1 / 43

ZARAR AZALTMA-SİGARA BIRAKMA

ZARAR AZALTMA-SİGARA BIRAKMA. Dr. Funda ÖZTUNA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Trabzon 13. Yıllık TTD Kongresi, 5-9 Mayıs 2010, İstanbul. ÇIKAR ÇATIŞMASI 2007-2010. 2008- ERS Kongre desteği (Actelion) 2008- Bölüme- pulse oksimetre (Novartis ). ZARAR AZALTMA-Başlıklar.

gwylan
Download Presentation

ZARAR AZALTMA-SİGARA BIRAKMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ZARAR AZALTMA-SİGARA BIRAKMA Dr. Funda ÖZTUNA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Trabzon 13. Yıllık TTD Kongresi, 5-9 Mayıs 2010, İstanbul

  2. ÇIKAR ÇATIŞMASI2007-2010 • 2008- ERS Kongre desteği (Actelion) • 2008- Bölüme- pulse oksimetre (Novartis)

  3. ZARAR AZALTMA-Başlıklar • Tanım • Tütün endüstrisinin bakışı • İlaç sanayisinin bakışı • Sağlık bakışı • Sonuç

  4. TANIM Sigarayı bırakmak istemeyen veya bırakamayan hastalar için, hastanın sigara içmeyi sürdürdüğünde maruz kalacağı toksik maddelerin yol açacağı mortalite ve morbitideyi azaltmak için yapılacak yöntemlerin hepsine zarar azaltma denir Stratton K, Shetty P, Wallace R, Bondurant S, (eds): Clearing the smoke. Assessing the science base for tobacco harm reduction. Institute of Medicine. National AcademyPress, Washington, DC; 2001

  5. SONUÇ ZARAR AZALTMA SİGARA BIRAKMA YÖNTEMİ DEĞİLDİR A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence: 2008 update. Am J Prev Med. 2008;35:158-76.

  6. ZARAR AZALTMA YÖNTEMLERİ • Başlanmanın engellenmesi • Sigaranın bırakılması • Sigara miktarının azaltılması • Sigaranın NYKT ile yer değiştirilmesi • NYKT nikotin çekilme tedavi için kullanılması 6. Daha az zararlı tütün ürünlerine geçiş 7. Dumansız tütün ürünlerine geçiş

  7. Tütün endüstrisi 1950 Tıp 1995

  8. Tütün şirketleri-Zarar azaltma

  9. 1954: The “Frank Statement to Smokers” • We believe the products we make are not injurious to health • We always have and always will cooperate closely with those whose task it is to safeguard the public health

  10. Statements by Industry Representatives Moreover nicotine is addictive. We are then in the business of selling nicotine, an addictive drug…. But cigarettes –…..despite the beneficient effect of nicotine, have certain unattractive side effects: They cause, or predispose to, lung cancer…. certain cardiovascular diseases..may well be truly causative in emphysema.. 1963, Addison Yeaman, Executive Vice President of Brown and Williamson Tobacco Company

  11. Statements by Industry Representatives “if our product is harmful, we’ll stop making it.” James Bowling, Vice President, Philip Morris, 1972. (Kwitny, 1972)

  12. Bernt Magnusson, Chairman of theboard of Swedish Match Swedish Match Annual General Meeting 2006:Citation from the tobacco industry: • ”We have no friends. The authorities doeverything to stop the distribution and theuse of tobacco. The government raises thetaxes. Our product is so special, it is combatted by the great majority, eventhose who make use of it” 200.000 $ for a suffering chairman

  13. Potansiyel Zararı Azaltılmış Ürünler • Modifiye sigaralar • Yanmayan tütün ürünleri • Dumansız tütün ürünleri • Yeni ürünler

  14. GERÇEKLER International Agency for Research on Cancer (IARC) 30 kanser yapacı madde • Tütüne özel nitrozaminler (TÖNA)-TSNAs • Benzopren • Formaldehit • N-nitrosonornikotin • 4-(metilnitrosamin)-1-(3-pridil)-1-butano • Arsenik • Nikel • Polonyum -210 • Uranyum-235 • Uranyum-238 • Berilyum • Kadminyum • Krom IARC Monographs 2008

  15. RİSKLER • Oral kavite kanserleri • Faringeal ve laringeal kanserler • Pankreas, mide kanserleri • Kardiyak yan etkiler • Fetal yan etkiler . Cullen JW, et al.Health consequences of using smokeless tobacco: summary of the Advisory Committee’s report to the Surgeon General. Public Health Rep 1986; 101:355–73. Bolinder G, et al. Smokeless tobacco use and increased cardiovascular mortality among Swedish construction workers. Am J Public Health 1994;84:399–404. Foulds J, et al. Efect of smokeless tobacco (snus) on smoking and public health in Sweden [review]. Tob Control 2003;12:349–59 Luo J, et al.Oral use of Swedish moist snuf (snus) and risk for cancer of the mouth, lung, and pancreas in male construction workers: a retrospective cohort study. Lancet 2007; 369:2015–20 Roosaar A, et al. Cancer and mortality among users and nonusers of snus. Int J Cancer 2008 ;123:168–73. Bofetta P, et al. Smokeless tobacco and cancer. Lancet Oncol 2008;9:667–75.

  16. DTÜ sigara içmeye alternatif değildir • Tıbben;ciddi sağlık riskleri var • Farmakolojik; yüksek bağımlılık potansiyeli var • Etik;tütün sanayisi yeni genç bağımlılar olsun diye çaba gösteriyor

  17. İlaç Sanayi • Kısa dönemde ürünlerinin satılması • Orta dönemde bırakma oranlarını artırmak • Gelecek?

