Fattori di rischio in chirurgia
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FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA PowerPoint PPT Presentation


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FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA. Fattori di rischio. Vanno valutati in relazione a : Condizioni generali del paziente Patologia in atto Intervento chirurgico. FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA. Malattie Concomitanti Malattia chirurgica Urgenza Età Tattica e tecnica chirurgica Chirurgo

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FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA

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Presentation Transcript


Fattori di rischio in chirurgia

FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA


Fattori di rischio

Fattori di rischio

Vanno valutati in relazione a :

  • Condizioni generali del paziente

  • Patologia in atto

  • Intervento chirurgico


Fattori di rischio in chirurgia1

FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA

  • Malattie Concomitanti

  • Malattia chirurgica

  • Urgenza

  • Età

  • Tattica e tecnica chirurgica

  • Chirurgo

  • Assistenza infermieristica

  • Consulto specialistico


Fattori di rischio1

Fattori di rischio

Malattie concomitanti

  • Cardiovascolari

  • Diabete

  • Obesità

  • Stato nutrizionale

  • Nefropatie

  • Alterazione della coagulazione


Studio e preparazione preoperatoria

Studio e preparazione preoperatoria

  • Fattori di rischio

  • Correggere i fattori di rischio

  • Prevenire le complicanze


Valutazione preoperatoria

Valutazione preoperatoria

  • Valutazione Cardiovascolare

  • Valutazione Broncopneumonica

  • Valutazione Epatica

  • Valutazione Renale

  • Valutazione Metabolica

Diabete

Obesità


Preparazione preoperatoria

Preparazione preoperatoria

  • Intestino

  • Paziente

  • Zona di incisione

  • Catetere vescicale

  • Sondino naso-gastrico

  • Assistenza psicologica


Apparato respiratorio

Apparato respiratorio

  • Emogasanalisi

  • Spirometria


Apparato respiratorio1

Apparato Respiratorio

  • Atelettasia (chiusura dei bronchioli e collasso alveoli polmonari)

  • Polmonite

  • Versamento pleurico

  • Pneumotorace


Apparato renale

Apparato Renale

  • Insufficienza renale funzionale ed organica

  • Ritenzione acuta

  • Infezione urinaria


Rischio epatico

Rischio epatico

  • Albuminemia

  • Bilirubinemia

  • Ascite

  • Stato di nutrizione

  • Encefalopatia


Rischio emorragico

Rischio emorragico

Emorragia Trombosi


Rischio infettivo in chirurgia

Rischio infettivo in chirurgia

  • Età avanzata

  • Malnutrizione

  • Obesità

  • Diabete

  • Colestasi

  • Insufficienza epatocellulare

  • Insufficienza renale

  • Neoplasia maligna

  • Ospedalizzazione prolugata

  • Tricotomia corretta

  • Anestesia di lunga durata

  • Inesperienza del chirurgo

  • Tecnica chirurgica grossolana


Interventi chirurgici e contaminazione batterica

Interventi chirurgici e contaminazione batterica

  • Intervento pulito

  • Intervento pulito-contaminato

  • Intervento contaminato

  • Intervento sporco


Profilassi anti infettiva

Profilassi anti-infettiva

  • Pulizia meccanica della cute

  • Terapia antibiotica generale (short-term)

  • Profilassi antitrombotica

  • Cateterismo vescicale

  • Sondino naso-gastrico


Fattori di rischio2

Fattori di rischio

  • Anestesiologico

  • ASA: classe 1, 2, 3, 4, 5

  • Età


Controllo post operatorio

Controllo post-operatorio

  • Parametri generali

  • Funzionalità cardiocircolatoria

  • Funzionalità respiratoria

  • Funzionalità renale ed epatica

  • Funzionalità gastrointestinale

  • Controllo della incisione chirurgica

  • Controllo dei drenaggi

  • Controllo del dolore (effetto negativo su app. respiratorio, cardiovascolare, neuroendocrino)

  • Controllo del bilancio idrico

  • Controllo elettroliti ( NA, K, Cl, Ca, Mg, P )

  • Ripresa alimentare

  • Prevenzione lesione gastro-duodenale (omeprazolo)


Fisioterapia e riabilitazione

Fisioterapia e Riabilitazione

Mobilizzazione precoce

Ginnastica respiratoria


Febbre post operatoria

Febbre post-operatoria

  • Ferita

  • Apparato Respiratorio

  • Ascessi cutanei ed intraaddominali

  • Flebiti

  • Da farmaci

  • Da emotrasfusioni

  • Neoplastica

  • Ipertiroidismo

  • Collagenopatie


Apparato gastrointestinale

Apparato Gastrointestinale

  • Gastrectasia acuta

  • Ileo paralitico precoce e tardivo

  • Ascesso addominale

  • Deiscenza anastomosi

  • Ulcera peptica perforata

  • Colecistite acuta

  • Cause Meccaniche (aderenze, ernie interne, invaginazioni)


Ferita chirurgica

Ferita chirurgica

  • Infezione

  • Ematoma

  • Raccolta sierosa

  • Deiscenza


Prevenzione delle complicanze postoperatorie

Prevenzione delle complicanze postoperatorie

  • Profilassi antibiotica

  • Profilassi antitrobotica

  • Bilancio idro-elettrolitico

  • Mobilizzazione precoce

  • Cateterismo vescicale

  • Sondino naso-gastrico


Insufficienza renale acuta

Insufficienza renale acuta

  • Cause

  • Oliguria

  • Anuria

  • Insufficiente apporto di liquidi

  • Perdita di liquidi

  • Emorragia – Sepsi – Shock ( 400 c.c. 24/4)


Complicanze postoperatorie

Complicanze postoperatorie

  • Incisione Laparotomica

  • Apparato Respiratorio

  • Apparato Cardiocircolatorio

  • Apparato Urologico

  • Apparato Gastrointestinale

  • Ipepiressia

  • MOF ( Multi Organ Faillure )

  • Emorragia

  • Polmone da shock ( ARDS )

  • Polmonite Acuta

  • Pancreatite Postoperatoria

  • Sindrome da Ospedalizzazione


Mof insufficienza funzionale progressiva di pi organi

MOF(INSUFFICIENZA FUNZIONALE PROGRESSIVA DI PIÚ ORGANI)

“ È dovuta alla attivazione massiva dei meccanismi dell’infiammazione ”

  • Insufficienza renale

  • Alterazioni gastro-intestinali

  • Coagulopatia intravascolare disseminata (CID)

  • Coma cerebrale


Nutrizione nel paziente chirurgico

Nutrizione nel paziente chirurgico

  • Valutazione stato nutrizionale

  • Nutrizione parenterale

  • Nutrizione enterale

  • Parametri clinici

  • Parametri antropomedici

  • Parametri bioumorali (albuminuria)

  • Parametri immunologici (linfociti)

  • Cateterismo venoso centrale diretto

  • Cateterismo venoso centrale con eccesso periferico

  • Via venosa periferica


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