Dr Abbas ali jafari

1. بسم االه الرحمن الرحیم مقدمات و بیماریهای قارچی Dr Abbas ali jafari دانشيار دانشكده پزشكي

2. قارچها Fungi • ارگانيسمهايي يوكاريوتيك و هتروتروف- • ديواره سلولي از جنس پلي ساكاريد (كيتين-كيتوزان-مانان)-داراي ميتوكندري- شبكه آندوپلاسمي ولي قاقد كلروفيل • اغلب هاپلوييدو به ندرت ديپلوييد- • در مقایسه با باکتریها بزرگتر، ترکیب دیواره سلولی متفاوت وحساسیت متفاوتی به دارو ها و ضد عفونی کننده ها دارند

3. انواع قارچها • 1- قارچهاي ساپروفيت • 2- قارچهاي سمي Aspergillus flavus-A. parasiticu (Aflatoxin) • 3- قارچهاي فرصت طلب • 4- قارچهاي آلرژن • 5- قارچهاي بيماريزا • 6- قارچهاي فيتو پاتوژن • 7- قارچهاي ماكروسكوپي • -- خوراكي Mushrooms • -- سميToad stools عامل Mycetism

4. عوارض قارچهاي آلرژن قارچهايي كه با تنفس باعث حساسيت ميشوند 1-آسم: قارچهاي آسپرژيلوس-آلترناريا-پني سيليوم-دركسلرا-كلادوسپوريوم 2-Furmers lungدر كشاورزان كه تا علوفه خشك آلوده به قارچهای آلرژن تماس دارنددیده میشود. علایم به صورت تنگي نفس-لبهاي كبود-سرفه مزمن-لاغري 3-رینیت و آلویولیت آلرژیک:در اثر تنفس گردوغبار آلوده به قارچهای آلرژن (در كارگران کارخانجات ريسندگي وبافندگي- سیلو و ...)

5. Municipal office building Private office building Family health center Public school

7. قارچهاي فرصت طلب • در ديابتيها- مصرف كنندگان آنتي بيوتيك- ايمنو ساپرسها- مصرف كنندگان كورتون- مصرف كنندگان دارو هاي سيتو توكسيك- سرطانيها- ايدزيها- افراد داراي سوختگي خطرناك هستند • Candida- Aspergillus-Rhizopus-Mucor

8. قارچهاي سمي • قارچهاي ميكروسكوپي سمي با آلوده كردن مواد غذايي انسان و حيوان باعث مسموميتMycotoxicosisميشوند. • آفلاتوكسين :Aflatoxin خطر ناكترين و مهمترين سم قارچها كه از قارچهاAspergillus flavus-A. Parasiticus-P. Puberulumتوليد ميشود • Hepato carcinogen [Mutagenic- tratogenic (DNA replication) ]

9. آفلاتوکسین ها : آفلاتوکسین G2, G1 و آفلاتوکسین B2 , B1 . با توجه به اینکه این مواد در اثر تابش اشعه ماورا بنفش ، دارای فلورسنت آبی (Blue) و یاسبز (Green) هستند ازحروف B و G برای نامگذاری آنهااستفاده شده است. . آفلاتوكسينهاي 1M, 2M از مشتقات هيدروكسيله 1B, 2B هستند كه در ادرار و مدفوع و شير پستانداراني كه از مواذ غذايي آلوده استفاده كرده اند ديده ميشود. آفلاتوکسین هادرطبیعت اغلب بوسیله قارچهای آسپرژیلوس فلاووس، آسپرژیلوس پارازیتیکوس -پنی سیلیوم پوبرولوم وگونه جدیداً توصیف شده آسپرژیلوس نومیوس تولید می شوند . درحدود 55درصد ازکارسینوماهای کبدی مناطقی که دارای موادغذایی آلوده به آفلاتوکسین 1B می باشند. شاهد موتاسیون واحدی درژن مهارکننده تومور 53Pهستیم که درآن توالی کدون AGG دراین ژن جای خودرابه کدون AGT داده است (AGG---AGT( . این جابجایی درکدون 249 ژن صورت می پذیرد

