1 / 15

La maladie hémorroïdaire

La maladie hémorroïdaire. Quand faut-il opérer ?. Anatomie normale. Hémorroïdes internes. sont coussinets. ne sont pas varices ou veines. Symptômes. Rectorragie  : Sang rouge vif, à l’essuyage ou en fin de selle. Abondance ?? Fréquence !! Anémie ferriprive.

jaden
Download Presentation

La maladie hémorroïdaire

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. La maladie hémorroïdaire Quand faut-il opérer ?

  2. Anatomie normale

  3. Hémorroïdes internes sont • coussinets ne sont pas • varices ou veines

  4. Symptômes • Rectorragie : Sang rouge vif, à l’essuyage ou en fin de selle. Abondance ?? Fréquence !! Anémie ferriprive. Attention : coloscopie au moindre doute ! Origine : capillaires sous-épithéliaux au niveau des hémorroïdes internes. FF : Constipation/ Dyschésie/ Diarrhée, Epices, alcool.

  5. Symptômes • Douleur : Veines, hémorroïdes externes > internes • La crise fluxionnaire : Pas de tuméfaction, sensation de pesanteur FF : période pré-menstruelle • La thrombose hémorroïdaire Douleur intense, permanente, gênant la position assise, tuméfaction anale récente FF : effort (défécation ou autre), grossesse, post-partum, pré ou per-menstruel Cliniquement : tuméfaction bleutée +/- oedémateuse

  6. Symptômes • Procidence à la poussée : Gêne douloureuse, suintement, saignement Tuméfaction anale rouge, voire métaplasique. A la poussée : paquet, grade :

  7. Symptômes • Moins fréquents : lourdeur, pesanteur, prurit intermittent • Marisques :complications des thromboses externes problème d’hygiène, macération, esthétique.

  8. Traitement • Préambule thérapeutique: 4 règles simples : • Le traitement des hémorroïdes doit être réservé aux formes symptomatiques. • Le traitement des hémorroïdes est dans la majorité des cas un traitement de confort. • Les traitements médicamenteux sont efficaces dans la crise hémorroïdaire. • Les procédés instrumentaux et chirurgicaux constituent le traitement de fond de la maladie hémorroïdaire interne.

  9. Traitement • Traitement médical (RPC): • Eviter les facteurs favorisants. • Régulariser le transit Règles hygiéno-diététiques, voire laxatifs per os (mucilages). • Pas de validation des topiques locaux au long cours, mais utiles en cure courte en cas de douleur ou rectorragies. • Les veinotoniques : en cure courte pour la maladie hémorroïdaire interne. • Les anti-inflammatoires NS ou S, les antalgiques : pour la douleur lors des thromboses. • Et en cas d’échec …………….

  10. Traitement • Traitement instrumental ? • Traitement chirurgical ? Lequel ? Grade 1 2 3 4 Description Pas de prolapsus Réintégration spontanée Réintégration non spontanée mais manuelle Réintégration impossible Traitement Instrumental Instrumental, voire chirurgical si échec Instrumental, voire chirurgical si échec Chirurgical

  11. Traitement • En cas d’anémie ferriprive secondaire aux rectorragies : chirurgie. • En cas de thrombose interne nécrotique : chirurgie à discuter.

  12. Traitement • En cas de thrombose hémorroïdaire externe :

More Related