Erilaiset kipsit ja kipsausmenetelm t
Download
1 / 33

Erilaiset kipsit ja kipsausmenetelmät - PowerPoint PPT Presentation


  • 251 Views
  • Uploaded on

Erilaiset kipsit ja kipsausmenetelmät. Kipsauksen historia. juontaa juurensa Egyptiin 2000- luvulle eKr. käytettiin alun perin seinien rappaamiseen vuodelta 970 löytyvät ensimmäiset maininnat kipsin käytöstä murtumien hoidossa

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Erilaiset kipsit ja kipsausmenetelmät' - harlow


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Kipsauksen historia
Kipsauksen historia

  • juontaa juurensa Egyptiin 2000- luvulle eKr.

  • käytettiin alun perin seinien rappaamiseen

  • vuodelta 970 löytyvät ensimmäiset maininnat kipsin käytöstä murtumien hoidossa

  • vasta 1700- luvun lopulla kipsin käyttö murtumissa levisi Eurooppaan

  • tämän jälkeen kipsivalostekniikan kehittäjä

    J.Venel perusti ensimmäisen ortopedisen instituutin Sveitsiin


Historia jatkuu
Historia jatkuu..

  • 1800- luvulle asti muottivaloksena, eli kipsiä kaadettiin muottiin, jossa raaja oli

  • 1800- luvun puolivälissä hollantilainen A.Mathysen keksi nykyisen periaatteet eli kipsi sidottiin raajan ympärille

  • 1930- luvulla tehtiin ensimmäiset kaupalliset kipsisidokset, jotka koostuivat pehmeistä sidoksista, joihin oli laitettu kipsiä ja haihtuvia nesteitä

  • Synteettisiä kipsimateriaaleja alettiin

    kehittää 60-luvulla, koska perinteisellä

    kipsillä oli huonoina puolina sen heikkous,

    alttius vedelle ja pitkä kuivumisaika


Kipsimateriaalit
Kipsimateriaalit

Perinteinen kipsi = kalsiumsufaattidihydraatti

  • helppo työstää ja muotoilla

  • kovettuu täysin n. 24 tunnissa paksuudesta riippuen

  • painava


Kipsimateriaalit jatkuu
Kipsimateriaalit jatkuu..

Synteettinen kipsi = polyuretaaniresiinillä kyllästetty kuitukangas tai polypropyleenin ja elastomeerikuitujen yhdistelmä

  • yleensä tavallisen kipsin jälkeen 2-3 viikolla

  • vaikeampi työstää

  • kuivumisaika lopulliseen lujuuteen n.30min

  • lapsille mielekäs; useita värivaihtoehtoja


Kipsimateriaalit jatkuu1
Kipsimateriaalit jatkuu..

Alussukka

  • kipsin ja ihon väliin suojaksi

  • synteettinen putkiharso

    Pehmuste

  • synteettistä kipsivanua

  • suojaa ihoa

  • vähentää turvotusta ja rakkulointia

  • estää veden pääsyn iholle kipsatessa


Kipsimateriaalit jatkuu2
Kipsimateriaalit jatkuu..

Kreppipaperi

  • muotoilee pehmusteen

  • kipsi paremmin istuva

  • saatavilla myös synteettinen versio

    - käytetään yleensä lasikuitukipsin kanssa


P ivystyksess yleisemmin kipsattavat murtumat
Päivystyksessä yleisemmin kipsattavat murtumat

  • Lyhyttä kipsisaapasta käytetään hyväasentoisissa nilkanalueen murtumissa, esim. malleolit, talus. Kipsi ulottuu varpaiden tyvestä polvitaipeeseen niin, että polvinivelen liike ei rajoitu

  • Pitkää kipsisaapasta eli alaraajakipsiä käytetään polven murtumien ensihoidossa ja säärimurtumien varsinaisena hoitona. Kipsi ulottuu varpaiden tyvestä viisi senttiä nivusista alaspäin. Nilkka kipsataan suorakulmaan ja

    polvi15-20 asteen kulmaan


Erikoisen lyhyttä kipsisaapasta käytetään jalkapöydän ja varpaiden murtumissa. Kipsi ulottuu varpaiden alta tai tyvestä säären puoliväliin. Nilkka kipsataan 90 asteen kulmaan, jotta kävely olisi mahdollista.

