • Nye patientgrupper?

  • Virker indsatsen?

  • Skal alle være lægehenvist?

  • Fælles registrering/opfølgning?

  • ????????


  • Login