Carga Global de Doença: Componente de Mortalidade Estado do Rio de Janeiro 1998 & 2005

2. Carga Global de Doença:Componente de Mortalidade Estado do Rio de Janeiro1998 & 2005 Joaquim Valente jvalente@fiocruz.br

3. Métodos Processo decisório Resultados selecionados

4. Métodos Processo decisório Resultados selecionados

5. Segundo: MURRAY, Christopher JL & LOPEZ, Alan D (ed.). The Global Burden of Disease. Boston, Harvard, WHO, World Bank, 1996. Métodos Processo decisório Resultados selecionados

6. Objetivo Geral de um Projeto Quantificar a mortalidade e a morbidade de uma área geográfica, de acordo com uma lista mínima de 110 causas, sugerida pelos Métodos preconizados para Estudos de Carga Global de Doença.

7. Exemplos de Indicadores-Resumo Produto Interno Bruto ou PIB per capita Indice de inflação mensal Indice de Desenvolvimento Humano

8. Objetivos dos Estudos de Carga Global de Doença ! Não é ! FORNECER um detalhamento sobre UMA determinada doença qualquer, para ser observada, como se fosse em um microscópio!!!

9. Objetivos dos Estudos de Carga Global de Doença Fornecer um PANORAMA sobre a ocorrência das várias doenças em determinada área, em determinado momento do tempo

10. Objetivos dos Estudos de Carga Global de Doença Portanto, fornecem um DIAGNÓSTICO DE SAÚDE

11. Processo de Mensuração nos Estudos de Carga Global de Doença

12. Mensuração nos Estudos de Carga Global de Doença O indicador utilizado é o DALY(Disability Adjusted Life Years- Anos de vida perdidos ajustados por incapacidade) Mede-se, simultaneamente, o efeito da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida dos indivíduos

13. Unidade de medida Disability Ajusted Life Year ( DALY) 1daly= 1 ano de vida sadia perdido Incorpora os conceitos de: Morte prematura Anos vividos com incapacidade

14. Em Epidemiologia Prevalência Proporção de doentes Incidência acumulada Proporção de casos novos em selecionado período de tempo Densidade (Taxa) de incidência Casos ou eventos por unidade de pessoa-tempo

15. Cálculo dos DALY A Unidade de medida é, portanto, TEMPO

16. Cálculo dos DALY Resultante da soma de duas parcelas DE TEMPO: Anos de vida perdida (YLL: years of life lost) Anos vividos com incapacidade (YLD: years lived with disability)

17. Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) ou Anos Potenciais de Vida Produtiva Perdidos (APVPP) Nos estudos de GBD, você utiliza EXPECTATIVA DE VIDA para cada grupo etário Perda até: 65 ou 70 anos de idade

18. Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) Principal Diferença Combinação de Mortalidade & Morbidade Você também utiliza: Taxa de desconto Função de Ponderação de Idade

19. Para calcular a carga da incapacidade É preciso ponderar cada momento da vida onde a saúde não seja total Nesse processo de “ponderação da qualidade de vida”é preciso utilizar “pesos” para quantificar a “perda de saúde”

20. Carga da incapacidade Simplificadamente, o YLDé resultante da multiplicação: incidência pela duraçãoda doença, e pelo “peso” da condição de saúde

21. Simplificando, com um exemplo . . .

22. Incidência é maior em B Condição de saúde – Comparação A vs B

23. Mesma incidência em A e em B Duração é maior em A Condição de saúde – Comparação A vs B

24. Mesma incidência e mesma duração em A e em B Gravidade da condição de saúde maior em B Condição de saúde – Comparação A vs B

25. Doença em A Doença em B

26. 36 períodos * 0,75 = 27,00 30 períodos * 0,75 = 30,00 Cômputo Total para A & B Doença em A Doença em B70 períodos * 0,25 = 17,50 67 períodos * 0,25 = 16,75 Total = 44,50 Total = 46,75

27. Ainda comparando Baixa Alta Situação A Situação B DepressãoDengue ??? INCIDÊNCIA ??? ??? DURAÇÃO ??? Longa Curta ??? INCAPACIDADE ??? Pouco MuitoIncapacitante Incapacitante R E S U L T A D O F I N A L

28. Nos estudos de Mortalidade (YLL)

29. Apenas para o YLL Tudo fica mais fácil: aINCIDÊNCIA... ... é a própriaMortalidade aDURAÇÃO... ... é aExpectativa de Vida em cada faixa etária a GRAVIDADE ... ... é MÁXIMA e ÚNICA para todas as causas

30. Avanço na combinação YLL + YLD = DALY

31. Principais causas de incapacidadeno mundo, 1990 * em milhões de YLD

32. Principais causas de incapacidadeno mundo, 1990 * em milhões de YLD

33. Alto YLD - DALY + Alto YLL - Mortalidade +

34. Alto YLD - DALY + Alto YLL - Mortalidade +

35. Importância do Componente YLL no DALY

36. Regiões da OMS EME – Economias de Mercado Estabilizadas: EUA, Japão, Canadá, Europa Ocidental, Austrália, Nova Zelândia FSE – Repúblicas Anteriormente Soviéticas LAC – América Latina & Caribe CHI – China OAI – Outras Ilhas Asiáticas MEC – Arabes Norte da África & Oriente Próximo IND – India SSA – Africa Sub-saariana

37. YLDversusYLLno mundo

38. YLD

39. YLL

40. YLDversusYLLno mundo

41. Causas de Doença

42. Grupos de 107 categorias de doenças e ferimentos Três GRANDES GRUPOS Grande Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais Grande Grupo II – Não-transmissíveis Grande Grupo III – Ferimentos

43. Três Grandes Grupos de causas

44. Grupos de 107 doenças Grande Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais Por exemplo, GRUPO I.A – Doenças infecciosas e parasitárias

45. Grupos de 107 doenças Grande Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais Por exemplo, GRUPO I.A – Doenças infecciosas e parasitárias Categoria: I.A.2. Doenças sexualmente transmissíveis

46. Grupos de 107 doenças Três grandes grupos de doenças: Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais Grupo II – Não infecciosas Grupo III – Ferimentos 14

47. Métodos Processo decisório Resultados selecionados

48. Estimação da Mortalidade (YLL)

49. Fonte de dados de Mortalidade O Banco de Dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) foi utilizado para calcular: Número de YLL perdidos por: sexo, faixa etária, causa de doença, e Macrorregião do estado do RJ

50. Expectativa de Vida Em cada faixa etária, utilizou-se a expectativa de vida dos japoneses, para as estimativas do número de anos de vida perdidos por morte prematura