11. Aflatoxin cycle Af B1 Af B2 OH OH Af M1 M2

13. انواع قارچها از نظر ساختمان • 1- قارچهاي كپكي:Aspergillus-penicillium • 2- قارچهامخمري: Candida-Saccharomyces • 3- قارچهادوشكلي Dimorphic- پاتوژنهاي حقيقي - در37 درجه- روي محيط مغذي- بدن ميزبان مخمري - در25 درجه يا حرارت محيط- روي محيط ساده- در طبيعت بصورت كپكي و قابل تبديل • Sporothrix- Histoplasma- - با اين تغيير شكل تغييرات كلي در مرفولوژي، ديواره سلولي،متابوليسم، آنزيمهاو روش توليدمثل قارچ بوجود مي آيد

14. راههاي ورود قارچها به بدن • تلقيح جلدي ) :عوامل بيماريهاي قارچي جلدي و زيرجلدي مانند كچليها و ...) • بلع: (قارچهي سمي ) • تنفس) :بيماريهاي قارچي احشايي مانند آسپرژيلوزيس- زيگوميكوزيس و...)

15. مهمترين راههاي دفاع ميزبان • بيگانه خواري: ماكروفاژها-نوتروفيلها-لمفوسيتهايTومونوسيتها • سيستم كمپلمان • توليد آنتي بادي • سيستم ايمني سلولي مهمترين راه دفاعي بدن عليه قارچها است و مهمتر از هومورال است

16. Mushrooms • Good Source of protein, Carbohydrates, • Minerals (especially calcium) Ergosterol (converted to vitamin D by sunlight) • Low in cholesterol & saturated fat • Good sources of various vitamins • Various medical benefits (???) Most Claims about mushroom 1-Lower blood pressure 2-Lower cholesterol 3- Lower blood sugar (glucose) 4-Reduce stress 5- Anti-viral and anti-bacterial effects6- Anti-tumor effects 7- Boost immune response8- Increase sex drive. 9- prevention/treatment of multiple sclerosis with certain mushrooms

17. انواع بیماریهای قارچی بیماریهای قارچی سطحی مانند تینه آ ورسیکالر جلدی مانند کچلی ها (کچلی سر، بدن، ناخن و دست و...) زیر جلدی (اسپوروتریکوزیس- مایستوماو..) و احشایی آسپرژیلوزیس_ هیستوپلاسموزیس

18. Tinea versicolorتینه آ ورسیکالر ِيك بيماري قارچي سطحي كه در لايه شاخي اپيدرم پوست بدن، غیرواگیرو آندوژن و بصورت لكه هاي(ماكولهاي) با رنگهاي مختلف در نواحي سينه-شكم-پشت-گردن و بازوها ديده ميشود. انتشار جهاني- در ايران شايع است اغلب در جواني و ميانسالگي و بندرت در كودكان عامل:مالا سزيا فور فور يك مخمر چربي دوست و فلور نرمال پوست بدن انسان

19. 352

20. 353

21. درمان • هیپو سولفیت سدیم • کتوکونازول - شامپو - پماد - قرص خوراکی

22. کچلیها عامل قارچهایی بیماریزا به نام درماتوفیتها در خاک و حیوانات و افراد آلوده دیده میشوند، بیماری مسری و شامل انواع: کچلی سر کچلی بدن کچلی دست و پا کچلی ناخن کشاله ران

23. 165

24. 167

27. Candidiasis كانديديازيس از شايعترين و مهمترين بيماريهاي قارچي فرصت طلب است كه عامل آن Candidaخصوصا گونهCandida albicans ميباشند. انتشار جهاني ودر تمامی سنین عوامل مستعد كننده شامل: ضعف سيستم ايمني(افراد ايمنوساپرس- مصرف كورتونها)- بيماريهاي ناتوان كننده(سرطانها-ايدز-ديابت و...)- آويتامينوز-شكسته شدن سدهاي دفاعي بدن(سوختگي و زخمهاي وسيع)-مصرف آنتي بيوتيكها- عدم تثبيت فلور باكتريال دهان واز بين رفتن فلور نرمال باكتريال بدن