Kipsihylsyä käytetään polvenalueen murtumissa ja nivelside vammoissa. kipsihylsyn käyttö on vähenemässä ja tilalle on tullut erilaiset ortoosit ja tuet. Kipsaus aloitetaan noin kymmenen senttiä malleolitason yläpuolelta ja ulotetaan viisi senttiä nivustason alapuolelle. Polvi kipsataan samaan kulmaan kuin pitkä saapaskipsi.


Saapaskipsin kipsaustekniikka v lineet

kipsauspöytä

haaleaa vettä

putkisukkaa

levittimet

sideharso

välinepöytä

roskakori

muoviliina

kreppi

muoviesiliina

kipsivati

kipsisiteitä

kipsisakset

pehmusteside

kertakäyttökäsinet

Saapaskipsin kipsaustekniikkaVälineet:


Esivalmistelut
Esivalmistelut

  • suojaa välinepöytä muoviliinalla

  • kipsivatiin lämmintä vettä

  • avaa kipsi- ja pehmustesidepakkaukset

  • varaa muut tarvikkeet pöydälle

  • suojaa omat ja potilaan vaatteet muoviesiliinalla

  • muista käyttää kertakäyttöhanskoja

    kipsi kuivattaa ihoa


Saapaskipsin teko
Saapaskipsin teko

  • käytetään malleolien murtumissa ja nivelsidevammoissa leikkauksen jälkihoitona, sekä jalkaterän ja –pöydän vammoissa

  • potilas autetaan kipsauspöydälle makuulle

  • murtunut jalka nostetaan kohoasentoon tuen avulla

  • suojataan potilaan vaatteet muoviliinalla

  • potilas ohjataan sellaiseen asentoon, jossa raajan lihakset ovat rentoina


  • tarkastetaan ihon kunto ja teipataan mahdolliset haavat sidetaitoksilla

  • putkisukkaa pujotetaan noin kymmenen senttiä yli oletetuista kipsin päistä

  • kipsattava alue pehmustetaan pehmustesiteellä

  • pehmustetta on hyvä kiertää useampi kerros malleolien päälle

  • kierretään päälle kreppisidettä yksi kerros

  • krepin päälle käännetään putkisukan päät

  • muotoillaan reunat


  • kastetaan kipsirullaa haaleaan veteen rullanpää avattuna noin 5-10 sek (kuplia ei nouse)

  • rullaa puristetaan kevyesti kämmenten välissä, ei kierretä

  • aloitetaan kiertää raajan ympäri raajan kärjestä nilkkaa kohti ja edeten kohti polvea

  • kierretään niin, että 1/3 menee lomittain, eikä kerrosten väliin jää rakoja

  • kipsikankaat laminoidaan toisiinsa sivelemällä kämmenillä

  • märkää kipsiä käsitellään laajoilla otteilla, eikä

    painella sormilla painaumia hankaumat!


  • saapaskipsiin kuluu normaalisti kahta eri levyistä kipsirullaa 4 - 6 kpl

  • tarkistetaan raajan verenkierto sekä polven ja varpaiden liikkuvuus

  • kaikki varpaat pitää olla näkyvillä ja luonnollisessa asennossa

  • reunat viimeistellään niin, että ne eivät paina mihinkään ja ovat siistit

  • pohjeluun yläpään kohdalla kulkeva pohjehermo ei saa jäädä puristuksiin!!



