5.3.2. Demenţa cu corpusculi Lewy şi demenţa î n boala Parkinson

1. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” 5.3.2. Demenţa cu corpusculi Lewy şi demenţa în boala Parkinson

2. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Demenţa asociată cu maladia Parkinson este caracterizată prin lentoare motorie şi cognitivă, disfuncţie în execuţie

3. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Morfopatologic în boala Parkinson leziunile degenerative sunt extinse, şi sunt afectate practic într-o măsură mai mare sau mai mică toate componentele anatomice ale sistemului extrapiramidal: scoarţa cerebrală, nucleii cenuşii de la bază, formaţia reticulată a trunchiului cerebral, olivele bulbare.

4. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Demenţa cu corpusculi Lewy (DLB) este greu de diagnosticat. Adesea persoanele cu DBL sunt greşit diagnosticate ca purtatoare de AD sau demenţă vasculară (VaD).

5. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Corpusculii Lewy sunt structuri anormale. Prezenţa lor se corelează cu viteza de gândire scazută, la fel şi atenţia şi capacitatea de concentrare.

6. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Corpii Lewy sunt depozite proteice la nivelul neuronilor aflaţi în proces de deteriorare. Ei apar adesea în zonele deteriorate situate profund în creierul bolnavilor de Parkinson. Când sunt răspândiţi în tot creierul, corpii Lewy determină semne şi simptome asemănătoare cu cele din boala Alzheimer.

7. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Diagnosticarea se bazează pe baza unor simptome specifice: halucinaţii vizuale deosebit de persistente şi rigiditate.

8. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Demenţa cu corpi Lewy poate afecta visele, viteza de gândire, memoria, limbajul, raţionamentul şi capacitatea de înţelegere. De asemenea, poate să determine apariţia de halucinaţii şi dezorientare în spaţiu, ducând la tendinţa de  rătăcire

9. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Mijloacele de diagnostic sunt: • examenul neurologic, • simptome Parkinson prezente, • starea reflexelor, • a mişcărilor oculare, • echilibru, • simţul atingerii, • evaluarea activităţii mentale (memorie, gândire), • teste de laborator (Vit. B 12, funcţia tiroidiană), • electroencefalograma, mai ales când starea de confuzie este intermitentă, etc.

10. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!”

11. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Demenţa Parkinsoniană debutează: • insidios cu încetinirea proceselor de gândire, ca să ajungă în stadiile severe la confuzie totală; • se însoţeşte de rigiditate, greutate în vorbire, etc.

12. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Aproximativ 30-40% din bolnavii de Parkinson dezvoltă demenţa în fazele târzii de boală. În mod invers, multe persoane bolnave de Alzheimer dezvoltă simptome fizice asemănătoare cu cei bolnavi de Parkinson, de genul rigidităţii membrelor, tremorului de repaus, tulburărilor de vorbire şi mersul înţepenit.

13. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Imagistica medicală este un mijloc preţios de diagnostic.

14. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Diagnosticul imagistic cerebral (IRM, CT) trebuie să facă diferenţa faţă de AVC şi să elimine supoziţia unei tumori.

15. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” 5.3.3. Demenţa în boala Huntington

16. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • BOALA HUNTINGTON • Este o tulburare cerebrală ereditară ce determină atrofie cerebrală în anumite regiuni ale creierului. Pe măsura evoluţiei bolii, bolnavul poate prezenta modificări de personalitate şi o deteriorare intelectuală, a memoriei, limbajului şi a capacităţii de judecată. Demenţa poate apărea în stadiile tardive ale bolii.

17. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Boala Huntington – caracterizată: • clinic: prin coree şi demenţă, • morfologic: prin atrofia nucleului caudat şi a putamenului, • molecular: prin expansiunea unor secvenţe trinucleotidice repetitive (Citozina-Adenina-Guanina) ce codifică huntingtina

18. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Prevalența bolii este 5-10:100000 cazuri. In mod tipic, primele simptome apar între 35 şi 50 ani, însă afecţiunea poate debuta la orice vârstă.

19. Secţiune transversală prin creierul unui pacient cu demenţă Huntington. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!”

20. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Imagine MRI la un pacient cu Boala Huntington.

21. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” 5.3.4. Glioza subcorticală progresivă

22. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Glioza reprezintă o reacţie a ţesutului cerebral la o leziune de orice natură

23. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” De cele mai multe ori glioza este o consecinţă a leziunilor cerebrale traumatice, ischemice, demielinizante, tumorale şi neurodegenerative.

24. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!”

25. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” 5.3.5. Demenţele în encefalitele prionice - boala Creutzfeldt-Jakob şi variante

26. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Demenţa apărută la persoanele tinere sau de vârstă mijlocie poate fi cauzată de boală Creutzfeldt-Jakob. • Boala este: - foarte rară şi afectează creierul

27. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Această boală cerebrală rară şi mortală se consideră a fi cauzată de prioni, agenţi infecţioşi ce pot proveni prin consumul de carne de vită infectată , “boala vacii nebune”.

28. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Boala Creutzfeldt-Jacob aparţine grupului encefalopatiilor spongiforme pe care le numim astfel din cauza aspectului cerebral văzut la microscop, care seamană cu un burete.

29. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!”

30. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” 5.4. Aspecte imagistice în bolile cu afectare primară a substanţei albe

31. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” 5.4.1. Infecţii virale ce conduc la demenţă

32. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • meningitele şi encefalitele pot implica stari confuzionale, • demenţa severă intempestivă, • tulburări de memorie şi judecată, • sifilisul netratat poate evolua cu demenţă.

33. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Scanarea cerebrală CT etalează zone de calcificare în ganglionii bazali.

34. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Encefalomielita acută diseminată este o boală cerebrală imunomediată. Apare după: • infecţii virale, • vaccinări, • infecţii bacteriene sau parazitare, • spontan.

35. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” 5.4.2.Boli inflamatorii ale SNC: - Scleroza multiplă şi - Encefalomielita acută diseminată

36. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Cea mai frecventă dintre bolile demielinizante, scleroza multiplă, este totodată cea mai importantă cauză nevasculară de incapacitate neurologică. Apare de obicei între 20-40 ani.

37. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” • Evoluţia este: • cronică (20 de ani sau mai mult) • punctată de recăderi tot mai puţin remise din punct de vedere funcţional, care duc în cele din urmă la demenţă, orbire şi paraplegie.

38. Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013- ,,Investeşte în oameni!” Imagini IRM (FLAIR) cu leziuni tipice în regiuni periventriculare, în Scleroza Multiplă (SM). Contrastul cu gadolinium denotă afectarea barierei hematoencefalice şi inflamaţii active.