BACILOS GRAM-POSITIVOS ESPORULADOS

1. BACILOSGRAM-POSITIVOSESPORULADOS

2. Clostridium tetani • características gerais: gram-positivo; anaeróbio estrito; esporulado; produtor de toxina; cultivo difícil em laboratório; toxinas :tetanolisina & tetanospasmina • patologia:Tétano acidental; tétano neonatal; • epidemiologia:colonizador de TGI de humanos e animais; ubíquo;

3. modo de transmissão :introdução de esporos numa solução de continuidade da pele* • período de incubação:em torno de 10 dias • patogenia:neurotoxina é transportada para o SNC por via axonal e sangüínea; ação:desregula a atividade sinápticaexcitatória,ocasionando uma paralisia espástica (bloqueio do GABA) • manifestações :trismo ; abdômem em tábua; opistótono; rigidez muscular progressiva progressiva;

4. diagnóstico laboratorial: cultura positiva >apenas 30% dos pacientes mo. metabolicamente inerte ;extremamente lábil conclusão:o diagnóstico do tétano é eminentemente clínico-epidemiológico e não depende de confirmação laboratorial • suscetibilidade & imunidade : suscetibilidade depende da cobertura vacinal a imunidade é conferida apenas pela vacinação com: DPT,DT ou TT (3 doses , validade de 10 anos) soro homólogo / heterólogo >exposição de risco SAT:cobertura por +/- 14 dias IGAT:cobertura por +/-2 meses

5. gestantes : duas doses a partir do 4ºmes( intervalo de 60 dias), a terceira 6 meses após a 2ª dose. • letalidade:varia de 50 a70% • prevenção & controle - manutenção de níveis adequados de cobertura vacinal na população; - proteção individual aos traumatismos; - assistência materno-infantil; - tratamento adequado de todo e qq ferimento: lavagem >> debridamento >> irrigação c/soluções oxidantes - definição de caso suspeito; - atenção aos focos em potencial;

6. continua... • .

7. notificação :compulsória • vigilância epidemiológica - analisa o comportamento da doença; - garante a cobertura vacinal adequada em crianças e adultos da 3ª idade;

8. Clostridium botulinum • característicasgerais:bacilo gram-positivo; móvel; grande; reto ou levemente encurvado; c/ esporo oval sub-terminal; produz potente neurotoxina em meiobásico; classificado em 7 sorotipos distintos ( a, b,c,d,e,f,g); toxina >semelhante ‘a tetanospasmina ;termolábil; atividade proteolítica variável; • epidemiologia: encontrado no solo;eliminado em fezes humanas e animais.

9. patologia:botulismo formas:alimentar; de feridas; infantil; • modo de transmissão: ingestão da toxina pré-formada • período deincubação:emmd, 12-36h • patogenia: intestino>>> circulação >>>placa motora:sinapsescolinérgicas periféricas >>>>bloqueia a liberação de acetilcolina = paralisia flácida • manifestações clínicas: visão embaçada,pupilas dilatadas e fixas, diaforese,dor abdominal, fraqueza generalizada dos músculos periféricos, paralisia progressiva.

10. diagnóstico laboratorial conteúdo intestinal >coprocultura amostra de alimento> cultura lavado gástrico, sangue > inoculação IP em camundongo ( teste de neutralização da toxina) • tratamento específico lavagem gástrica administração de antitoxina tetravalente medidas de suporte • imunidade: não ocorre anatoxina : uso não preconizado pela oms

11. incidência:baixa,porém c/ alta letalidade. • notificação:compulsória,previne surtos • investigação epidemiológica > histórico dos casos; > rastreamento; >fiscalização; • prevenção& controle > inibir a germinação dos esporos: manter o pH ácido e a temperatura de armazenamento em +/-4ºC; > destruir a toxina pré-formada aquecendo o alimento por 15m; > não oferecer mel a crianças menores de 1 ano; > limpar cuidadosamente todo e qq ferimento;