PRONOEI DEL CUSCO: AGUA SEGURA IMPACTO SOBRE LA SALUD INFANTIL

1. PRONOEI DEL CUSCO:AGUA SEGURA IMPACTO SOBRE LA SALUD INFANTIL C.E.C GUAMAN POMA DE AYALA

2. DESNUTRICION CRONICA Y Parasitosis C.E.C GUAMAN POMA DE AYALA PRONOEI: Programa No Escolarizado de Educación Inicial

3. Investigación de Parásitosis en menores de 5 Años de PRONOEI del Valle del Cusco Enero 2008 C:E:C: Guaman Poma de Ayala

4. Movilizadoras de Salud Nutricionista: Claudia Herrea Mëdico Especialista en Laboratorio Clínico: Yuri Ponce de León Médico Especialista en Infectóloga: María Cruz Saldarriaga Médico Pediatra: Abel Laurent

5. 43 PRONOEI de 5 distritos de la ciudad de Cusco . • Cusco, • Lucre, • Oropesa, • San Jerónimo y • Saylla • La población total estudiada fue de 429 niños • de 1 a 5 años. • .

6. Las muestras de Heces fueron examinadas • por dos métodos parasicológicos: • Examen directo y • Método de sedimentación Espontánea.

7. Enero 2008: PRONOEI del Valle del CuscoNiños de 12 – 59 meses y Parasitosis Intestinal

8. Parasitosis Intestinal: Sur del Valle del Cusco

9. PRONOEI del Valle del Cusco: Niños de 12 – 59 meses y Parasitosis Intestinal

10. PRONOEI del Valle del Cusco: Niños de 12 – 59 meses y Parasitosis Intestinal

11. PRONOEI del Valle del Cusco: Niños de 12 – 59 meses y Parasitosis Intestinal

12. Sur del Valle del Cusco: Niños de 12 – 59 meses y Parasitosis Intestinal Chi2 = 4.17 P=0.04 significativa la diferencia

13. P A R A S I T O S I S X E D A D

14. PRONOEI del Valle del Cusco: Niños de 12 – 59 meses y Parasitosis Intestinal Relative risk = 1.58 OROPESA 1.5 VECES MÁS RIESGO DE PARASITOSIS QUE LOS QUE VIVEN EN ZONA NORESTE

15. C.E.C GUAMAN POMA DE AYALA Censo 2007

16. CLASIFICACION DEL ESTADO NUTRICIONAL AÑO 1972: INGLATERRA WATERLOW PESO/TALLA , TALLA/EDAD

18. 1.79 cm 1.93 cm 1.87 cm 1.65 cm

20. PROMEDIO DE EDAD DE LOS NIÑOS - 5.2 cm - 6.8 cm - 1.6 cm

21. C.E.C GUAMAN POMA DE AYALA LA DIFERENCIA ES SIGNIFICATIVA Odds ratio = 1.73 (1.89 <OR< 2.75) Los parasitados tienen casi el doble de riesgo de sufrir Desnutrición Crónica

22. PROMEDIO DE EDAD DE LOS NIÑOS C O M U N I D A D E S -6.3 cm -8.7 cm -2.4 cm P=0.09

23. C.E.C GUAMAN POMA DE AYALA C O M U N I D A D E S LA DIFERENCIA NO ES SIGNIFICATIVA

24. Promedio de Talla/Edad Z score

25. PRONOEIS Y COMUNIDADES MENORES DE 24 MESES DE EDAD PROMEDIO DE EDAD DE LOS NIÑOS -4.3 cm -6.6 cm -2.1 cm

26. C O M U N I D A D E S Sur del Valle del Cusco: Niños de 12 – 59 meses y Parasitosis Intestinal Chi2 = 8.3 P=0.004 significativa la diferencia

28. Abastecimiento de Agua: Conexión Domiciliaria Cisterna Vecinos 1995: Pampas de San Juan de Miraflores Lima Investigación en niños durante 3 años Almacenamiento de agua: Grande Mediano Pequeño Servicio Higiénico Conectado a casa Letrina Ninguna

29. 1995: Pampas de San Juan Lima Abastecimiento de agua Conexión Domiciliaria Cisterna Agua de Vecinos Talla Talla Talla

30. 1995: Pampas de San Juan Lima Almacenamiento del agua Pequeño Recipiente: Grande Mediano Talla Talla Talla

