U.E 4.3 SOINS D’URGENCE

1. U.E 4.3SOINS D’URGENCE SAMU-SMUR-CUMP ROLE DE L’IDE

2. Plan • SAMU: Organisation, missions, moyens • SMUR: Organisation, missions, moyens • CUMP: Organisation, missions, moyens • Rôle IDE • SMUR • Urgences

3. SAMU : Organisation • SAMU: service hospitalier, dirigé par un praticien hospitalier, anesthésiste-réanimateur ou urgentiste. • Un SAMU par département, implanté dans un CHU ou un hôpital de référence. • Le SAMU est interconnecté avec le 18 et le 17

4. SAMU : Missions • Loi de 1986 : optimisation des moyens de secours d'urgence. • La régulation des appels d'aide médicale urgente : - réception et tri des appels, écoute 24H/24H - envoi et coordination des moyens de secours adaptés dans les délais les plus rapides - vérification de la disponibilité des lits d'hospitalisation publiques ou privés, orienter les patients dans le service adapté à leur pathologie (recherche des lits) - prévenir le service receveur: préparer l'accueil du patient

5. SAMU : Missions • Participation aux plans de secours : - élaboration, organisation et mise en place des plans de secours: plan Blanc, plan ORSEC (organisation de la réponse de sécurité civil) nombreuses victimes, accidents impliquant plus de 10 victimes : grands rassemblements de foule. -« lots catastrophes » facilement transportables, constitués par des réserves de médicaments, de matériel, de solutés, de tentes

6. SAMU : Missions • Formation : -CESU: enseigner les soins d'urgence. Former les médecins, les infirmiers, les ambulanciers, paramédicaux, lors de cours théoriques et pratiques, DSA, chariot d ’urgence en intra ou extra hospitalier.

7. SAMU: les moyens • Matériels : - salle de régulation (CRRA 15): un standard téléphonique, des moyens de communication radio , informatiques, télex, fax . - des locaux administratifs, des salles d'enseignement, des chambres de gardes. • Humains : - chef de service - médecins régulateurs - ARM (Auxiliaire de Régulation Médicale) - secrétaires

9. SAMU: les moyens • Action : - les SMUR du département - les partenaires publics ou privés de l'urgence :pompiers, police, secouristes associatifs, médecins et infirmiers libéraux, ambulances privées... Chaque SAMU a une coopération avec les SAMU limitrophes à son département

10. SMUR(Service Mobile d’ Urgence et de Réanimation) Organisation • C'est le ministre chargé de la santé qui fixe par arrêté la liste des établissements hospitaliers obligés de se doter de moyens mobiles de secours et de soins d'urgence (environ 350 en France répartis sur l'ensemble des départements).

11. SMUR: les missions Deux types d'interventions: • Transports primaires (extra-hospitalier) Il s'agit d'aller chercher une personne blessée ou malade sur le lieu même où à lieu l'incident. • Transports secondaires (intra/inter-hospitalier) intervention médicalisée ayant pour but de transférer un malade d'un hôpital à un autre afin de le faire bénéficier de soins ou d'explorations spécialisés sans que la chaîne des soins médicaux ne soit interrompue.

12. SMUR: les missions • SMUR spécialisés: pédiatrie (nouveau-nés). • SMUR participe à la chaîne médicale des secours en cas de catastrophe. • Rôle de formation auprès des stagiaires accueillis dans le service. • Intervient hors de France lors de missions humanitaires: SAMU Mondial

13. SMUR: les moyens • De transport : - les véhicules: dotés d'équipements médicaux et de transmissions. - des hélicoptères ou des avions équipés en version sanitaire. • En matériel : - le matériel médical: idem service de réanimation. Spécificité: autonomie énergétique (batteries, oxygène en bouteilles pour le respirateur).

14. SMUR: les moyens • En personnel : - Médecins spécialisés en médecine d'urgence (titulaires CAMU) - Infirmiers, IADE, AS - Ambulanciers titulaires du CCA: conduisent les véhicules et aident le médecin et l'infirmier lors des interventions.