Halkaisu
Halkaisu murtuman asennosta

  • kipsi halkaistaan, koska raaja voi turvota ja verenkierto estyä

  • halkaistaan kipsisahalla jättäen molemmista päistä pari cm kiinni

  • sahatessa on hyvä käyttää hengitys- ja kuulosuojaimia

  • tarkistetaan että kipsi on auki koko syvyydeltään

  • suojaksi vedetään paksuputkisukka tai

    kierretään ohut sideharsokerros


Ummistus
Ummistus murtuman asennosta

  • kipsi ummistetaan 3-7 vrk päästä

  • tarkistetaan että turvotus on laskenut

  • painetaan halkaisureunat yhteen ja kierretään päälle 2-3 rullaa kipsisidettä

  • tarkistetaan että kipsi on tukeva ja varpailla sekä peroneushermolla on tilaa


Vaihto ja poisto
Vaihto ja poisto murtuman asennosta

  • vaihto tehdään 2-3 viikon päästä laitosta

  • röntgenkuvataan ja tarkistetaan, että on lähtenyt luutumaan

  • vaihdetaan yleensä lasikuitukipsiin

    kevyempää, kestää kosteutta paremmin

  • osavaraus yleensä kivun mukaan

  • kipsi poistetaan kokonaan 6-10 viikon päästä

  • sahataan kokonaan auki ja leikataan saksilla

    pehmusteet sekä alussukka auki

    levitetään


Kipsin poiston j lkeinen hoito ja kuntoutus
Kipsin poiston jälkeinen hoito ja kuntoutus murtuman asennosta

  • poiston jälkeen raaja pestään ja rasvataan huolellisesti

  • lihaskuntoa voi nostaa samoilla liikeharjoitteilla kuin kipsin kanssa vastusta nostamalla

  • liikeratoja tulee myös harjoittaa (pienenevät usein hoidon aikana)

  • parasta harjoitusta raajalle, kun alkaa

    tekemään heti normaaleja päivittäisiä

    puuhia!!


Potilaan ohjaus kipsatessa
Potilaan ohjaus kipsatessa murtuman asennosta

Kipsauksen joka vaiheessa otetaan huomioon

potilaan omat tuntemukset (esim. painaako

kipsi?) Potilas ohjataan hyvään rentoon

asentoon, tällöin raajan saa helposti oikeaan

kipsausasentoon.Potilaalle annetaan paperilla

kotihoito-ohje, josta selviää miten kipsin

kanssa pärjää kotona suihkussa ja

jokapäiväisissä toimissa sekä milloin pitää ottaa yhteys hoitavaan lääkäriin.


Kipsatun raajan hoito ja kuntoutus
Kipsatun raajan hoito ja kuntoutus murtuman asennosta

  • eri hoitolaitoksilla eri ohjeet, joilla sama tarkoitus;

  • turvotuksen lasku

  • verenkierron parantaminen

  • lihasvoiman ylläpitäminen

  • nivelten jäykistymisen estäminen


Esimerkki kipsatun alaraajan harjoitusohjelmasta
Esimerkki kipsatun alaraajan harjoitusohjelmasta murtuman asennosta

1. Koukista ja ojenna varpaita

2. Jännitä reisilihas polvea ojentamalla ja nosta alaraaja suorana ylös, pidä muutama sekunti ja laske hitaasti alas

3. Istu tuolin reunalla, jännitä reisilihasta ja nosta jalka vaakatasoon, pidä muutama sekunti ja laske hitaasti alas.

4.Työnnä seisten alaraaja suorana taakse, mutta älä kallista vartaloa.

5. Nosta seisten alaraaja suorana sivulle


Harjoitusohjelmista
Harjoitusohjelmista murtuman asennosta

  • alaraajan kolme kertaa päivässä ja jokainen liike 15-20 kertaa kunnosta riippuen

  • jos turvotus lisääntyy vähennetään liikkumista ja nostetaan raaja koholle

  • kohoasennossa tehdään pumppausliikkeitä verenkierron vilkastuttamiseksi

  • jos nämä ei auta otettava yhteys hoitavaan lääkäriin


Kyyn r tai kainalosauvojen k yt n ohjaus
Kyynär- tai kainalosauvojen käytön ohjaus murtuman asennosta

  • Sauvojen mittaus sopivan mittaisiksi

    - Pidä sauvat hieman etuviistossa lattialla,

    hartiat rentoina, kyynärpäät hiukan

    koukussa

    - Jos hartiat kohoavat, sauvat ovat liian

    pitkät.

