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Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia Ing de Sistemas

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Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia Ing de Sistemas - PowerPoint PPT Presentation


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Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia Ing de Sistemas Esp en Redes y Sistemas Telemáticos Maestría en e-learning. http://www.losprofesionales.net . Fisiología del Parto. Henry Bolaños. Contenido Fisiología del Parto. Generalidades. Fases del Proceso del Parto.

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Presentation Transcript
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Henry Bolaños

Médico Gineco-Obstetra

Esp en Videolaparoscopia

Ing de Sistemas

Esp en Redes y Sistemas Telemáticos

Maestría en e-learning

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Fisiología del Parto

Henry Bolaños

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Contenido

Fisiología del Parto

Generalidades

Fases del Proceso del Parto

Periodos del Proceso del Parto

Inicio del T de Parto. Teorías

Fuerzas Agonistas/Antagonistas

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Generalidades

Fisiología del Parto

Parto

- Procesofisiológico

- Pone fin a un determinado embarazo

- El feto y los anejos abandonan el útero

El parto marca el fin de la gestación Su duración normal es uno de los temas más debatidos Es difícil precisar su comienzo Existe una enorme variabilidad en su proceso. Se considera un acto fisiológico Esla forma natural de reproducción de la especie humana

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Generalidades

Fisiología del Parto

Instalación Clínica del T de Parto

- Expulsióndel Tapón Mucoso

- Se acompaña de la expulsión de algunas gotasde sangre

- Falsotrabajo de parto

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Generalidades

Fisiología del Parto

Miometrio

Cérvix

Periné(Piso pélvico)

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Generalidades

Fisiología del Parto

Miometrio

- Bioquímicade la Contracción

- Característicasde la Contracción

- El Triple Gradiente Descendente

- Diferenciaciónde la Actividad Uterina

http://youtu.be/hDT3qaA42GI

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Generalidades

Fisiología del Parto

ContracciónUterina

- Dolorosas

- Involuntarias

- RequierenGasto de Energía

- Determinancambioscervicales

- Provocanel descenso fetal

- Puedencomprometer la circulación Utero placentaria

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Generalidades

Fisiología del Parto

El Triple Gradiente Descendente

1. Intensidad

2. Duración

3. Direcciónde Propagación

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Generalidades

Fisiología del Parto

Contracción Uterina

- Tono

- Intensidad

- Duración

- Frecuencia

Intervalo

Act Uterina [UM]

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Generalidades

Fisiología del Parto

  • Tipo A (HermógenosAlvares)
    • De pocaintensidad (2-4 mmHg)
    • Localizadasen pequeñasáreas del útero
    • Frecuencia= 1 /min
  • Tipo B (Braxton Hicks)
    • Intensidad= 10-15 mmHg
    • Se propagan en unaáreamásgrande del útero
    • Frecuencia= 1 /hora (Aumentan con el embarazo)
    • Endurecimientoindoloro (Percibidas a la palpación)

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Generalidades

Fisiología del Parto

Diferenciación de la Actividad Uterina

- Porción Superior

Activamente contractil

Adquiere mayor espesor

Se contrae, retrae y expulsa el feto

- Porción Inferior

Relativamente pasiva

Es la porción distendida

Se dilata, adelgaza y facilita la expusión del feto

- Anillo fisiológico de retracción (Bandl)

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Generalidades

Fisiología del Parto

  • Cérvix
  • Composición
  • Modificaciones Cervicales
    • Causanla expulsión del tapón mucoso
    • Procesode embudización y acortamiento del cérvix

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Generalidades

Fisiología del Parto

Cervix. Indece de Bishop

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Generalidades

Fisiología del Parto

  • Composición del Cérvix
  • Colágeno
  • Músculo Liso
  • Tejido Conectivo
  • Glucosaminoglicanos
    • Dermatánsulfato
    • Acidohialurónico
  • Dilatación y Borramiento

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Generalidades

Fisiología del Parto

  • Periné
  • Piso pélvico
    • MúsculoElevador del ano
  • Plano Superficial del periné
  • Vascularización del Periné

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Fases del Proceso del Parto

Fisiología del Parto

Info Adicional

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Fases del Proceso del Parto

Fisiología del Parto

  • Fase 0
    • Escasaactividadcontráctil
    • El 95% del embarazotranscurre en estafase
    • Muypocasensibilidad a la oxitocina
    • Gran resistencia del cérvix a sudilatación y borramiento
  • Fase I
    • DespertarUterino
    • Aumentoprogresivo de la contractilidad
    • Aumentode la respuesta a la oxitocina (Uterotoninas)
    • Cambiospreparatorios del cérvix
    • Fasede latencia (Friedman). Al final

