Sikkert Patientflow

1. Sikkert Patientflow Læringsseminar 1 Storyboard fra Hospitalsenheden Horsens

2. Forberedelse – teamet fra Horsens • Vores forbedringsteam er: • Akutafdelingen: • Oversygeplejerske Inge Henriksen • Ledende overlæge Ove Gaardboe • Afdelingssygeplejeske Susanne Buch Vinther • Akutlæge Birthe Pedersen • Udviklingssygeplejerske Gitte Boier • Flowkoordinator Diana Sonne Christensen • Flowkoordinator Anne Mette Lindegren

3. Forberedelse – teamet fra Horsens • Vores forbedringsteam er: • Kirurgisk Afdeling: • Oversygeplejerske Tina Pasgaard • Ledende overlæge Jørn Rasmussen • Afdelingssygeplejeske Nanna Thomsen • Klinisk koordinator Julie Nielsen

4. Forberedelse – teamet fra Horsens • Vores forbedringsteam er: • Medicinsk Afdeling: • Oversygeplejerske Hanne Gyldenløve • Ledende overlæge Thomas Hahn • Afdelingssygeplejeske Mette Ringtved • Overlæge Pernille Sarto • Klinisk koordinator Mette Elander Kristensen • Klinisk koordinator Louise Mogensen • Klinisk koordinator Marianne Kühler

5. Forberedelse – teamet fra Horsens • Vores forbedringsteam er: • Øvrige: • Hospitals direktør Lisbeth Holsteen Jessen • Sygefaglig direktør Inge Pia Christensen • Lægefaglig direktør Jørgen Schøler Kristensen • Kvalitetschef Helle Lindkvist • Kommunikationsansvarlig Mette Vestergaard • Dataansvarlig Lise Viskum • Projektleder Christina Egelund Antonsen Samt ortopædkirurgisk, anæstesiologisk, billeddiagnostisk og kvinde afdelingen

6. Forberedelse – deltagende afdelinger • Akutafdelingen • Kirurgisk Afdeling • Ortopædkirurgisk Afdeling • Medicinsk Afdeling (3 afsnit) • Anæstesiologisk Afdeling (intensivafsnit) • Kvindeafdelingen • Billeddiagnostisk Afdeling

7. Forberedelse – Organisering • Styregruppe • Hospitalsledelsen, repræsenteret af sygeplejefaglig-direktør • Afdelingsledelsen fra alle deltagende afdelinger • Økonomi og planchef • Projektleder • Projektgruppe • Afdelingssygeplejersker fra alle deltagende afdelinger • Lægelig repræsentant fra Akut og Medicinsk Afdeling • Radiograf • Flowkoordinator • Projektleder

8. Forberedelse – Det vigtigste mål i projektet Kvalitetsdagsorden: • Den rigtige patient i den rigtige seng, på den rigtige afdeling og behandles af det rigtige behandlerteam

9. Forberedelse – væsentlige barrierer for flow Udskrivelsestidspunkt fra sengeafd og ud Overflytningstidspunkt fra akutafd og ud i afsnittene Hjemtransport Lægeressourcer Sygeplejersker og læger der ikke er bekendte med sundhedsaftaler og muligheder i kommunen Blodprøvesvar Radiologi Servicepersonale

10. Forberedelse – særlige udfordringer Primært et sygeplejeprojekt i begyndelsen Tidskrævende i opstart Siloer skal nedbrydes internt på hospitalet Respekt for aftaler internt og mellem afsnit / afdelinger Kommunikation mellem afsnit/ afdelinger Kultur.

11. I patientens fodspor - Akut • Afskærmning • Af patienter i senge på gangen • For uro • For andres blikke Information Fokus på hvorfor gør vi dette Kommunikation Omtale i tredjeperson Telefon- og samtaler på gangen Skiltning Hvor er f.eks. toilettet, selvbetjeningskøkken, udgang, gamle striber i gulv der ikke fører nogen steder hen Modtagelse Følte sig hurtigt taget imod og undersøgelser sat i gang, hurtig proces Personale Venligt og imødekommende personale Autonomi Der blev givet mulighed for valg indenfor de givne rammer Vi fulgte i patienternes fodspor, under selve modtagelsen i deres forløb, en dag med et ”turnover” på 46 patienter på 27 sengepladser og 15 indkommende skader i dagvagten 11

12. I patientens fodspor – P7 Afskærmning Pårørende ved andre senge bedes om at forlade stuen ved information Patientenskærmes retur på stuen efter undersøgelsen. Information Grundig, løbende information Kommunikation På sengeafsnit: Alle personaler præsenterer sig med navn og titel På COP: Lægen som udfører undersøgelsen hilser ikke på patient hverken før eller efter undersøgelse. Skiltning God skiltning ift. toilet, stuer, kontorer, elevator etc. Modtagelse i afsnittet Føler sig godt modtaget i afsnittet. God information om afsnittets rytme og fin forventningsafstemning omkring indlæggelsesforløb. Personale Venligt og imødekommende personale. Autonomi Der blev givet mulighed for valg indenfor de givne rammer Vi fulgte i en patients fodspor fra sengeafsnit til gastroskopi på COP og retur til sengeafsnittet. 12

13. Forberedelse – I patientens fodspor • ‘I Patientens Fodspor’ Kirurgisk Afd Den 9/3 er der fulgt en patient fra indkaldelse til undersøgelse • Patienten er indkaldt til at møde kl. 7.15, møder ind 7.10 og anvises af sekretær til udfylde skema, og tage plads i venteværelse. • Hentes af sygeplejerske kl. 7.25 – følgende foretages. • Henvises til at låse sine ting ind i skab • Bliver spurt omkring faste og tørste, samt cpr nr, og får armbånd på. • Får udleveret tøj og termometer og får anvist badeværelse hvor denne kan klæde om • Går tilbage til venteværelset • Patienten føler sig usikker på om hvor denne skal være, da der ikke er anvist en seng • Snakker med sygeplejersken kl. 7.50 omkring planen for undersøgelsen • Patienten bliver hentet kl. 8.05 af portør - Der er forvirring omkring seng, hat mm. - Forvirring omkring om hun skal gå ned til undersøgelse • Patient får anvist en seng, og køre ned til undersøgelse kl. 8.10

14. Forberedelse – inddragelse af patientperspektivet Inddrage retningslinje om patientinddragelse Orientere via informationsmateriale om indsatsen (kommunikere ud) Brugerundersøgelse ift. overflytninger og udskrivelser- mini LUP.

15. Forberedelse – identificering af spild • Lavet øvelsen 4 onsdage i februar på alle deltagende afdelinger kl. 8.30 og kl. 13.00 • Set på i alt 1.308 senge i perioden • Oplevelser: • Patienter er udskrevet med venter på at gå (84) • Patienter ligger i anden speciale seng (16) • Patienter venter på indlæggelse eller overflytning (11) • Seng mangler at blive rengjort (5) • Tom seng (187) • I øvrigt (12) • Kapacitetsudnyttelse fra 12,5 % - > 100 %