Module Acteur de Santé Publique Prévention primaire

1. Module Acteur de Santé Publique Prévention primaire Enseignant : Julien Le Breton j.le.breton.com@gmail.com Responsable du module : Laurence Compagnon Laurence.compagnon@yahoo.fr

2. Module Acteur de Santé Publique • DEPISTAGE en T1 • PREVENTION PRIMAIRE en T2 • EDUCATION THERAPEUTIQUE en T3

3. Compétence concernée EDUCATION, PREVENTION, DEPISTAGE, SANTE INDIVIDUELLE ET COMMUNAUTAIRE Définition : Capacité à accompagner « le » patient dans une démarche autonome visant à maintenir et améliorer sa santé, prévenir les maladies, les blessures et les problèmes psychosociaux dans le respect de son propre cheminement, et donc à intégrer et à articuler dans sa pratique l’éducation et la prévention.

4. Définitions et concepts Santé publique : « activité organisée de la société visant à promouvoir, à protéger, à améliorer et, le cas échéant, à rétablir la santé de personnes, de groupes ou de la population entière » (Agence de la Santé Publique du Canada http://www.phac-aspc.gc.ca/ccph-cesp/glos-r-z-fra.ph)

5. Définitions et concepts La santé publique se démarque de la clinique : essentiellement sur deux plans : • privilégie la prévention, la promotion de la santé aux traitements purement curatifs  • approche par population / versus problèmes de santé individuels des personnes. => politique publique spécifique : la politique publique de santé (ou santé publique)

6. Définitions et concepts Etre Acteur de Santé Publique,c’est donc : • 1. Mettre l'accent sur la prévention OU/ET • 2. Développer une approche par population, en s’intéressant à des groupes (patientèle, communauté locale, communauté régionale, …) OU/ET • 3. Insérer son action individuelle dans le cadre d’une action collective, d’une politique publique de santé

7. Prévention primaire: avant la maladie Tous les actes destinésà empêcher l’apparition d’une maladie chez un individu ou à diminuer l'incidence d'une maladie dans une population, Autrement dit, à réduire le risque de maladie

8. Prévention secondaire :au tout début de la maladie • Tous les actes destinés à agir au tout début de l’apparition du trouble ou de la pathologie afin de s’opposer à son évolution.

9. Prévention secondaire :au tout début de la maladie Le dépistage : • Permet de détecter une atteinte ou la présence de facteur de risque Le diagnostic et le traitement prodigué au stade infra clinique des affections • Eviter la progression de la maladie

10. Définitions et concepts Dépistage individuel • résulte de l’initiative individuelle, privée, de la personne elle même ou de son médecin, sensibilisée(s) par les risques et/ou les conséquences de telle ou telle maladie • suppose une sélection, untri sur des critères individuels objectifs ou subjectifs

11. Définitions et concepts Dépistage organisé (collectif) • action collective de santé publique de détection systématique des personnes possiblement atteintes d’une pathologie (Ex : cancer ou lésion précancéreuse) • au sein d’une population cible bien définie sur des critères démographiques (sexe, âge, lieu de vie), a priori en bonne santé, non forcément demandeuse.

12. Prévention tertiaire :une fois la maladie installée Tous les actes destinésà : • Limiter les conséquences, les effets, les séquelles d’une pathologie => Education thérapeutique

13. Modalités pratiques du module santé publique Ce sont les mêmes pour les 3 années: 1er cours: • présentation des concepts et des modalités • évaluation en binômes de travaux d’année précédente avec la grille critèriée • faire valider le projet d’action ( courriel + copie référent pédagogique)

14. Modalités pratiques du module santé publique • 2ème cours : présentation des 2 ou 3 travaux les plus aboutis et vérification/validation des projets en cours ou pas encore débutés • 3ème cours: présentations sur inscription par l’enseignant si travail reçu dans les temps et suffisement abouti pour être présenté

15. Format à respecter: • Diaporama compatible .ppt • 12 diapos maximum, • 1ère diapo : cours, titre du travail, nom et adresse internet de l’interne, nom et adresse internet du tuteur • Nommé AAMM_interne_tuteur_cours • Envoyé en copie au tuteur et au senior du stage

16. Dates butoir d’envoi des diapos:

17. T1: Dépistage • Vous devez procéder à une action de dépistage auprès d’au moins 10 de vos patients vus en stage. • Selon critères précisés dans la grille (cf) • Soins primaires • Criteres OMS • Voir ressources: INPES, USTF • Exemples: dépistage cancer, dépistage rebond obésité précoce, dépistage diabète, dépistage IST, dépistage dépendance alcool…

19. Critère n°1: Un problème majeur de santé publique Critère n°2: Connaissance de l'histoire naturelle de la maladie (pour le sein, il faut dix ans pour que la tumeur atteigne 1 cm) Critère n°3: Possibilité d'un diagnostic précoce Critère n°4: Efficacité du traitement Critère n°5: Sensibilité et spécificité du test Critère n°6: Acceptabilité du test par la population (le taux de participation de la population concernée est essentiel pour assurer le succès de la campagne) Critère n°7: Accessibilité des moyens adéquats pour le dépistage et le traitement Critère n°8: Rythme (fréquence) des tests. Problème des cancers de l'intervalle Critère n°9: Risques acceptables (les nuisances physiques et psychologiques doivent être inférieures au bénéfice attendu.) Critère n°10: Le coût économique du programme doit être compensé par les bénéfices attendus (la centralisation des structures doit ou devrait permettre une diminution du coût global et une amélioration de la qualité

20. Des questions?