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VACUNACIONES. “EL CANTO DE LAS SIRENAS”. VACUNACIONES. INMUNIDAD COLECTIVA Cuando se pretende controlar una enfermedad IC es necesario a. Reservorio humano exclusivo b. Transmisión humana exclusiva Tal el caso de las vacunas excepto antitetánica. VACUNACIONES.

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vacunaciones

VACUNACIONES

“EL CANTO DE LAS SIRENAS”

vacunaciones1
VACUNACIONES
  • INMUNIDAD COLECTIVA
  • Cuando se pretende controlar una enfermedad IC es necesario

a. Reservorio humano exclusivo

b. Transmisión humana exclusiva

Tal el caso de las vacunas exceptoantitetánica

vacunaciones2
VACUNACIONES
  • COBERTURA o Proporción Crítica
  • PC: % de población susceptible
  • RO: tasa de reproducción de infecciones en población susceptible
          • PC= 1-1/RO
vacunaciones3
VACUNACIONES
  • POSTULADOS de INMUNIDAD CRÍTICA

según FOX

  • a. Microorganismo en un solo huésped
  • b. Transmisión por contacto directo
  • c. Inmunidad debe ser prolongada
  • d. Población con mezcla al azar
vacunaciones4
VACUNACIONES
  • EL MODELO VACUNATORIO NO CONSIDERA
  • ESTADO NUTRICIONAL
  • NIVEL INMUNITARIO
  • SISTEMA HLA
  • SUSCEPTIBILIDAD FAMILIAR-PERSONAL
  • ESTADO EMOCIONAL, USO DE DROGAS
  • ETC.
vacunaciones5
VACUNACIONES
  • EFICACIA: capacidad de elevar anticuerpos
  • EFECTIVIDAD: capacidad de disminuir la incidencia de la enfermedad. Puede ser neutra, positiva o negativa
  • EFICIENCIA: gasto del costo vacunal (se debe incluir el de los EAV) comparado con el de la enfermedad a prevenir
vacuna
VACUNA
  • COMPLEJO INMUNOTÓXICO
  • A. ANTÍGENO
  • B. ADYUVANTE (aluminio, toxoides)
  • C. CONSERVANTE (mercurio, antibióticos)
  • D. CONTAMINANTES

1. elementos “animales”

2. virus (endógenos y otros)

3. hormonas

4. proteínas cancerígenas

efectividad de las vacunaciones
EFECTIVIDAD DE LAS VACUNACIONES
  • Enfermedades infectocontagiosas decrecieron 90% entre 1850 y 1940
  • Pico de polio en GB en 1950, declinación en un 82% en 1956 (comienzo de vacunación)
  • Aumento de casos postvacunales
  • Manipulación de estadísticas
efectividad de las vacunaciones1
EFECTIVIDAD DE LAS VACUNACIONES
  • Comienza vacunación AV en 1796
  • Viruela: 42000 muertes en 1871/2
  • En 1892/3 Leicester NO VACUNADA 19,3 casos de viruela por cada 10000 habitantes
  • Warrington con 99,2% de VACUNADOS123,3 casos por cada 10000 habitantes. Mortalidad 8 veces superior.
vacuna1
VACUNA
  • VIRUS ATENUADO

Según FOX no requeriría refuerzo

Inactivación por serie de pasajes en cultivos

  • VIRUS INACTIVO

Inactiva con formol o beta propiolactona (mutagénica y cancerínica)

vacuna anti d ift rica
VACUNA ANTIDIFTÉRICA
  • La extensión recomendada por la OMS a países tropicales no tiene fundamento, debido a que no se presentan cuadros clínicos
  • EPIDEMIOLOGÍA