31. 1995: Pampas de San Juan Lima Servicio higiénico Conectado a desague Letrina Ninguna Talla Talla Talla

33. Mejores condiciones • Peores condiciones C R E C I M I E N T o

34. I N C I D E N C I A D I A R R E A • Mejores condiciones • Peores condiciones Diarrea: 3 o más deposiciones liquidas semi-liquidas Episodios deDiarrea : Al menos 1 día de diarrea seguido por 2 or más días libre de diarrea

35. Almacenatmiento de agua: Grande Mediano Pequeño

36. Abastecimiento de Agua: Conexión Domiciliaria Cisterna Vecinos Almacenamiento de agua: Grande Mediano Pequeño Servicio Higiénico Conectado a casa Letrina Ninguna

37. A 24 meses de edad : 2.5 cm más pequeños que el standard OMS/NCHS • La Diarrea explica 16% del déficit de talla (0.4 cm de 2.5 cm) • La diferencia entre los niños que viven en mejores con los que viven en peores condiciones de agua y saneamiento explica 40% de este défícit (1 cm de 2.5 cm) • Los niños de hogares que almacenan agua en recipientes pequeños tienen una frecuencia de diarrea mayor en 28% que los que almacenan en grandes recipientes. • A los 24 meses de edad los niños que viven en peores condiciones de agua y saneamiento tienen mayor frecuencia de diarrea en 54% que los niños con mejores condiciones.

38. Nosotros encontramos que mejores fuentes de agua no benefician a la salud si no está acompañada con mejoras en el saneamiento y mejores prácticas del almacenaje del agua. • Los resultados de la investigación apoyan que el estado nutricional es un criterio principal de valoración de las intervenciones en agua y saneamiento.

40. Promedio de edad de la primera diarrea: • 9 meses de edad • Promedio de episodios de diarrea en lactantes :5.5 episodios (rango 0-29) • Primera infección con Giardia Lamblia: • 7.2 meses de edad • Primeros 2 años de vida: • 86% tiene al menos una infección con Giardia

41. La escala de inteligencia para niños de Wechsler, WISC-R (1974; TEA, 1993), es una versión actualizada y revisada de la escala de 1949 (WISC). Está constituida, por doce subtests, seis en la escala verbal y seis en la escala manipulativa Se realizó el test a los 9 años de edad.

43. Niños con 2 meses o más con desnutrición crónica tienen menor puntaje en la escala de inteligencia. • Niños con desnutrición crónica de 12 a 17 meses de edad tienen menor puntaje en la escala de inteligencia. • A mayor desnutrición crónica menor puntaje en la escala de inteligencia.

44. La incidencia de Giardia lamblia se asocia significativamente con las pruebas de conocimiento. • Los niños con 2 o más episodios por año tienen prueba de inteligencia con menos puntaje que los que tienen menos de 2 episodios por año.

45. Se ha demostrado que la Desnutrición Crónica durante los 2 primeros años de vida disminuye en 10 puntos los puntajes de coeficieintes de inteligencia en la edad escolar. • El efecto combinado de Desnutrición crónica e infección con giardia explican una disminución de 15 puntos en el coeficiente de inteligencia.

46. Infección con Giardia Lamblia podría ser mejor indicador de aspectos de contaminación ambiental asociados con deficit de función cognitiva. • Se postula que Giardia L. fija el Zn y pede causar malabsorción de grasas.

47. Observaciones: • No evaluaron anemia • Estudios reportan que 25% niños < 4 años sufren de anemia. • No se puede descartar el posible efecto de la deficiencia de Fe en los puntajes de la escala de inteligencia

48. Actuales datos sugieren baja prevalencia de geohelmintos 0.8% (Ascaris lumbricoides, Trichuris Trichura, Strongiloides en las Pamaps (las condiciones del desierto limeño no facilitan la vida o trnasmisión de los parásitos citados.

49. Diarrea y desnutrición crónica son importantes problemas de salud en los pueblos jóvenes del Peru. • La Malnutrición infantil, incluso moderada, puede afectar la capacidad cognitiva. Y puede conducir a disminución del progreso laboral y social en el adulto. • Mejor agua y saneamiento están asociados con una mejora en velocidad del crecimiento linear y disminución de la diarrea.

50. Gracias por su atención