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Fases del Proceso del Parto

Fisiología del Parto

  • FaseII
    • Actividadcontractilidaduterinacoordinada y eficaz
    • Fuerterespuesta a la oxitocina
    • Se presentan los cambios del cérvix
    • Se presenta la expulsión del feto y la placenta
    • Se describenlos tresestadios o periodos
  • FaseII
    • Estadioso periodos
      • Primer periodo o Fase de dilatación (Faselatente y Activa)
      • Segundo periodo o Fase de expulsión
      • Tercerperiodo o alumbramiento

"Cuarto periodo”

    • Hasta 2 horasdespués del alumbramiento
    • Se presentan los mecanismos de hemostasia

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Fases del Proceso del Parto

Fisiología del Parto

  • Fase III
    • Se recuperación completa al estado pregestacional
    • Puerperio
      • InvoluciónUterina
      • Recuperaciónde la Fertilidad
      • Aconteceentre las 7 a 10 semanas

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Periodosdel Proceso del Parto

Fisiología del Parto

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Periodosdel Proceso del Parto

Fisiología del Parto

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Periodos del Proceso del Parto

Fisiología del Parto

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Fases del Proceso del Parto

Fisiología del Parto

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Fases del Proceso del Parto

Fisiología del Parto

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Inicio del TdeP. Teorías

Fisiología del Parto

  • Múltiples Teorías
  • Uterorelajadores (Progesterona, inhibina)
  • Uterotoninas
      • Facilitadoras(Cortisol, E2, PGD, TGF-b, Endotelina_1, Factor de agragación plaquetaria)
      • Estimuladoras(Prostaglandinas y Oxitocina)
  • Gen reloj placentario
    • Factor liberador de corticotropina placentaria (CRF)

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Inicio del TdeP. Teorías

Fisiología del Parto

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Factores que Participan

Fisiología del Parto

Factores Fetales

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Inicio del TdeP. Teorías

Fisiología del Parto

  • Teoría del control endocrino fetal - CRH
    • El hipotálamo fetal, libera CRH, activa el eje HHA
    • Aumentan los niveles de Cortisol
    • Progesterona --> Estradiol, caen los niveles de progesterona
    • Se favorece la producción de PGE2
    • Aumentan los receptores de Oxitocinapor el aumento de los estrógenoscirculantes
  • Teoría de la señal fetal
    • Se asocian con embarazoprolongado
    • Agenesia de Hipófisis
    • Anencefalia
    • HipoplasiaSuprarrenal
    • Déficit de SulfatasaPlacentaria
  • Existe un déficit en la formación de E2 placentarios
  • másquesecrecióndefectuosa de cortisol por la suprarrena

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Inicio del TdeP. Teorías

Fisiología del Parto

  • FísicoMecánica y Neuroendocrina
    • El Utero detieneEL crecimientoa la semana36
    • El fetosiguecreciendo --> DistensiónUterina
    • Barorreceptores (vía neural)
      • NúcleoSupraóptico y paraventricular
      • Oxitocina
  • Teoría de la Oxitocina
    • Al final del embarazo hay un aumento en los estrógenos y disminución de la progesterona
    • Aumento de los receptores de Oxitocina
    • Producción gradual de oxitocinadurante el embarazo

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Inicio del TdeP. Teorías

Fisiología del Parto

  • Teoría de la deprivación de Progesterona
    • Las contraccionesuterinas son inhibidaspor la progesterona
    • Aumenta el potencial de membrana
    • Inhibelasunionesintercelulares (GAP Juntions)
    • Al final del embarazocaen los niveles de progesterona
  • Teoría del TGFb
    • La expresión del Factor de CrecimientoTransformante en lascélulasendometriales --> Regulación de la muertecelularProgramada
    • Un antiprogestágenoselectivoendógenoanularíasuacciónmediante un proceso de genes independientes del receptor de progesterona

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FuerzasAgonistas/Antagonistas

Fisiología del Parto

  • FuerzasAgonistas
  • Fuerzas auxiliares del Parto
  • ContracciónUterina
  • "Pujomaterno”
    • Dilatacióncervical es completa
    • No hay sensacióncuandoel útero está relajado
  • Fuerzas antagonistas
  • - Feto, cérvix, pelvis
  • Info adicional

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Factores que Participan

Fisiología del Parto

Factores Externos

Estimulación del cérvix y del tercio superior de la vagina (coito), la estimulación de los pezones.

(Reflejo de Ferguson-Harris)

Despegamiento de las membranas fetales

(Maniobra de Hamilton)

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PartoHumanizado

Fisiología del Parto

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