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PRÉLEVEMENT À CŒUR ARRÊTÉ & POUMON

PRÉLEVEMENT À CŒUR ARRÊTÉ & POUMON. MYTHE OU RÉALITÉ ?. R. SOUILAMAS Hôpital Européen Georges Pompidou. Paris. HEGP Lung Transplant Group. DONNEUR IDÉAL. Age < 55 ans Radiographie Pulmonaire Normale PaO2>300 à FiO2=1 sous PEEP 5 cm Faible durée de ventilation Tabac < 20PA

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PRÉLEVEMENT À CŒUR ARRÊTÉ & POUMON

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Presentation Transcript

  1. PRÉLEVEMENT À CŒUR ARRÊTÉ& POUMON MYTHE OU RÉALITÉ ? R. SOUILAMAS Hôpital Européen Georges Pompidou. Paris HEGP Lung Transplant Group

  2. DONNEUR IDÉAL • Age < 55 ans • Radiographie Pulmonaire Normale • PaO2>300 à FiO2=1 sous PEEP 5 cm • Faible durée de ventilation • Tabac < 20PA • Absence de trauma thoracique • Absence d’inhalation • Absence d’infection bronchique • Absence de chirurgie cardio-pulmonaire

  3. Bilan des prélèvements d’organes en France (Agence de la Biomédecine) • Donneurs prélevés d’au moins un organe autre que Poumon ou C/P • Donneurs prélevés d’un ou 2 poumons ou d’un C/P

  4. Quelle est La Morale de l’Histoire !

  5. SOLUTIONS

  6. Donneur Cœur Arrêté en France "Le ministre de la santé et des solidarités, Vu les articles L. 1232-1 et L. 1232-6 (1°) du code de la santé publique ; Vu le décret n° 2005-949 du 2 août 2005 relatif aux conditions de prélèvement des organes, des tissus et des cellules et modifiant le livre II de la première partie du code de la santé publique (dispositions réglementaires), Arrête : Art. 1er. − Les organes qui peuvent être prélevés sur une personne décédée présentant un arrêt cardiaque et respiratoire persistant sont lerein et le foie. Art. 2. − Le directeur de l’hospitalisation et de l’organisation des soins et le directeur général de la santé sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l’exécution du présent arrêté, qui sera publié au Journal officiel de la République française

  7. CONTROVERSE SUR LE DONNEURÀ CŒUR ARRÊTÉ • Irréversibilité de la mort • Définitions de la mort • Gestes techniques sur personne décédée • Ambulance bicéphale • Consentement des proches « en urgence »

  8. DONNEUR À CŒUR ARRÊTÉ Warm ischemia tolerance in collapsed pulmonary graft is limited to 1 hour. Van Raemdonck DEM, Jannis NCP, De Leyn PRJ, Flameng WJ, Lerut TE.. Ann Surg 1998; 228: 788-96

  9. NHBD kidney, liver and lung donor program 5th International Meeting TRANSPLANTATION CYSTIC FIBROSIS & EXVIVO Paris 10-11 March 2010 Gomez de Antonio D, Thoracic Surgery HUPHM Madrid. Spain

  10. Protocol Preservation time (4h max.) Warm ischemic time (2h max.) Cold ischemic time

  11. Arrest

  12. ECMO (abdominal organs)

  13. Topical cooling

  14. Flush perfusion

  15. Bronchoscopy

  16. Clinical Phase -Ethics committee aproval -Specific informed consent 29 NHBD uncontrolled (2002-2009)

  17. MATERIAL AND METHODS 10h 12h

  18. RESULTS.- PGD G 3 G 2 G 1 G 0 Recovering 30 days mortality rate Incidence Duration

  19. 1,0 Cumulative Survival 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 12 24 36 48 60 72 84 months RESULTS.- Survival 3 months: 78% 1 year: 68% 3 years: 57% 5 years: 51%

  20. 1,0 0,8 Free of BOS 0,6 0,4 0,2 0,0 0 12 24 36 48 60 72 84 months RESULTS.- BOS 1st year: 11% 3 years: 35% 5 years: 45%

  21. Ex Vivo Évaluation

  22. Lung Transplant Doctors & Co

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