Nouvelles approches en faveur d’une meilleure efficacité de l’aide. Limites et perspectives

1. Colloque francophone international sur les inégalités sociales de santé en Afrique Dakar, 21-23 mai 2013 Nouvelles approches en faveur d’une meilleure efficacité de l’aide. Limites et perspectives Jessica Martini, Bruno Dujardin Ecole de santé publique, Université Libre de Bruxelles

2. Contexte: attention accrue pour l’efficacité de l’aide • Principes et modalités du nouveau paradigme de l’aide • Résultats et limites de la mise en pratique du nouveau paradigme • Perspectives pour un développement équitable

3. Contexte Attention accrue pour l’efficacité de l’aide • Depuis l’échec des programmes d’ajustement structurel, des réformes ont été promues pour améliorer l’efficacité de l’aide internationale critiques Programmes ajustement structurel Déclaration de Rome Partenariat mondial de Busan Déclaration de Paris Consensus Monterrey Programme Action Accra

4. Contexte Evolution des « modalités » d’aide Critiques • Limites des modalités « traditionnelles » de l’aide Approche programme Approche projet Appui au développement rural Programmes ajustement structurel Projets d’investissement appui coordonné à la mise en œuvre d’un programme national de développement et sectoriel • projets individuels et non liés entre eux • limités dans le temps et les objectifs • sans vision globale du développement • mis en œuvre parallèle aux systèmes nationaux

5. Contexte: attention accrue pour l’efficacité de l’aide • Principes et modalités du nouveau paradigme de l’aide • Résultats et limites de la mise en pratique du nouveau paradigme • Perspectives pour un développement équitable

6. Principes Implications du nouveau paradigme partenarial de l’aide • Les cinq principes de la Déclaration de Paris (2005) Appropriation / ownership Alignement Harmonisation

7. Principes Implications du nouveau paradigme partenarial de l’aide • Programme d’Action d’Accra (2008) • => élargissement du dialogue • => renforcement engagements DP (++ prévisibilité, AT) • Partenariat de Busan (2011) • partenariat mondial et inclusivité (OSC; parlements, secteur privé, BRICs) • efficacité de l’aide => efficacité du développement • cohérence des politiques • approches adaptées (genre, changement climatique, fragilité)

8. Modalités Promotion den nouvelles approches (1) • L’approche programme appliquée à un secteur particulier Approche sectorielle= méthode de travail entre un gouvernement et des bailleurs de fonds, qui travaillent ensemble à la mise en place progressive d’une politique et d’une stratégie sectorielles complètes et cohérentes • Plusieurs modalités de financementsdu programme sectoriel : • le budget de l’Etat • l’appui budgétaire (général ou sectoriel) • un fonds commun des bailleurs de fonds et des activités cofinancées • des projets ponctuels financés par les donneurs [Source: SWAP, 2007 – www.grap-swap.be]

9. Modalités Promotion den nouvelles approches (2) • 2007: International health partnership et initiatives liées (IHP+) • Objectifs: - accroitre ressources dans le domaine de la santé (OMD) • - favoriser mise en œuvre DP dans le secteur • Modalités : - Global Compact (56 signataires) • - National Compacts (20 pays) • Principes : Approche sectorielle

10. Contexte: attention accrue pour l’efficacité de l’aide • Principes et modalités du nouveau paradigme de l’aide • Résultats et limites de la mise en pratique du nouveau paradigme • Perspectives pour un développement équitable

11. Résultats Des pratiques qui changent plus lentement (1) • Résultats mitigés en termes d’efficacité de l’aide [Source: TT-HATS/WP EFF, 2011]

12. Résultats Des pratiques qui changent plus lentement (2) • Exemple de l’impact contrasté des « global health initiatives » Nb d’initiatives et programmes spécifiques en santé P. Villeneuve, Unicef, Conférence TT-HATS, Bamako, Mali, 2010

13. Résultats Des conditions de développement et de santé en-dessous des attentes • Des résultats insuffisants en termes de développement et de santé PNUD, 2012

14. Résultats Des inégalités accrues et souvent cachées (1) => Inverse care law !!!

15. Limites Dans la pratique... des changements plus lents • Efficacité de l’aide => mérite une prise en compte de la complexité des systèmes et du long terme • Constats dans la mise en pratique : • volonté pérennité vs dérives administratives et procédurales • crise économique et « value for money » • gestion axée sur les résultats... ... « mesurables / chiffrables » (dérive quantitative) … axés sur le court terme ... limitant en partie l’appropriation « réelle » des acteurs … multiplication des financements basés sur les résultats

16. Contexte: attention accrue pour l’efficacité de l’aide • Principes et modalités du nouveau paradigme de l’aide • Résultats et limites de la mise en pratique du nouveau paradigme • Perspectives pour un développement équitable

17. Perspective Efficacité... d’un « autre » développement • Nécessité de repenser l’idée même de« développement » • « Processusqui vise à dépasser les logiques de simple reproduction d’elle-même, pour faire évoluer la société vers un ‘mieux-être’ collectif et multidimensionnel » • Repenser l’idée même de « efficacité » • sur bases d’autres critères et indicateurs • en faveur du renforcement des capacités et des opportunités des acteurs • Perspective axée sur les inégalités permettrait • un partenariat équilibré entre pays (Nord et Sud) confrontés aux mêmes enjeux • de promouvoir un développement de qualité, centré sur les acteurs et les communautés, leurs attentes et leurs besoins Source : www.cota.be

18. Merci pour votre attention ! Contact : Jessica.Martini@ulb.ac.be Ecole de santé publique, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique Centre de recherche en politiques et systèmes de santé – Santé internationale: www.ulb.ac.be/esp Projet GRAP-PA Santé : www.grap-pa.be