Brotes cada 100 años, en la II guerra

Países orientales durante debacle URSS

Guerra civil española

Descenso del 98% en morbimortalidad s/v

vacuna anti d ift rica1
VACUNA ANTIDIFTÉRICA
  • De 1932, generalizada en 1938
  • TOXOIDE de C. D. en cultivo de suero bovino inactivadas por formaldehido
  • Cobertura de 80% mortalidad aumentó de 12,4 cada 100000 a 74,8 de 1941 a 1945
  • Noruega S/V de 17000 casos con 555 muertes pasó a 54 casos con 2 muertes entre 1919 y 1939
vacuna anti d ift rica2
VACUNA ANTIDIFTÉRICA
  • EFECTOS ADVERSOS
  • EEB (la CE aconsejó evitar el suero bovino)
  • Reacción alérgica leve hasta anafiláctica
  • Nefritis y nefrosis
  • Neuritis óptica, periférica, etc.
  • Depresión
  • Aumento de incidencia de polio
t tanos
TÉTANOS
  • Enfermedad infecciosa NO contagiosa
  • NO deja inmunidad
  • Previene con lavado de las heridas
  • Tétanos neonatal por contaminación
  • Bombay 1960 constató cifras de Anticuerpos 10 veces mayores a las “eficaces” en no vacunados
  • En medio rural 2 cada 10 millones
vacuna anti p ertusis
VACUNA ANTIPERTUSIS
  • EPIDEMIOLOGÍA
  • Endémica, picos cada 3 a 4 años
  • Descenso en S. XX países desarrollados
  • Sin descenso en países 3er mundistas a pesar de 80% de población vacunada
  • BM se preocupa por la falta de cobertura
  • España bajó mortalidad de 1114 a 33, desde 1930 a 1965 sin vacunación con doble población
vacuna anti p ertusis1
VACUNA ANTIPERTUSIS
  • DOS TIPOS
  • CÉLULAS ENTERAS (WP), contiene células enteras más mercurio y aluminio. Eficacia entre nula al 96%
  • ACELULAR (aP), contiene fracciones de la bacteria, sería un tercio menor los efectos adversos con o sin secuelas
vacuna anti p ertusis2
VACUNA ANTIPERTUSIS
  • EFECTOS ADVERSOS
  • Locales: Dolor Inflamación Absceso frío
  • Sistémicos: Fiebre Anorexia Somnolencia Llanto Hipotonía Convulsiones Encefalopatía MSI Mielitis Autismo Ceguera Trastornos de aprendizaje Polio
vacuna anti p ertusis3
VACUNA ANTIPERTUSIS
  • Experiencia en JAPÓN desde 1975 (Pediatrics 1988, Vol. 81, n° 6, 973)
  • Reintrodujo DPT a partir de los 2 años
  • De 29 casos de encefalopatía secuelar con 21 muertes se pasó a 0 casos
  • De 11 casos de MSI se pasó a 0 casos tanto con WP como con la aP
  • Convulsiones de 35 casos a 2 casos
  • Encefalitis sin cambios
poliomielitis
POLIOMIELITIS
  • Secuelas en momias egipcias (3700 aC)
  • Provocado por Poliovirus I, II y III
  • Formas paralíticas baja incidencia
  • Localizan en faringe e intestino junto a Coxsackie A y B y Echovirus, que también pueden producir parálisis y Hepatitis A
  • Existe equilibrio entre enterovirus y flora bacteriana
poliomielitis1
POLIOMIELITIS
  • EPIDEMIOLOGÍA
  • Viene del frío y de países desarrollados
  • Tres períodos
  • a. endémico (casos esporádicos, sin vacunas)
  • b. epidémico (desde 1881 con 50 cada 100 mil, por reducción de subclínicos)
  • c. postvacunal (epidemias en países 3er mundo)
poliomielitis2
POLIOMIELITIS
  • CAUSAS FAVORECEDORAS
  • A. INYECCIONES MUSCULARES(Rumania e India)
  • B. AMPUTACIÓN AMIGDALINA( 7 a 15 días 3 veces más casos y 11 veces más graves)
  • C. VACUNA ANTIPERTUSIS y DPT(The Lancet, India)
  • D. DÉFICIT INMUNOLÓGICO(Desnutrición, corticoides, ATB, antifebriles, grupos HLA 3 y 7)
vacuna antipolio
VACUNA ANTIPOLIO
  • VacunaKOLMER (1930): parálisis
  • Vacuna SALK (1949) o VIP, no impide colonización y diseminación, memoria “corta”(EE.UU., Francia, España, Brasil)
  • Vacuna SABIN (1960 x OMS) o VAP (Finlandia, Holanda y Suecia evolución óptima sin vacunación)
  • NO habría diferencia entre VIP yVAP
vacuna antipolio1
VACUNA ANTIPOLIO
  • EFECTOS ADVERSOS
  • 1.Trastornos neurológicos:Guillen Barré, Encefalomielitis, Poliradiculoneuritis, Parálisis unilateral, Convulsiones
  • 2.PPAV:Polio paralítica asociada a vacuna
  • 3.Contaminación: SV40, Recombinación viral, Virus generados por células de cultivo
  • 4. Infertilidad: GCh
vacuna triple viral tv o srp
VACUNA TRIPLE VIRAL (TV o SRP)
  • 1. SARAMPIÓN - EPIDEMIOLOGÍA
  • Enfermedad benigna. Potencialmente grave en inmunocomprometidos (desnutrición, otros). Disminuyó morbilidad y mortalidad en 99,9% previo a vacunación. Brotes epidémicos en poblaciones vacunadas.
  • Se utilizan estadísticas falseadas (OMS y OPS) para justificar la vacunación
vacuna triple viral
VACUNA TRIPLE VIRAL
  • 1. SARAMPIÓN – VACUNA
  • Se comenzó con cepa EDMOSNTON. Por EAV se incluyó gammaglobulina
  • En EE.UU. Se utilizó vacuna inactivada y precipitada con aluminio
  • Actualmente se utilizan cepas atenuadas por pasajes en cultivos celulares
  • Contraindicada en embarazo e inmunodepresión natural o medicamentosa
vacuna triple viral1
VACUNA TRIPLE VIRAL
  • 2. RUBÉOLA – EPIDEMIOLOGÍA
  • Se confundía con sarampión y escarlatina
  • Padecimiento endémico benigno e incluso asintomático
  • Riesgo en embarazo, por rubéola congénita (malformaciones, cataratas, aborto). Baja incidencia en etapa no vacunal por protección natural al 90% de la población
  • Morbilidad incrementada postvacunación (incluida la congénita)
vacuna triple viral2
VACUNA TRIPLE VIRAL
  • 3. PAPERAS – EPIDEMIOLOGÍA
  • Enfermedad benigna que en adolescentes y adultos puede afectar testículos y que NO deja esterilidad.
  • Se desconocen datos previos a la vacunación. Desde VAC. 3 a 4 veces más casos (de 200 a 750 de 1982 a 1984)
vacuna triple viral3
VACUNA TRIPLE VIRAL
  • EFECTOS ADVERSOS VACUNALES
  • Parotiditis
  • Púrpura trombocitopénica, artritis
  • Afectación del SNC: encefalitis, lesión óptica, meningitis, autismo)
  • Diabetes
  • Anafilaxia (huevo, neomicina)
  • Infertilidad
meningitis y vacunas
MENINGITIS y VACUNAS
  • 1. BACTERIANAS

