ASISTENCIA DE LA MUJER QUE NECESITA CIRUGÍA DURANTE EL EMBARAZO

1. ASISTENCIA DE LA MUJER QUE NECESITA CIRUGÍA DURANTE EL EMBARAZO ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

2. CIRUGÍA ABDOMINAL DURANTE EL EMBARAZO: APENDICITIS • Igual frecuencia en gestantes y no gestantes, no tiene relación con la edad • El diagnóstico se torna más difícil en la gestante:

3. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: • Inicio del parto o complicaciones obstétricas

4. DIAGNÓSTICO: • La leucocitosis leve y el aumento en la fosfatasa y amilasa séricas son características del embarazo: los valores crecientes o demasiado altos justifican la sospecha de apendicitis. • Valoración radiológica??? Problema quirúrgico vs obstétrico. • Puede necesitarse laparotomía o laparoscopia dx: riesgo de aborto o parto prematuro. • La intervención qx o anestésica no tiene incidencia enlasmalformaaciones congénitas.

5. La apendicitis supurativa aguda complica alrededor de 1 de cada 1.500 embarazos debido posiblemente a:

6. INCIDENCIA: • 75% de los abdómenes agudos de esta etapa. • En Yarumal, Antioquia se realizó un estudio que mostró

7. MANEJO: • Es fundamental antes de la perforación • Antibioticoterapia???? • El aborto terapéutico jamás se indica en la apendicitis • Puede justificarse una cesárea • La mortalidad materna se eleva 10% en el 3° trimestre y al 35% cuando hay peritonitis

8. CIRUGÍA ABDOMINAL DURANTE EL EMBARAZO: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL • Constituye la 2° urgencia abdominal no obstétrica durante el embarazo. • Cicatriz de laparotomía mayor probabilidad de O.I. Íleo adinámico ETIOLOGÍA: • Adherencias por cirugía previa • EPI • Aumento del tamaño del útero • Desplazamiento intestinal

9. CIRUGÍA ABDOMINAL DURANTE EL EMBARAZO: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Signos y síntomas: • Dolor abdominal persistente tipo cólico • Náuseas, emesis • Ruidos intestinales auscultables dentro del abdomen • Niveles hidroaéreos en Rx abdomen simple Si no hay peritonitis, el embarazo no se ve afectado. No está indicada la cesárea.

10. CIRUGÍA ABDOMINAL DURANTE EL EMBARAZO: HERNIAS ABDOMINALES • La incidencia de hernias abdominales e incarceración se reduce durante el embarazo • Cuando se presentan se deben a 2 causas: desplazamiento de los intestinos debido al aumento en el tamaño del útero y el hecho de que los intestinos forman un escudo sobre las denominadas áreas débiles de la pared abdominal. • Durante la gestación puede haber reducción espontánea de algunas hernias debido a la compresión del útero.

11. CIRUGÍA ABDOMINAL DURANTE EL EMBARAZO: HERNIAS ABDOMINALES • Las hernias que han sido irreductibles pueden incarcerarse • El pujo o la tensión adbominal en la 2° etapa del parto pueden contraindicarse en las mujeres con hernias • Puede planificarse un parto con fórceps bajo • La hernia abdominal no es una indicación de cesárea • La herniorrafia debe programarse como cualquier intervención quirúrgica fuera del embarazo

12. CIRUGÍA ABDOMINAL DURANTE EL EMBARAZO: PROBLEMAS GINECOLÓGICOS • Pueden producirse quistes de ovario o torsión de los mismos o de los tejidos anexiales • Durante el 1° trimestre del embarazo es más fácil encontrar quiste del cuerpo lúteo del embarazo, quiste de ovario, invasión bacteriana de los órganos reproductores. • Puede necesitarse laparotomía o laparoscopia diagnóstica para el diagnóstico diferencial entre apendicitis, embarazo ectópico u otro proceso infeccioso.