Revisión de las Políticas en Materia de Reducción de la Demanda

1. SECRETARÍA DE SALUD INSTITUTO MEXIQUENSE CONTRA LAS ADICCIONES DÍA INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA EL USO INDEBIDO Y EL TRÁFICO ILÍCITO DE DROGAS FORO ACADÉMICO: PIENSA SANO SIN DROGAS Fecha: lunes 28 de junio de 2010 Revisión de las Políticas en Materia de Reducción de la Demanda María Elena Medina-Mora medinam@imp.edu.mx

2. Reducción de la Demanda en México

3. Programas Nacionales de la SSA-1986Modelo de Salud Pública • Control del agente(oferta), el consumidor y el ambiente • Contempló no solamente la dependencia sino las consecuencias de la intoxicación. • Medidas para: • Mantener un diagnóstico • Controlar la disponibilidad • Prevenciónprimaria, secundaria y terciaria • Programas de intervención temprana y tratamiento • Estrategias de legislación, educación y capacitación de recursos humanos, tratamiento e investigación.  

4. Iniciativa en la ONU México, Portugal y Suecia, proponen a la Organización de las Naciones Unidas que se desarrollara un periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General, dedicado exclusivamente a analizar y proponer acciones comunes para contrarrestar el problema mundial de las drogas. Sesión Política - 8 al 10 de junio de 1998. La propuesta de varios países entre los que destaca México, es aumentar acciones para la reducción de la demanda de drogas y el fomento de la cooperación internacional.

5. 2003 Nuevas estrategias 2008 Cambios significativos Evaluar el problema Abordar el problema Buscar alianzas Enfocar necesidades especiales Enviar el mensaje adecuado Construir sobre la experiencia Estrategia nacional Asegurar apoyo al + alto nivel Establecer un comité intersectorial y comités locales Evaluar y comunicar consecuencias del abuso de drogas Identificar y reforzar recursos técnicos para la capacitación Identificar mecanismos de colaboración internacional Establecer sistema Nacional de Información (liga internacional) Declaración de los principios rectores de reducción de la demanda 1998

6. Red Nacional de Atención Integral de las Adicciones y los Centros “Nueva Vida”. Programa de desarrollo de habilidades (DIF), identificación de estudiantes en riesgo, intervención y tratamiento Nuevos centros “Nueva Vida” en red con CIJ y OSC ayudarán a reducir el rezago en el tratamiento Apoyar atención a problemas emergentes

7. Tendencias del Uso de Drogas NORTE PAIS CENTRO Aumenta el consumo principalmente en la región sur del país y en la zona centro. SUR ENA 1988, 1993, 1998, 2002, 2008 5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

8. Incidencia Acumulada del Uso de Cocaína por Entidad 5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

9. Abuso-dependencia de Alcohol por Entidad 5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

10. Necesidad de proteger a los adolescentes Regiones límbicas(accumbens) Corteza prefrontal % Maduración funcional Adolescencia La probabilidad de progresar hacia el uso y a la dependencia es mayor cuando la exposición a drogas ocurre durante la adolescencia Nacional 5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

11. Acceso a oportunidades y problemas de salud mental en adolescentes Corina Benjet, Guilherme Borges, Maria Elena Medina-Mora, Clara Fleiz, Enrique Méndez

12. Necesidades de atención por el consumo de Alcoholydrogas No usan drogas, no beben o limitan el alcohol que consumen 70% /81% Promoción de la salud Usuarios altos de alcohol sin síntomas o exposición a drogas sin consumo 18% /14% Psico educación Uso de drogas o síntomas por alcohol sin dx de dependencia Intervención breve 6.5% / 5.2% 5.5%/ 0.6% Ayuda especializada Solo 19% llegan, solo la mitad tratamiento mínimo Dependencia 4’200,000 (428,819) requieren tratamiento/ 4’800,000(3’869093) intervenciones breves

13. Hacia una Política Integral Interrelaciones personales o EXOAMBIENTE Sociedad MACROAMBIENTE Persona Comunidad MESOAMBIENTE • Infancia con vicisitudes • Factores genéticos y estrés • Falta de apoyo social y de oportunidades • Enfermedad mental no tratada • Pobreza e inequidad • Falta de alternativas de educación y empleo para los jóvenes • Crimen organizado • Tráfico de drogas • Violencia en la familia y en la escuela • Enfermedad mental en la familia no tratada • Falta de programas de apoyo • Inseguridad en las colonias • Disponibilidad de armas y drogas • Tolerancia hacia el consumo • Falta de programas de prevención y tratamiento Prevención, Tratamiento, Desarrollo Social

14. De la evidencia a la acción • Pasar a un enfoque integrado (más que balanceado) Fortalecer las acciones de reducción de la demanda. Se propone: Una autoridad nacional central (y local en cada uno de los estados con acciones de reducción de la oferta y de la demanda y desarrollo social sustentable ). Se requiere: • Consolidar consensos y apoyo de las autoridades y comunicación estrecha entre los diferentes actores. • La atención integrada de los problemas derivados del consumo de alcohol, tabaco y drogas. • La integración de la atención de las adicciones en el quehacer de las instituciones en particular en el sistema nacional de salud. • La incorporación y el apoyo a las organizaciones de la Sociedad Civil Para lograrlo: CECA DEBE FORTALECERSE.