1. Meningocóccicas

serogrupo B 60 a 90%

serogrupo C 6 al 34%

2. Haemophilus b (10%)

3. Neumococo (1 por millón)

4. TBC (baja incidencia)

5. Estafilococo (baja incidencia)

meningitis y vacunas1
MENINGITIS y VACUNAS
  • 2. VIRALES

Polio

Coxackie

Epstein Barr

Herpes

Citomegalovirus

Parotiditis

Etc.

meningitis y vacunas2
MENINGITIS y VACUNAS
  • 3. HONGOS
  • 4- TÓXICAS

ATB

Drogas

Vacunas (TV, Polio, Gripe, haemophilus b, etc.)

meningitis meningoc ccica
MENINGITIS MENINGOCÓCCICA
  • Neisseria meningitidis
  • 5 a 10 % de la población portadora
  • 1 por mil puede desarrollar la enfermedad
  • Factores favorecedores

hacinamiento

falta de luz solar

abuso de ATB

falta de higiene

  • Epidemiología

endémico, picos cada 10 a 15 años

reducción mortalidad al 5 a 10% s/v

vacunaci n antimeningoc ccica
VACUNACIÓN ANTIMENINGOCÓCCICA
  • Contra B es ineficaz
  • Contra A y C de polisacáridos capsulares- se la conjuga con toxoide diftérico y aluminio para aumentar su respuesta de anticuerpos
  • Postvacunal: 9 casos en vacunados contra 2 casos en no vacunados
  • ¿Porqué se utiliza vacuna contra A si su incidencia es descartable?
vacunaci n antimeningoc ccica1
VACUNACIÓN ANTIMENINGOCÓCCICA
  • EFECTOS ADVERSOS

1. Meningitis

2. Encefalitis

3. Trombocitopenia

4. Convulsiones

5. Mielitis

6. Desmielinización

haemophilus influenza b
HAEMOPHILUS INFLUENZA b
  • Relacionado con meningitis, epiglotitis, neumonía, sepsis, celulitis
  • VACUNACIÓN

Sin criterio sanitario que lo justifique

Vacuna conjugada de polisacáridos capsulares con proteina

  • EFECTIVIDAD

Negativa

haemophilus influenza b1
HAEMOPHILUS INFLUENZA b
  • EFECTOS ADVERSOS

Meningitis (incluso por haemophilus no b)

