300 likes | 443 Views
Orthopedic management of osteoporosis. รศ.นพ. ศุภศิลป์ สุนทราภา ภาควิชาออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 17 Oct 07. Incidence of Osteoporotic Fracture in each Age Group. menopause. Hip. Incidence/100,000 person-yr. Vertebrae. Colles ’. Age in Years.
E N D
Orthopedic management of osteoporosis รศ.นพ. ศุภศิลป์ สุนทราภา ภาควิชาออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 17 Oct 07
Incidence of Osteoporotic Fracture in each Age Group menopause Hip Incidence/100,000 person-yr Vertebrae Colles’ Age in Years Clinical vertebral fracture Cooper et al. Trends Endocrinol Metab 1992; 3: 224-229
Colles’ fracture (กระดูกบริเวณปลายท่อนแขนหัก) ผู้ป่วยลื่นล้มมือยันพื้นและเจ็บบริเวณข้อมือมาก กระดูกหักที่บริเวณนี้ สามารถพบได้ตั้งแต่เริ่มหมดประจำเดือนจนถึงวัยชรา กระดูกหักชนิดนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต เพียงแต่อาจเกิดความวิกลรูปหรือใช้งานไม่สะดวก
Colles’ fracture (กระดูกบริเวณปลายท่อนแขนหัก)
Hip fracture (กระดูกบริเวณข้อสะโพกหัก) • มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงถึง 15-20% • มีความเสี่ยงต่อความพิการไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้สูงถึงร้อยละ 50 • มีอันตรายสูงสุดและจะต้องป้องกันไม่ให้เกิดการหักให้มากที่สุด (J thromb haemost 2005, J Bone Miner Res. 1997)
26 ต.ค. 2547 T.P. อายุ 81 ปี กระดูกบริเวณสะโพกหัก
T.P. อายุ 81 ปี กระดูกบริเวณสะโพกหัก 26 ต.ค. 2547
Femoral neck fracture with partial displacement Femoral neck fracture with complete displacement
multiple screws fixation blade plate fixation plate and screws fixation
Austin Moore prosthesis Thompson prosthesis
Internal fixation VS. arthroplasty for femoral neck fx(Cochrane review 2006) • 2,694 cases from 17 trials results • Favor fixation than arthroplasty (both hemiarthroplasty and THR) • Operation time • Operative blood loss
Internal fixation VS. arthroplasty for femoral neck fx(Cochrane review 2006) • Results • Arthroplasty had a significantly lower re-operation rate in comparison with fixation • No definite differences for hospital stay, mortality, or regain of same residential state were found
unstable intertrochanteric fracture status post internal fixation with DHS and side plate
Long gamma nail Gamma nail
J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture
J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture Pain and tenderness
J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture
J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture
J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture
J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture
Benefit of Vertebroplasty • Significantly reduce or eliminate pain in up to 90% of patients • Prevent old compression fractures from further collapse • Have a short recovery time • Reduce spinal deformity • Provide the patient with an early return to daily activities