Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

1. Jansen Cilag Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM A.L.M. de Francisco; F. San Juan; A. Foraster; S. Fabado; B. Carretero; C. Santamaría; J. Aguilera; M. Alcalá; P Aljama en representación del grupo de trabajo estudio ANHEM.

2. Edad como factor de riesgo SEN 2005 Incidencia 126 pmp

3. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM • Descripción de pacientes ancianos de 65-75 y >75 años con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. • Datos demográficos • Valoración cognitiva-funcional • Datos de la insuficiencia renal crónica • Aspectos logísticos de la diálisis • Datos analíticos y de diálisis Objetivos:

4. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM • El estudio se plantea como un estudio epidemiológico transversal de prevalencia en un punto. • Muestra Total: • e-Crds correctos: 1.183 • Centros participantes: 29 Descripción:

5. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Media de edad: 75, 4 años

6. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

7. <75 años N Etiología de la IRC % Glomerulonefritis crónica (distinta de la nefropatía diabética) > 75 años N % 78 12,5 56 10,1 Nefropatía diabética 165 26,4 85 15,3 Enfermedad vascular renal 116 18,6 131 23,6 Nefropatía tubular intersticial 55 8,8 69 12,4 Enfermedad renal poliquística 28 4,5 23 4,1 Enfermedad renal hereditaria 2 ,3 1 ,2 Otras 180 28,8 191 34,4 Total 624 556 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Etiología de la IRC p-valor < 0,001

8. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Patología concomitante

9. Edad <75 años > 75 años N % N % Soporte socio-familiar Vive sólo, sin ayuda 26 4,2 29 5,2 Vive sólo, con asistencia domiciliaria (asistente social) 10 1,6 13 2,3 Vive con cuidador, no familiar 10 1,6 6 1,1 Domicilio familiar fijo 553 88,5 450 80,9 Domicilio familiar rotativo 7 1,1 22 4,0 Vive en residencia de 3ª edad 19 3,0 36 6,5 Total 625 556 P_Valor (edad) <0,005 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Soporte sociofamiliar El 85,0% de los pacientes en estudio viven en domicilio familiar fijo.

10. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Polimedicación Nº de cápsulas/comprimidos por paciente: 8 33

11. Edad <75 años > 75 años Nº de cápsulas/comprimidos por enfermo N 622 554 Media 8,3 7,5 D.T. 3,7 3,6 Mediana 8,0 7,0 Mínimo 1,0 2,0 Máximo 25,0 33,0 P-Valor (edad) <0,005 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Polimedicación Nº de cápsulas/comprimidos por paciente: 8

12. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Polimedicación Falta de adherencia al tratamiento en el 50% de los pacientes con enfermedad crónica Am J Manag Care 2003;9:155-171

13. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia 66,6% independientes en el ítem baño, un 78,3% en el ítem vestido, un 85,5% en el uso del váter siendo cerca del 81% y del 90% independientes en la valoración de los ítem movilidad y “continencia esfinteriana y alimentación” Actividades de la vida diaria (AVD, Índice de KATZ)

14. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia según tipo de centro p-valor)<0,005

15. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia en < de 75a Vs > 75a p-valor (edad)<0,005

16. Edad <75 años > 75 años Puntuación global escala de LB escribir, leer, cocinar, limpiar usar el teléfono, manejar el dinero propio y preparar la comida N 624 556 Media 4,7 3,8 D.T. 2,6 2,5 Mediana 5,0 4,0 Mínimo ,0 ,0 Máximo 8,0 8,0 P_ Valor (edad) <0,001 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Actividades instrumentales de la vida diaria < de 75a Vs > 75a Escala de Lawton y Brody son totalmente dependientes el 8,5% de los casos mientras que solo 16,3% son totalmente independientes

17. capacidad de un paciente para realizar trabajos comunes , un 23,7% (280) de los pacientes lleva una vida normal con esfuerzo o presentaba algún signo o síntoma. Edad <75 años > 75 años N (Total: 625) % N (Total: 556) % > 80 176 28,2 103 18,5 < 50 137 21.9 154 27.8 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Índice de Karnofsky p-valor (edad)<0,005

18. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Tº trascurrido desde el diagnóstico hasta la diálisis 4 años 3 meses y 18 días Remitido a Nefrología por

19. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Remitido a Nefrología por > 75 años Vs > 75 años

20. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Aspectos logísticos de la diálisis. Tº necesario para llegar a la Unidad de Diálisis

21. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Datos analíticos

22. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Datos analíticos N= 215 N= 962

23. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Datos analíticos Hemoglobina g/dl

24. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Aspectos logísticos de la diálisis. Nº actual de pacientes en unidades de dialisis

25. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Aspectos logísticos de la diálisis

26. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Nº de horas de diálisis/ semana Membranas de diálisis

27. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Membranas de diálisis < 75 años Vs > 75 años p-valor entre grupos = 0,189

28. <75 años Catéter > 75 años N FAV nativa % N % FAV sintética 118 18,9 133 23,9 Total 469 75,2 404 72,7 37 5,9 19 3,4 624 556 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Acceso vascular < 75 años Vs > 75 años p-valor entre grupos < 0,05

29. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM • La media de edad de la población estudiada son 75 años • Nefropatía original desconocida, diabetes o enfermedad vascular renal • Importante comorbilidad pese a lo cual el 76 % en pleno funcionamiento y 81 % acude solo a las sesiones de diálisis • Importancia del médico de familia en la remisión a Nefrología Conclusiones

30. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM • El 87 % tarda menos de 1 hora en llegar a diálisis • Buen control de la Hb (12.1) y Kt/V (1.4) • 73% de los pacientes > 75 años con FAVI Conclusiones