28. عوامل بیماریزا Candida albicansگونه های مختلف کاندیدا بخصوص , و دستگاه گواکه ساكن پوست، دهان، دستگاه تناسلی جنس مونث مونث (mouth, gut, vagina)

29. عوامل بیماریزا Candida albicansگونه های مختلف کاندیدا بخصوص مونثساكن پوست، دستگاه گوارش-و دستگاه تناسلی جنس (mouth, gut,vagina) عامل بيماري آندوژن عوامل زمینه سازبرای بیماری: دیابت، ضعف سیستم ایمنی، بد خیمیها، مصرف آنتی بیوتیکها، استفاده ازدنچر و آنتی بیوتیکها (mouth, gut,vagina)

30. CANDIDIASISعلايم باليني • Skin (Intertriginous candidisis) كانديازيس جلدی • Onychomycosis • كانديازيس جلدي-مخاطي • Oral candidiasis • Denture related Candidiasis, glossitis • Angular Cheilitis (Perlesh) • Vaginitis (vaginal candidiasis) • كانديازيس سيستميك • Urinary tract كانديازيس دستگاه ادراري (سيستيت و پيلونفريت) • Septicemia سپتي سمي كانديدايي • Endocarditis آندو كارديت كانديدايي • Pneumonia كانديديازيس ريه و برونش

31. Cutaneous candidiasis

32. Onychomycosis

34. Oral Candidiasis (Thrush)

35. Thrush

36. Perlesh (Angular chelitis)

37. Perlesh

39. Actinomycosis A chronic suppurative and granulomatous disease of the cervico-facial, thoracic or abdominal areas عامل بیماریزا: کونه های مختلف اکتینو میستها بخصوص َگونه آندوژن در دهان)) Actinomyces israelli ضایعات: آبسه های دهانی- دندان بخصوص در فک تحتانی ضایعات ریوی و گوارشی

40. Actinomycetes • Resemble fungi in that they form filaments but their lack of mitochondria/membrane bound nucleus and susceptibility to anti-bacterial agents define them as bacteria. • Includes Nocardia, Nocardiopsis, Actinomadura, Streptomyces. • Initial distinction made on basis of partial acid-fast stain followed by chemical tests. • Nocardia are acid-fast positive.

43. Actinomycosis

44. Actinomycosis-treatment

45. BAL-Modified Acid Fast Stain

46. Case #1

47. Identification of Fungi <1um Branching Filaments (actinomycetes) Filamentous fungi Yeast

48. Modified Acid Fast Gram Stain

49. ASPERGILLOSISClinical manifestations-I عامل: گونه های مختلف آسپرژیلوس موجود در هوا I.ALLERGIC ASPERGILLOSISآلرژیک ریوی Asthma (Type I) آسم II. Pulmonaryعفونتهای ریوی 1. Aspergilloma (Fungus ball) (lungs, paranasal sinuses) آسپرژیلوما در ریه، سینوسهای پارانازال 2. Otomycosis (external otitis) گوش خارجی 3. Onychomycosis ضایعات ناخن 4. Eye inf. (conjunctival, corneal, intraocular) ضایعات چشم

50. ASPERGILLOSISClinical manifestations-II III. INVASIVE ASPERGILLOSISآسپرژيلوزيس مهاجم 1. Pulmonary مغزی- کبدی و...-ضایعات منتشره ریوی 2. Disseminated:Brain, liver, كليوي-قلب و پوستkidney, heart, skin, eye IV. MYCOTOXICOSIS مسمومیتهای غذایی Aflatoxin- Ochratoxin,…