REHABILITACIÓN EN EL SÍNDROME DE RETT

1. REHABILITACIÓN EN EL SÍNDROME DE RETT Dr. Vicente García Aymerich María S. García Muria Roser Muñoz Miquel

2. EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ES EL REPONSABLE DEL CONTROL DE: - LA VIDA DE RELACIÓN ---EL MOVIMIENTO - EL EQUILIBRIO DEL MEDIO INTERNO: función circulatoria. función respiratoria función digestiva función endocrina

3. RELACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CON EL CONJUNTO DEL CUERPO AFERENCIA Sensaciones EFERENCIAS Movimiento impulso nervioso impulso nervioso  perifería  centro  centro perifería SOMATICAS (piel,músculos,articulaciones,laberinto) SOMATICAS MOTRICES (Músculos esqueléticos) VISCERALES (vísceras) VISCERALES VEGETATIVAS (intestinos, arterias, venas), músculos lisos, corazón, glándulas (salivares, digestivas, sudoríparas) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SENSORIALES (visión, audición, gusto, olfación, tactiles) RECEPTOR NEURONA AFERENTE INTERNEURONAS NEURONAS DE ASOCIACIÓN NEURONA EFERENTE EFECTOR

4. EL MOVIMIENTO ES LA EXPRESIÓN DE LA VIDA DE RELACIÓN • SOSTÉN • DESPLAZAMIENTO • COMUNICACIÓN • CONDUCTA • RESPIRACIÓN • DIGESTIÓN • VALOR DEL MOVIMIENTO COMO PARAMETRO EN LAS ESCALAS DE DESARROLLO

5. EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT • LESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL : • Causa : genética, que produce ---modificación de transmisión del estímulo por alteración de los neurotrasmisores y de la planificación del desarrollo. • Como consecuencia ---alteracíón del desarrollo.  • Momento ---6-18 meses

6. EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT • NIVEL DE DESARROLLO DEL MOVIMIENTO EN EL MOMENTO DE LA LESIÓN • Mayoro menor elaboración del control postural y del equilibrio • Escasa elaboración de la coordinación • Desarrollo incipiente de la manipulación

7. MOTILIDAD: MOVIMIENTO INVOLUNTARIO FUNCIÓN EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT MOTIVACIÓN MOTRICIDAD:MOVIMIENTO VOLUNTARIO MOVIMIENTO MOTIVADO

8. EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT • El daño de ciertos circuitos o redes neurales a niveles corticales y subcorticales en un estadio temprano de desarrollo priva a las niñas de los mecanismos de control necesarios, dando lugar a una gran inmadurez y conductas y patrones motores alterados; también da como resultado disfunciones en la respiración, circulación, tracto gastro intestinal y crecimiento...” Hagberg (1993)

9. EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT • CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO • IMPERSISTENCIA • ALTERACIÓN DEL RITMO • AUMENTO DEL TIEMPO DE LATENCIA ENTRE ESTÍMULO Y RESPUESTA

10. EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT • CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO • RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR • MOVIMIENTOS NO FUNCIONALES : - estereotipias · manipulativas · del tronco • ALTERACIONES ORTOPÉDICAS DE INSTAURACIÓN PROGRESIVA: - pie equino - escoliosis - acortamientosmusculares • ALTERACIONES DIGESTIVAS • ALTERACIONES RESPIRATORIAS

11. REHABILITACION EN EL SINDROME DE RETT • Estimular el desarrollo motor general • Mantener y/o promocionar la bipedestación y marcha • Evitar movimientos no propositivos • Retrasar las deformidades ortopédicas  • Colaborar en las funciones respiratorias ydigestivas • Estimular la independencia

12. TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN • TERAPIA OCUPACIONAL  • MUSICOTERAPIA  • ORTESIS • TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA ESPASTICIDAD • HIPOTERAPIA • FISIOTERAPIA 

13. FISIOTERAPIA

14. OBJETIVOS • Mantener o aumentar las habilidades motoras (función) • Mantenimiento de la postura • Ayudar a las funciones orgánicas enlentecidas • Evitar o retrasar las deformidades esqueléticas

15. En definitiva... Mejorar la calidad de vida

16. A TENER EN CUENTA... • Captar su atención y mantener el contacto emocional • Aprovechar situaciones de juego o domésticas (baño, comidas...) • Las verbalizaciones del terapeuta son esenciales: ayudan a su planificación motora • Análisis de las habilidades presentes • Determinar las que mejorarán y facilitarán su cuidado • Las ayudas pueden minimizar la falta de movilidad o la incapacidad

17. RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR • Estimulación sensibilidad y sentidos • Estimulación vestibular • Entrenamiento control postural

20. RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR • Movilizaciones pasivas • Ejercicios activos asistidos • Mantenimiento bipedestación y marcha

22. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: ESTEREOTIPIAS • Entrenamiento funcional de la manipulación • Actividades positivas y motivadoras • Materiales estimulantes y fáciles de manejar • Sujetar mano no dominante • Férulas codo/mano

23. ALTERACIONES ORTOPÉDICAS:ACORTAMIENTOS MUSCULARES • Ejercicios activos asistidos • Movilizaciones pasivas/ estiramientos

24. ALTERACIONES ORTOPÉDICAS: PIE EQUINO • Ortesis correctoras (férulas)

25. ALTERACIONES ORTÓPEDICAS:ESCOLIOSIS • Ejercicios de flexibilización de la columna • Corsé

26. ALTERACIONES RESPIRATORIAS • Ejercicios de respiración profunda • Drenaje postural

27. ALTERACIONES CIRCULATORIAS • Movilizaciones pasivas • Permanecer sentada o acostada con los pies elevados • Baños alternantes de pies • Masaje deplectivo

28. ALTERACIONES DIGESTIVAS • Adecuar la dieta • Reducir comidas astringentes • Incrementar los alimentos ricos en fibra • Aumentar la ingesta de líquidos • Masaje abdominal: “Sol y Luna”

29. LO PRIMERO... LA NIÑA • Nada es tan importante como que la niña sienta que todas nuestras atenciones nacen de nuestro AMOR