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Ausência de consciência “A sua alma reside no cérebro “ ( D.F. )

Ausência de consciência “A sua alma reside no cérebro “ ( D.F. ). Níveis de consciência COMA. Vigil Torpor Coma I - II - III - IV ( De passé ) Morte encefálica. Anatomia COMA. Encéfalo : cérebro - cerebelo - tronco encefálico

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Ausência de consciência “A sua alma reside no cérebro “ ( D.F. )

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Presentation Transcript

  1. Ausência de consciência “A sua alma reside no cérebro “ ( D.F. )

  2. Níveis de consciência COMA • Vigil • Torpor • Coma • I - II - III - IV ( De passé ) • Morte encefálica

  3. Anatomia COMA • Encéfalo : cérebro - cerebelo - tronco encefálico • Tronco encefálico : mesencéfalo , ponte , bulbo • SNC: encéfalo + medula espinal

  4. Abertura ocular Espontânea 4 Estímulo verbal 3 Estímulo doloroso 2 Sem resposta 1 Comando verbal Orientado (tempo, pessoa, lugar) 5 Confuso (desorientado) 4 Inapropriado (gritando) 3 Sons incompreensíveis 2 Sem resposta 1 Atividade motora Obedece ao comando 6 Localiza dor 5 Retirada do membro 4Flexão anormal (decorticação) 3Extensão (decerebração) Sem resposta (flacidez) 2 1 (Não se deve usar pressão supraorbitária para esse estímulo) 1 ESCALA DE GLASGOW COMA

  5. Causas COMA • Traumatismo ( TCE ) • Metabólico ( DM ) • Intoxicações ( álcool ) • Hemorragias ( AVCH ) • Isquemias ( ACI - AVCE )

  6. Gravidade COMA • Comprometimento Ventilatório • Comprometimento Cárdio-vascular • < FR < FC < PA • Leve - Moderado - Grave ( Escala de Glasgow )

  7. Monitorização de PIC Coma • PPC: pressão de perfusão cerebral • PAM : Pressão arterial Média • Pressão intracraniana • PIC: 5 e 40 ( limites da < fluxo )

  8. Pic COMA

  9. Cuidados Respiratórios COMA • Oxigenioterapia • PaO2: 90 mmhg • Aspiração secreções • Ventilação Mecânica • PaCO2: 25 a 30 mmhg

  10. Complicações COMA • Convulsões • Infecções • Sequelas Motoras • Sequelas Neurológicas • Sequelas cognitivas • Hidrocefalia

  11. COMA • PIC: 60 - 95 ADULTO ; • PIC: 50 A 80 CRIANÇAS • > PaCO2: vasodilatação • < PaCO2: vasoconstrição

  12. Medicamentos COMA • Corticóides ( Edema Cerebral ) • Anticonvulsivantes • Fluido terapia • Antibióticos • Glicose 50%

  13. Edema Cerebral e > PIC COMA • Hiperventilação ( 6 - 8 horas ) ? • < PaCO2 : 25 a 30 mmhg • cabeça : 30 a 40 graus • Aspiração: limite 30 mmhg

  14. Diagnóstico COMA • História Clínica • Radiologia • Tomografia Computadorizada de Crânio • Ressonância Nuclear Magética • Laboratoriais • Punção liquórica

  15. COMA

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