    - Jos selkä menee kumaraan, sauvat ovat

    liian lyhyet.

    - Jos käytät kainalosauvoja, älä roiku

    kainaloiden varassa, vaan paina sauvoja

    rintakehää vasten.


  • Sauvakävely murtuman asennosta

    - sauvat ja kipeä jalka siirtyvät yhtä aikaa

    lattialle eteen

    - aseta pano käsille ja varaa kipeälle jalalle

    vain jalan omalla painolla, eli jalka koskettaa

    kevyesti lattiaan. Jätä kipeä jalka paikalleen.

    - astu terveellä jalalla askel kipeän jalan ohi.


  • Hyvä muistaa murtuman asennosta

    - älä kannata kipeää jalkaa ilmassa edessä

    tai takana, vaan pidä jalka kevyesti

    maassa, paino käsillä eli sauvoilla.

    - jos lääkäri on antanut sinulle luvan varata

    jalalle, niin varaa sille!

    - jalan oma paino on noin 15 kg.


  • porraskävely murtuman asennosta

    - porraskävely on syytä opetella porras

    kerrallaan.

    - ylöspäin; terve jalka-> sauvat ja kipeä

    jalka samalle portaalle.

    - alaspäin; sauvat -> kipeä jalka -> terve

    jalka samalle portaalle


Kipsaushoidossa ilmenevi ongelmia
Kipsaushoidossa ilmeneviä ongelmia murtuman asennosta

  • jatkuva kipu ja puutuminen ovat varoitusmerkki kipsin epäsopivuudesta ja niihin on aina suhtauduttava vakavasti

  • aina selvitettävä syy mistä oireet johtuvat

  • kipua ja puutumista yritetään ensin hoitaa kotona kotiohjeilta tehostamalla (kohoasento ja lihasjumppaus)

  • mikäli tämä ei auta ja kipu jatkuu pari päivää, on kipsi syytä halkaista tai mahdollisesti vaihtaa.


  • kastumisen takia pehmennyt tai väärästä kuormittamisesta murtunut kipsi pitää yleensä vaihtaa, koska se on menettänyt tukevan ominaisuutensa

  • kävelykipsin pohjan murtumissa saatetaan välttyä koko kipsin vaihdosta vahvistamalla saappaanpohjaa kipsilevyllä

  • jos kipsistä tulee liian väljä turvotuksen laskiessa ja lihasmassan surkastuessa sitä voidaan pienentää poistamalla pohkeesta parin sentin kaistale ja kiristämällä kipsi parilla

    kipsirullalla kiinni



Nilkkamurtuman kipsihoidon komplikaatiot
Nilkkamurtuman kipsihoidon komplikaatiot kipsausvaiheessa,

  • murtuma, jota ei leikkata, ei yleensä aiheuta merkittäviä komplikaatioita

  • hoitoon liittyy aina syvän laskimotukoksen vaara

  • lisääntyvä kipu pohkeessa, jota varpaiden nosto ylöspäin vielä pahentaa, on tutkittava laskimotukoksen varalta

    hoitona varfariinilääkitys ja pienimolykyylinen

    hepariini sc. kunnes INR hoitotasolla. Varfariini n. 3-6kk.


  • saapaskipsi voi painaa pohjehermoa polvitaipeen seudussa kipsausvaiheessa,

  • kipu paikallistuu säären yläosaan hermopinne

  • kipsiä on löysättävä riittävästi, jotta hermolle jää tarpeeksi tilaa

  • mikäli pinnettä ei vapauteta, pohjehermo vioittuu pysyvästi ja potilaalle tulee merkittävä vaiva loppuiäkseen