Epiglotitis

Convulsiones

Encefalopatías

Neuropatías

hepatitis
HEPATITIS
  • NATURALEZA

a. Aguda

b. Crónica

c. Fulminante

  • CAUSALIDAD

a. Tóxica

b- Infecciosa (CMV, EB, HV: A, B, C, D, E)

c- Otras (circulatorias, metabólicas, autoinmunes)

hepatitis por virus a y b
HEPATITIS POR VIRUS A y B
  • EPIDEMIOLOGÍA

Hepatitis A es 90% asintomática, 99% de curación, no cronifica. Causa: falta saneamiento

Hepatitis B de mayor gravedad, el 95% cura s/p, puede cronificar (HLA A3, B7 y DR2) y algunos al ¿cáncer? (irrelevante a nivel epidemiológico). En América del Sur de zona media (¿2 a 7% de portadores?). EE.UU. y Europa de zona baja. Reducción incidencia en poblaciones con y sin vacuna

Hepatitis C es crónica

hepatitis b
HEPATITIS B
  • Incubación: 2 a 6 meses
  • Cifras: disminuidas a 3/100000 (Francia)
  • Curación: 95% naturalmente
  • Hepatitis fulminante: 1%, con 50% de mortalidad
  • Portadores: 10%
  • Embarazo: muy baja transmisibilidad
vacuna contra hepatitis a
VACUNA CONTRA HEPATITIS A
  • VACUNA CONTRA HEPATITIS A

Cultivada en células diploides. Inactivadas con formaldehído + aluminio

Eficacia relativa y de corta duración

Prevención: cloacas + agua potable

vacunas contra hepatitis b
VACUNAS CONTRA HEPATITIS B

Desde 1986 por ingeniería genética

  • Antígeno de HBs en cultivo de levaduras. Contiene tiomersal e h. de aluminio (1250ug) Engerix B de SKB
  • Antígeno de HBs en células de hámster. Contiene formaldehído e h. de aluminio + plásmido recombinante de SV40. Nenhévac B de PM
  • Según OMS (747) contiene virus, proteínas cancerínicas y ADN de células de cultivo
vacunas contra hepatitis b1
VACUNAS CONTRAHEPATITIS B
  • Antígeno HBs es semejante a la mielina
  • Ello puede generar anticuerpos antimielina
  • Enzima T de T es mutagénica y genera cambios en el ADN del receptor
vacuna contra hepatitis b
VACUNA CONTRA HEPATITIS B
  • EFECTOS ADVERSOS (x 300)

HEPATITIS FULMINANTE

GB, EM (por similitud con mielina)

ARTRITIS (menores de 6 años)

LE (mayores de 40 años)

DIABETES I (N. Zelanda suspendió la vacunación)

HEMATOLÓGICOS (anemia, trombocitopenia)

CARDIOVASCULARES (periarteritis, pericarditis)

RENALES (glomérulonefritis)

DERMATITIS

POSITIVIZA REACCIÓN HIV

tuberculosis
TUBERCULOSIS
  • DESENCADENANTE

Parásito IC Mycobacterium tuberculosis, bovinum y africanum.

Rerervorio humano y bovino

Escasamente infectante y poco patógeno

Facilitadores: desnutrición, depresión inmunológica, estrés de variadas causas (migrantes)

Alta mortalidad en 3er mundo y marginales de países desarrollados

slide45
BCG
  • Preparada con M. bovis y usada por vía oral desde 1924
  • Dejada de lado en países desarrollados (excepto Francia)
  • Administración ID a dosis equivalente para adulto de 7 a 10cc de acuerdo al peso corporal. Incluida por OMS (1980), en el EPI
  • Tragedia de Lübeck en 1930: de 250 vacunados 72 muertes por TBC y 32 no murieron
  • Holanda menor incidencia s/v. Alaska mayor reducción s/v en 20 años
  • Barcelona redujo casos de meningitis TBC al suspenderla
gripe o influenza
GRIPE o INFLUENZA
  • VIRUS RELACIONADOS

PARAINFLUENZA

VSR (paramyxovirus)

RHINOVIRUS

ECHOVIRUS

INFLUENZA A, B y C (orthomyxovirus)

De continua mutabilidad

Glucoproteínas de superficie

N: neuraminidasa H: hemaglutinina

vacuna antigripal
VACUNA ANTIGRIPAL
  • 3 CEPAS (¿?) recomendadas por OMS, cultivadas en huevo, inactivadas con formol + tiomersal
  • Eficacia es pobre, limitada y menor en ancianos
  • Efectividad de difícil evaluación. Negativa en España
  • Eficiencia negativa
vacuna antigripal1
VACUNA ANTIGRIPAL
  • EFECTOS ADVERSOS

GUILLEN BARRE (7 veces +)

