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TORAX. Dra. Covini Delfina. delfinacovini@hotmail.com. Métodos de Diagnostico por Imágenes en Tórax. Radiología simple Radioscopia Tomografía Ecografía RM. Radiografía simple o No contrastada. Primer método Más económico Frente (postero-anterior), Perfil

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Presentation Transcript

  1. TORAX

  2. Dra. Covini Delfina delfinacovini@hotmail.com

  3. Métodos de Diagnostico por Imágenes en Tórax • Radiología simple • Radioscopia • Tomografía • Ecografía • RM

  4. Radiografía simple o No contrastada • Primer método • Más económico • Frente (postero-anterior), Perfil • Mas información con otras técnicas: descentrada de vértices, espiración e inspiración forzadas, etc.)

  5. Radioscopía • Estudio dinámico • Motilidad diafragmática • Trago de Bario: esófago y sus relaciones

  6. Ecografía • No es muy útil no penetra el aire ni el hueso • Útil para detectar derrame pleural (ventana intercostal) • Corazón y pericardio (intercostal y trans esofágica) • Estudia consistencia de masa en contacto con la pared toráxica (líquida o sólida)

  7. Tomografía Computada • Más cara • Representación anatómica • Valora simultáneamente parénquima pulmonar, mediastino, tej. blandos y estructuras óseas • Individualiza estructuras solapadas en la Rx (localización, aspecto B o M) • Contraste E.v opacifica estructuras vasculares

  8. Ventanas en TC • Parénquima • Mediastinal • Osea

  9. RNM • Más costosa • No es muy utilizada • Útil para evaluar mediastino, columna dorsal y médula espinal

  10. Sistema respiratorio: • Pulmones • Vía respiratoria • Pleura • Arterias • Venas • Linfáticos

  11. Pulmones • Divididos en lóbulos (separados por cisuras pleurales) • Los lóbulos a su vez se dividen en segmentos • Segmentación bronquial se corresponde en general con la pulmonar

  12. Conceptos a tener en cuenta: • La carina esta a nivel de D5 • Hilio pulmonar izquierdo es mas alto que el derecho • Diafragma derecho es mas alto que el izquierdo

  13. Cayado aortico Vena acigos Tronco de la pulmonar/ Art. Pulmonar izq Hilio derecho Orejuela de AI AD Cúpula hemidiafragma derecho VI

  14. Árbol bronquial Escápula Vasos braquiocefálicos Aorta Hemidiafragma izquierdo Hemidiafragma derecho

  15. Dilatación arteria pulmonar izquierda Arco medio

  16. Imágenes anatómicas en la Rx simple

  17. SEGMENTACION PULMONAR

  18. Pleura • Se repliega a nivel del hilio formando 2 hojas: parietal y visceral • La hoja visceral emite prolongaciones hacia el pulmón: cisuras • Cisuras: derechas - mayor - menor izquierda - mayor

  19. CISURAS PLEURALES F r e n t e • Invaginacion caudal de la vena acigos a traves del seg Apical del LSD. Consta de 4 capas pleurales. de la vena ácigos (accesoria) menor izq. (accesoria) menor 18% autopsias inferior (accesoria) 18% rx Separa seg Medial

  20. CISURAS PLEURALES L a t e r a l A P menor superior (accesoria) Ausente en 10% Completa en 1/3 de los individuos 5% rx mayor

  21. Pulmones • Divididos en lóbulos (separados por cisuras pleurales) • Los lóbulos a su vez se dividen en segmentos • Segmentación bronquial se corresponde en general con la pulmonar

  22. LOBULOS Y SEGMENTOS PULMONARES Pulmón Izquierdo Lóbulo Superior (1-2)- Apicoposterior (3) - Anterior Lingular (4) - Superior (5) - Inferior Lóbulo Inferior (6) - Apical (7-8)- Anteromedial (9) - Lateral (10) - Posterior Pulmón Derecho Lóbulo Superior (1)- Apical (2)- Posterior (3)- Anterior Lóbulo Medio (4)- Lateral (5)- Medial Lóbulo Inferior (6)- Apical (7)- Medial (8)- Anterior (9)- Lateral (10)- Posterior

  23. LOBULO SUPERIOR DERECHO L a t e r a l F r e n t e A P D 1 Apical 1 Posterior 2 3 3 Anterior c. < c. < c. >

  24. LOBULO MEDIO L a t e r a l F r e n t e D A P c. < c. < 4 L 4 M Lateral 5 c. > 5 Medial

  25. LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO L a t e r a l F r e n t e I P A 1-3 1-3 Apicoposterior 2 Anterior 2 c. >

  26. LOBULO INFERIOR DERECHO L a t e r a l F r e n t e D A P D 6 6 6 c. < c. < Apical Apical c. < Apical Anterior Posterior c. > 8 7 Anterior Posterior 7 9 Medial 10 9 Lateral 8 10 Medial Lateral

  27. LINGULA L a t e r a l F r e n t e A P I 4 c. > 4 Sup 5 Inf 5

  28. LOBULO INFERIOR IZQUIERDO L a t e r a l F r e n t e P A I 6 6 7-8 Apical A AM c. > Anteromedial 9 7-8 Posterior P 9 10 L 10 Lateral

  29. Signos Radiológicos

  30. Broncograma aéreo: Indica patología del parénquima pulmonar (consolidación) • Neumonía • Edema pulmonar • Infarto pulmonar

  31. Signo de la silueta: • contacto de dos imágenes de similar densidad borra el contorno entre ambas (Imágenes anteriores borran contorno cardiaco, en cambio si son posteriores no)

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