15. II. Incorporar el concepto de desarrollo como sustento de la políticaPasar del concepto de sustitución de cultivos al desarrollo social • Desarrollo del país y disminución de inequidades Desarrollo social

16. III. Poner en funcionamiento el Observatorio de drogas Transparencia de compromisos, seguimiento y evaluación de avances y redefinición de metas • Evaluación del problema (apoyar investigación) • Compromisos: metas y programas • Seguimiento de acciones • Evaluación de resultados y redefinición de metas • Cobertura nacional y estatal • Ligas con las diferentes instituciones Establecer pactos con los medios de comunicación

17. IV. Consolidar las intervenciones preventivas. Incorporar a los grupos vulnerables y en rezago • Fortalecer la prevención universal asegurando que tiene impacto en la población con atenciones especiales • Iniciar el tratamiento desde la familia y la infancia • Atender a poblaciones con necesidades especiales(niños y adolescentes con problemas mentales, victimas de violencia, familiares de enfermos, etc.) • Atender problemas emergentes • Integrar a culturas juveniles, hacerlos participes en la atención de sus necesidades • Disponibilidad de solventes (tolueno, aerosoles, etc.) • Manejo de dolor (asegurar disponibilidad de opiáceos –morfina, evitar abuso, atender necesidades de los adictos) • Integrar estrategias de reducción de daños dentro del programa global de prevención y atención a las adicciones

18. V. Asegurar el tratamiento de los adictos.Integrar la atención en el sistema nacional de salud y en el esquema de protección social a la salud Consolidación de un sistema Nacional de tratamiento • Programas en instituciones de salud y en salas de urgencias • Programas en cárceles y para adictos a opiáceos • Incorporar a los equipos de salud, psicólogos, enfermeros y trabajadores sociales (Capacitación y educación continua) • Consolidar a las organizaciones de la Sociedad Civil, apoyo financiero para tratamiento, capacitación y actualización, evaluación de procesos y resultados • Hacer alianzas con grupos de ayuda mutua • Derechos Humanos: • Trabajar para combatir el estigma • Asegurar derecho a tratamiento con calidad • Asegurar trato digno por parte de las autoridades de procuración de justicia • Enfoque de género • Atender a los grupos con mayor rezago Atender la demanda y reducir el rezago puede lograrse si se integra la atención de las adicciones al sistema de salud.

19. V. Asegurar el tratamiento de los adictos (cont 2/2).Integrar la atención en el sistema nacional de salud y en el esquema de protección social a la salud • En el primer, segundo y tercer nivel de atención: • Tamizaje, • Intervenciones breves • Tratamiento de la dependencia • Referencia y contra referencia • Tratamiento farmacológico, psicoterapéutico y psicosocial - basados en la evidencia • Apoyar la recuperación • Evaluar programas • Integrar atención a tabaco, alcohol y drogas • Garantizar atención cuando el adicto lo requiera • Tratamiento de la comorbilidad psiquiátrica y de otros problemas de salud • Introducir programas de terapia de mantenimiento. • Incorporar a la familia y atender sus necesidades

20. VI. Consolidar alianzas con otros sectores • Tratamiento adecuado a las necesidades de las personas detenidas en posesión de drogas para su uso personal • Tratamiento en lugar de cárcel para los adictos que cometieron crímenes para procurase las drogas. • Programas integrados, cortes de drogas • Estimular la investigación sobre los determinantes individuales y sociales de la conducta violenta y la manera de romper los círculos perversos. • Establecer programas conjuntos con entidades encargadas de la seguridad para apoyar a las comunidades en sus esfuerzos para controlar el delito • Mejorar la infraestructura de las escuelas públicas, incluyendo planes y programas de prevención y profesores y orientadores capacitados para llevarlos a cabo. • Fortalecer los factores protectores comunitarios (servicios recreativos y culturales; vínculo y arraigo comunitario, etc.) • Establecer sinergias con CENSIDA – Prevención VIH

21. VII. Apoyar el desarrollo de la investigación Ofrecer lineamientos para enfrentar los retos para la atención de las adicciones y avanzar hacia la integración multidisciplinaria. Desarrollar mejores estrategias de diagnóstico, prevención y tratamiento farmacológico y psicosocialcon base en investigación multidisciplinaria tanto básica como aplicada. Recuperar voz de otros Contribuir a reducir la brecha entre el descubrimiento científico,los programas y las políticas en dos niveles: del nivel molecular o celular mejores opciones de tratamiento a mejores prácticas clínicas y comunitarias de estrategias basadas en la evidencia a Contribuir a una política de salud efectiva.

22. Transiciones en la manera de conceptualizar el problema U. de Alcohol CONTROL

23. Hacia un trabajo en red para reducir la demanda de drogas y mejorar la calidad de vida de nuestra población. ¡Ese es nuestro compromiso!

24. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente MuñizCentro de Información en Salud Mental y Adicciones cisma@imp.edu.mx www.inprfm.org.mx