AFECCIONES RESPIRATORIAS

SHOCK ANAFILACTICO

ENCEFALITIS

REACCIONES AUTOINMUNES

POSITIVIZA REACCION HIV

¿ALZHEIMER?

papilomas
PAPILOMAS
  • VPH 6 y 11 vinculados (90%) c/verrugas
  • VPH 16 y 18 vinculados (70%) c/cáncer
  • 90% remiten espontáneamente
  • Cáncer de baja incidencia y mortalidad en mujeres mayores sin control ginecológico
vacunas vph
VACUNAS VPH
  • Gardasil de Merck y Cervarix de GSK
  • Aplicación: adolescentes a partir de 11 años (9)
  • No elimina infección
  • No dejar control ginecológico
  • EAV: mortalidad 12 casos en experiencias y 18 en vacunadas
  • Efectividad: ¿?
  • Marketing: del MIEDO
fernand delarue
FERNAND DELARUE
  • A igual nivel de vida, las enfermedades IC evolucionan en curvas paralelas tanto en países vacunados como en los que no lo están
  • En ausencia de vacunación las epidemias retroceden en todos los países donde se eleva el nivel de vida
  • A pesar de las vacunaciones, las epidemias no experimentan regresión en países donde las condiciones de higiene y nivel de vida lo impiden
fernand delarue1
FERNAND DELARUE
  • Nada permite afirmar que las vacunaciones han hecho desaparecer o retroceder las epidemias: todo lleva a pensar que la evolución de éstas nada tiene que ver con las vacunas
  • Presentar las cifras de regresión de enfermedades a partir del comienzo de la vacunación y omitir las previas es una astucia publicitaria.
  • Sacar la conclusión de que se deben a las vacunaciones es una inexactitud grave
viera sheibner
VIERA SHEIBNER
  • Cien años de investigación ortodoxa muestran que las vacunas representan un asalto al sistema inmune
  • Las vacunas no previenen enfermedades
  • Están implicadas en reacciones muy serias
  • De “VACCINATION” Edición australiana impresa en Victoria, en 1993
debatar benerji consultor de la oms
DEBATAR BENERJI(consultor de la OMS)
  • ¿Quién ha de considerarse responsable de la muerte de niños inoculados bajo el pretexto de que se “salva” la vida de otros niños con el Programa Vacunal Universal?
  • Se trata aquí de una grave violación de los Derechos Humanos
matthias rath
Matthias Rath:
  • ...la verdadera naturaleza de la industria farmacéutica mundial reside en el hecho de obtener beneficios cuantiosos con las enfermedades crónicas y no en el hecho de ocuparse de la prevención y erradicación de las enfermedades
la enfermedad del mundo
LA ENFERMEDAD DEL MUNDO
  • El beneficio económico no puede ser el único y último criterio en la investigación médica Fernando Savater (filósofo y escritor)

“La única vacuna segura es aquella que nunca se usa”James Shanon

(Ex Director del Instituto Nacional

de Salud de USA)

pobreza hambre
POBREZA - HAMBRE
  • La POBREZA es un CRIMEN
  • La INFANCIA es el principal RECURSO no renovable
  • La INFANCIA es la OPORTUNIDAD de la SOCIEDAD para MEJORARSE
  • El HAMBRE es un CRIMEN que ANIQUILA el prodigio de la VIDA

Alberto Morlachetti

pobreza hambre1
POBREZA - HAMBRE
  • El HAMBRE es la más eficaz arma de DESTRUCCIÓN MASIVA.
  • Es una GUERRA del PODER ECONÓMICO MUNDIAL contra gran parte del GÉNERO HUMANO que mata silenciosa, pero implacablemente
s ndrome postvacunal
SÍNDROME POSTVACUNAL
  • Tinus Smits (Holanda)Administración de la vacuna sospechosa a la 30K, 200K, MK y 10MK en días consecutivos o en el curso de 4 semanas de acuerdo a la vitalidad y gravedad del pacienteSeries repetidas si hay recaídas luego de 14 díasSi hay agravación dar la misma dinamización en plus
  • Si hubo series de vacunas comenzar con la última (dinamizada), en sentido inverso a su aplicación
casos cl nicos
CASOS CLÍNICOS
  • Trastornos por vacunas (Generales)
  • Trastornos por vacunas (Otros)
  • Mentales: ansiedad
  • Sueño: inquietud, insomnio
  • Generalidades: convulsiones
  • Ojo: inflamación
  • Respiración: asmática; Tos
  • Estómago: náuseas, dolor
  • Recto: diarrea
  • Espalda: erupciones, pústulas
  • Extremidades: hinchazón de hombro, brazo; emaciación; supuración manos, uñas; parálisis MM.II.