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EMBARAZO ECTÓPICO

EMBARAZO ECTÓPICO. GINECOLOGÍA Aldama Solís Patricia Blanco Flores Gabriela Berenice Chávez Iñiguez Arlette. DEFINICIÓN. Implantación de un huevo fecundado fuera de la capa endometrial del útero. EPIDEMIOLOGÍA. LOCALIZACIÓN.

giulia
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EMBARAZO ECTÓPICO

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Presentation Transcript

  1. EMBARAZO ECTÓPICO GINECOLOGÍA Aldama Solís Patricia Blanco Flores Gabriela Berenice Chávez Iñiguez Arlette

  2. DEFINICIÓN Implantación de un huevo fecundado fuera de la capa endometrial del útero.

  3. EPIDEMIOLOGÍA

  4. LOCALIZACIÓN • La trompa de Falopio (97%): en la porción ampular (78%), le siguen en frecuencia: istmo (12%), fimbrias(5%) y (5% intersticial). • 3% Ovario • 1% Abdominal

  5. ETIOLOGÍA Alteraciones hormonales

  6. Causas Anatómicas: Enfermedad Inflamatoria Pélvica: Salpingitis Factores: alta prevalencia de Enfermedades sexuales transmisibles. Enfermedad inflamatoria pélvica salpingitis tuberculosa.

  7. Causas Anatómicas: Cirugías Previas: Cirugía reconstructiva por esterilidad, embarazo ectópico hasta no demostrar lo contrario. Abortos Inducidos: 10 veces la probabilidad, infecciones.

  8. Causas Anatómicas: Dispositivo Intrauterino: 90% de efectividad para embarazo intrauterino, 95% embarazo tubario. Pero cuando una mujer se embaraza con DIU, aumenta la probabilidad de que sea ectópico 1 de cada 23. Anomalías de desarrollo de la trompa: Divertículos, aberturas accesorias e hipoplasia.

  9. Causas Hormonales: Factores que retardan el paso del ovulo fecundado por el oviducto: Emigración externa del ovulo, reflujo menstrual, motilidad tubaria alterada por medicamentos. Prematura capacidad de implantación.

  10. Causas Hormonales: Causas embrionarias: Anormalidades del cigoto, anomalías cromosómicas, malformaciones francas y defectos del conducto neural.

  11. Patología: Trompa:

  12. Patología: Cambios Uterinos: 1.- Aumento focal de las glándulas con núcleos hipercromicos o hipertróficos. 2.- Vascularización y perdida de los bordes celulares. 3.- Cambios nucleares 4.- Secrecion de glándulas. 5.- Zonas de mitosis atípicas

  13. 6.- Aumento de citoplasma 7.- Disminución de la luz de las glándulas debido a una hipertrofia de la misma.

  14. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE EMBARAZO ECTÓPICO Elda patricia Aldama Solís

  15. DIAGNOSTICO

  16. SIGNOS CLÁSICOS *DOLO PÉLVICO Y ABDOMINAL * Intermitente , duración varias semanas, intensidad variable . * Crónico o repentino (forma de cólicos ) * localizado o difuso *asociado a síncope o hipotimia , * Seguido con irradiación a hombros y a cuello.

  17. SIGNOS CLÁSICOS • HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL /IRREGULAR • La historia clásica es hemorragia irregular luego de la falta de un periodo menstrual o menstruación previa muy escasa . entre las semanas (6º y 8º) • AMENORREA PROLONGADA • Periodos de 12 semanas

  18. SIGNOS CLÁSICOS MASA ANEXIAL dolorosa con el examen bimanual de la pelvis SIGNOS ASOCIADOS A EMBARAZO Nauseas , vómitos , sensibilidad mamaria sensación de letargo

  19. EXPLORACIÓN FÍSICA • Frecuentemente ; sangre en la vagina • Hipersensibilidad pélvica moderada • anexo significativamente mas doloroso que el otro • Masa palpable en el anexo • Crecimiento uterino

  20. COMPLICACIONES • El 5% de las pacientes llega a ver choque hipovolémico por hemorragia intraperitoneal masiva , constituye una causas muy importante de mortalidad materna durante el primer trimestre de embarazo .

  21. DIAGNOSTICO POR IMAGEN ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL es un tipo de ecografía de la pelvis que se utiliza para examinar los órganos genitales de una mujer, incluyendo el útero, los ovarios, el cuello uterino y la vagina.

  22. DIAGNOSTICO POR IMAGEN • LA LAPAROSCOPIA • es una prueba diagnóstica muy útil que permite descartar o confirmar un embarazo ectópico en cualquier dolor abdominal agudo.

  23. B- HCG • El ultrasonido se debe llevar a cabo siempre que los niveles de b-hGC sean superiores a 1500 mUI/ml. (entre la tercera y cuarta semana) o 5000 mUI/mL (entre la quinta y sexta semana) Por lo tanto laparoscopia en combinación con la B-HCG es el mejor método para el diagnostico de embarazo ectópico , una vez descartada la existencia de un saco gestacional intrauterino por ecografía transvaginal .

  24. TRATAMIENTO TRATAMIENTO MEDICO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • Metotrexate(administración sistémica ) y las prostaglandinas (aplicación local ). • 1 mg /kg de peso corporal cada dos días ( un total de 4 dosis ) por vía intravenosa • Laparoscopia con salpingostomía se ha impuesto como técnica preferida para tratamiento de embarazo ectópico

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