  18. TIBBİ YÖNDEN ZARAR AZALTMA

  19. Treating Tobacco Use andDependence: 2008 Update Dumansız Tütün kullanımı • DTÜ kullananlar iyi değerlendirilmeli ve bırakmaları sağlanmalıdır (Kanıt = A) • Diş sağlığı hizmeti verenler bırakma konusunda destek sağlanmalıdır (Kanıt = A) • Diğer tütün ürünleri (pipo, sarma, diğer) kullananlar iyi değerlendirilmeli ve bırakmaları sağlanmalıdır (Kanıt = C)

  20. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update Like cigarette smoking, the use of smokeless tobacco, such as chewingtobacco, snuff, or moist snuff, produces addiction to nicotine and has serioushealth consequences.742-744 Smokeless tobacco use was reported among4 percent of adult men, but less than 1 percent of women in 2005.591,745Health risks from these products include abrasion of teeth, gingival recession,periodontal bone loss, leukoplakia, and oral and pancreatic cancer.745,746 Thus, the use of smokeless tobacco is not a safe alternative tosmoking,747 nor is there evidence to suggest that it is effective in helping smokers quit.Evidence shows that counseling treatments are effective in treating smokelesstobacco users.748-750 Therefore, clinicians should offer quitting adviceand assistance to their patients who use tobacco, regardless of the formulationof the tobacco product. Some information may be particularly relevant in the treatment of smokeless tobacco use. For instance, a large majorityof moist snuff users have identifiable orallesions, and emphasizing this informationduring an oral exam may be useful in motivating a quit attempt.A close review of the literature showed that dental health clinicians (e.g.,dental hygienists) delivering brief advice to quit using smokeless tobacco,in the context of oral hygiene feedback, can increase abstinence rates.250,751Cigar smokers are at increased risk for coronary heart disease; COPD;periodontitis; and oral, esophageal, laryngeal, lung, and other cancers;with evidence of dose-response effects.752-756 The prevalence of cigar smoking was 5 percent for men and less than 1 percent for women.590 Althoughcigarette sales have declined over the last decade, cigar sales have increasedin the United States, increasing 15.3 percent in 2005,757 and sales of “littlecigars” were at an all-time high in 2006.758 Cigar smokers are known to discountthe health effects of cigar smoking, believing it to be less detrimental than cigarettes.752,759 Clinicians should be aware of and address the use of other noncigaretteobacco products, including pipes, water pipes (also known as hookahs andnarghile), cigarillos, loose tobacco, bidis, and betel quid. The use of cigars,pipes, and bidis is associated with cancers of the lung, stomach, oral cavity,larynx, and esophagus.760 Further, the evidence is mixed as to whether ornot individuals who use noncigarette tobacco products, either alone or inaddition to cigarettes, find it more or lessdifficult, in comparison to cigarettesmokers, to become abstinent from tobacco.761,762 Tobacco Use Medications. Current evidence is insufficient to suggest thatthe use of tobacco cessation medications increases long-term abstinenceamong users of smokeless tobacco. Studies conducted to date with variousmedications have not shown that they increase abstinence rates in this population.750,751,763,764

  21. ZARAR AZALTMA YÖNTEMLERİ 1. Sigara miktarının azaltılması 2. Sigaranın NYKT ile yer değiştirilmesi 3. NYKT nikotin çekilme tedavi için kullanılması

  22. Sigara Miktarının Azaltılması Mortaliye katkısı yok • Kardiyovasküler • Akciğer • Kanserler • Diğer hastalıklar riski ?

  23. Kohort Çalışmaları Çalışma Yıl Erkek Kadın Toplam Godtfredsen NS, et al. Smoking Reduction, Smoking Cessation, and Mortality: A 16-year Follow-up of 19,732 Men and Women from the Copenhagen Centre for Prospective Population StudiesAm J Epidemiol 2002;156:994–1001

  24. Azaltanlar Sigara içmemiş Ölüm nedeni Sigara Diğer ürünler Toplam Takip edilen Tüm mortalite Erkek Kadın KVH Erkek Kadın Kanser Erkek Kadın Solunum has. Erkek Kadın

  25. Sigara azaltmanın sağlık sonuçları Aage Tverdal and Kjell Bjartveit .2006;15;472-480 Tob. Control

  26. Serum Tiosiyanat Düzeyleri Aage Tverdal and Kjell Bjartveit .2006;15;472-480 Tob. Control

  27. Tüm Ölümler Erkek Kadın

  28. KVS Hastalıklar Erkek Kadın

  29. Sigarayla İlişkili Kanserler Kadın Erkek

  30. SONUÇ • Her iki cinste, günlük sigara sayısının %50 oranında azaltılması özellikle kardiyovasküler hastalıklara veya sigarayla ilişkili kanserler bağlı mortaliteyi ve diğer tüm mortaliteyi azaltmamaktadır. • Bize göre, sigara sayısının azaltılması zarar azaltma değildir.

  31. Sigaranın NYKT ile yer değiştirilmesi

  32. Sigaranın NYKT ile yer değiştirilmesi • Güvenli mi? • Başarılı mı?

  33. NYK Tedavisinin Uzun Dönem Çalışma Sonuçları Etter JF, Stapleton JA. Nicotine replacement therapy for long-term smoking cessation: a meta-analysis. Tobacco Control 2006;15:280–5.

  34. BIRAKMA ORANLARINA ETKİSİ

  35. NYKT ‘nin 1 yıllık bırakma sonrası 12 aydan önceki nükslere etkisi Etter JF, Stapleton JA. Nicotine replacement therapy for long-term smoking cessation: a meta-analysis. Tobacco Control 2006;15:280–5.

  36. SONUÇ ZARAR AZALTMA SİGARA BIRAKMA YÖNTEMİ DEĞİLDİR

More Related