17. CUMP(Cellule d’ Urgence Médico-Psychologique) • 25 Juillet 1995: attentat du RER Saint Michel • Le Secrétaire d’Etat à l’Action Humanitaire d’Urgence, crée la Cellule d’Urgence Médico-Psychologique. La première CUMP de France a été intégrée au Samu de Paris. Missions • Assurer la prise en charge psychologique et psychiatrique des victimes et des personnes impliquées lors d’événements collectifs: catastrophes accidentelles ou naturelles, attentats, prises d’otages et plus généralement les événements à fort retentissement psychologique.

18. CUMP • Constat: les médecins confrontés au traumatisme psychologique des sauveteurs (l’accident de la gare de Lyon, en 1989 et Furiani en 1992). • De jeunes sauveteurs s’étaient trouvés dans l’impossibilité de faire face aux scènes insoutenables auxquelles ils étaient confrontés chez les victimes

19. CUMP: moyens • Consultation de « psychotraumatisme », dans le cadre de relais qui s’instaure au niveau des réseaux de la psychiatrie publique (notamment par les secteurs psychiatriques). • Intervention dans les grandes catastrophes: le crash du Concorde, l’incendie du tunnel sous le Mont Blanc, l’explosion de l’usine AZF à Toulouse, les inondations du Gard.

20. CUMP: moyens • Aujourd’hui, en collaboration avec le Ministère des Affaires Etrangères, la CUMP se rend à l’étranger auprès de victimes françaises: - événements de Côte d’Ivoire - tsunami - crash d’avions où les familles se rendaient sur place comme à Charm El Cheikh en janvier 2004.

22. Rôle de l’IDE aux SMUR • Prise en charge extra-hospitalière des patients relevant d’un centre 15 (en collaboration avec le médecin) • Surveillance du patient lors du transport médicalisé (en collaboration avec le médecin) • Accomplit les mêmes gestes qu’aux urgences mais dans un contexte extra-hospitalier (stress, inconfort, situations cocasses) • Responsable de l’équipement: fonctionnement, maintenance, consommables • Connaitre le matériel spécifique, utilisation et fonctionnement.

23. Rôle de l’IDE aux Urgences • Infirmier(e) d’Accueil et d’Orientation : IAO - Accueil les patients : recueil d’informations (médicale et administratives, si besoin. - Tri : urgences vraies (déchocage ou box scopé) urgences relatives (box) pas urgent (salle d’attente ou couloirs), - Gestion des places dans les urgences, - Fait le lien avec les familles, - Organise les retours à domicile ou les transferts vers d’autres établissement de santé. • Travaille en collaboration avec le médecin référent de journée. Fait le lien entre les services de l’hôpital, les patients, les familles, les collègues, les médecins.

24. Rôle de l’IDE aux Urgences IDE de box • Prise en charge des patients entrant aux urgences, en collaboration avec le médecin. • Assure tous les soins (soins de conforts, soins de base, techniques de réanimation): - Évaluation rapide de la situation (urgent / pas urgent) - Déshabillage et installation en collaboration avec l’AS - Interrogatoire : circonstances, antécédents - Prise des constantes (TA, Saturation, pouls, température, FR, EVA) - Pose de voie d’abord périphérique, bilan sanguin, mise en œuvre des thérapeutiques sur prescription médicale • Participe à des actions de formation (référent pansements) • Entretien et maintenance du matériel.

25. Rôle de l’IDE aux Urgences IDE à l’UHTCD (Unité d’Hospitalisation de Très Courte Durée) • Prend en charge les patients de la même façon que dans un service classique à la différence près que la diversité des pathologies en fait un service très hétéroclite. • La prise en charge est spécifique à chaque pathologie. • Reçoit, informe les familles et organise les transferts, les retours à domicile en collaboration avec le médecin de l’UHTCD