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Aula 4: Oclusão Arterial Crônica

Aula 4: Oclusão Arterial Crônica. Prof. Sergio Belczak. Principal causa: ATEROSCLEROSE Doença degenerativa : Proliferação de tecido cojuntivo e depósito gorduroso nas camadas do vaso. Funções do Endotélio:

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Aula 4: Oclusão Arterial Crônica

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Presentation Transcript

  1. Aula 4: Oclusão Arterial Crônica Prof. Sergio Belczak

  2. Principal causa: ATEROSCLEROSE Doença degenerativa : Proliferação de tecido cojuntivo e depósito gorduroso nas camadas do vaso.

  3. Funções do Endotélio: • Sintetiza fatores anticoagulantes (antitrombina III, prostaciclinas e sulfato de heparan). • Impede a adesão plaquetária. • Induz à regeneração com seus fatores do crescimento. • Com o envelhecimento ocorre espessamento da íntima por depósito de gordura e migração de células musculares para o espaço subendotelial.

  4. FATORES DE RISCO para a aterosclerose • Hipertensão arterial • DM • Hipercolesterolemia • Tabagismo • Hereditariedade

  5. Lesão Endotelial Adesão de Monócitos Reendotelização Exposição colágeno Fatores quimiotáticos e proliferativos Adesão plaquetária Proliferação Miointimal Fator Mitogênico Migração subendotélial e proliferação celular Acúmulo de Lipídos Síntese de Tecido Conjuntivo ESTENOSE ARTERIAL

  6. DIAGNÓSTICO CLÍNICO: • Assintomático • Dor à deambulação - “claudicação intermitente” • Claudicação limitante • Dor em repouso • Lesão Trófica

  7. DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EXAME FÍSICO: Ausência ou diminuição da amplitude dos pulsos, hipotrofia muscular, pele fina, pobre em pelos, unhas quebradiças, rubor persistente nas extremidades, gangrena, úlceras, enchimento capilar diminuido, frialdade. Perna pendente.

  8. DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Síndrome de Leriche (oclusão aorto-ilíaca): Ausência de pulsos femorais, claudicação glútea e impotência sexual

  9. DIAGNÓSTICO : • Doppler (fluxo) • Angiotomografia • Arteriografia • Angioressonância

  10. TRATAMENTO CLÍNICO • Fatores de Risco (HAS, DM, TBG) • Antiadesivos plaquetários (AAS, Clopidogrel) • Profilaxia dos traumas • Vasodilatadores (Cilostazol) • Deambulação

  11. TRATAMENTO CIRÚRGICO • Angioplastia • Endarterectomia (localizada) • By pass / Enxerto (run off – deságue distal)

  12. PTFE e DACRON

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