Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en Establecimientos de Salud

1. Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en Establecimientos de Salud Dr. Segundo Seclén Santisteban Director General HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA 2010

2. MINSA - NT°021 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud” MISIÓN “Somos un hospital de referencia nacionalperteneciente al Ministerio de Salud quebrinda servicios de salud integral y especializados e impulsa la formación de recursos humanos, la investigación científicaytecnológica en salud, comprometidos en el bienestar de la población demandante”. VISIÓN “Ser un hospital líder a nivel nacional e internacional en prestación de servicios de salud especializados, en formación de recursos humanos, en investigación científica y desarrollo tecnológico, a través de personal altamente calificado con vocación de servicio y reconocido por su calidad”. HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

3. HNCH OBJETIVOS ESTRATEGIAS • Mejorar la calidad de atención del servicio de salud que brinda el hospital. • Impulsar la gestión para el desarrollo de potencial humano. • Mejorar la efectividad y eficiencia en la gestión financiera. • Mejorar la oferta de servicios de salud para garantizar una mayor cobertura . • Asegurar el acceso y el uso racional de productos farmacéuticos, con énfasis en la población de extrema pobreza. • Contribuir a la reducción de la morbi mortalidad materna y neonatal. • Contribuir a la disminución de las enfermedades crónico degenerativas, inmuno-prevenibles y aquellas originadas por factores externos. • Realizar el tratamiento en casos de enfermedades transmisibles. • Optimizar la gestión de la información para mejorar la toma de decisiones. E1. Creación de nuevos servicios y ampliación de la cobertura. E2. Desarrollo e innovación. MISION “Somos un hospital de referencia nacional perteneciente al Ministerio de Salud que brinda servicios de salud integral y especializados e impulsa la formación de recursos humanos, la investigación científica y tecnológica en salud, comprometidos en el bienestar de la población demandante”. E3. Gestión por competencias. E4. Promoción de los servicios que se ofertan. E5. Innovación física y tecnológica. VISION “Ser un hospital líder a nivel nacional e internacional en prestación de servicios de salud especializados, en formación de recursos humanos, en investigación científica y desarrollo tecnológico, a través de personal altamente calificado con vocación de servicio y reconocido por su calidad.”. E6. Incorporación del concepto de calidad a todos los procesos y personas. E7. Alianzas estratégicas. E8. Disminución de costos por rechazos en financiamiento de pacientes asegurados. E9. Gestión basada en indicadores. 3

4. Jurisdicción Geográfica del Hospital Cayetano Heredia Año 2010 • Ubicación: Cono Norte- Lima Metropolitana. • Área:860.34 Km2. • Población total: 2,091,999Habitantes • Área Jurisdiccional: 8 distritos Dpto. Lima. • Densidad Poblacional: 2431.6 hab./Km.

5. El hospital tiene 1874 trabajadores de salud (T.S.) siendo el 70%(1313) de ellos nombrados y la diferencia, 30% (561) contratados.

6. PERU : REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DECRETO SUPREMO Nº 009-2005-TR EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA: Que, el artículo 7 de la Constitución Política reconoce el derecho a la salud de toda persona en cualquier ámbito, incluido el laboral; Que, la seguridad y salud en el trabajo es una condición básica para la protección social y el desarrollo de las relaciones de trabajo decentes; Que, el Decreto Legislativo Nº 910, Ley General de Inspección del Trabajo y Defensa del Trabajador, en su sétima disposición complementaria, establece la creación de una comisión que se encargue de elaborar un proyecto de reglamento en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo; Que, la Ley Nº 28385, que modifica la Ley Nº 27711, Ley del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, establece que es competente para definir, concertar, coordinar, dirigir, supervisar y evaluar la política de higiene y seguridad ocupacional, y establecer las normas de prevención y protección contra riesgos ocupacionales que aseguren la salud integral de los trabajadores, en aras del mejoramiento de las condiciones y el medio ambiente de trabajo; Que, mediante Decreto Supremo Nº 007-2001-TR se constituyó una Comisión Multisectorial conformada por el Ministerio de Trabajo y Promoción Social o su representante, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Energía y Minas, el Ministerio de Pesquería, el Ministerio de Transportes, Comunicaciones, Vivienda y Construcción, el Ministerio de Agricultura, el Seguro Social de Salud - ESSALUD, dos representantes de los trabajadores, y dos representantes de los empleadores, encargada de elaborar un proyecto de reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo; SE DECRETA: Artículo 1.- Apruébese el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo que consta de un (1) Título Preliminar, seis (6) títulos, Disposiciones Complementarias y Transitorias, un (1) Glosario y cinco (5) anexos.

7. Obligaciones del Director con respecto a los trabajadores Velar para que la seguridad y la salud de los trabajadores no sufran menoscabo • Información, consulta y participación de los trabajadores y sus representantes • Formación de los trabajadores • Vigilancia de la salud • Protección especial de trabajadores sensibles a determinados riesgos, de la maternidad y de los menores

8. Comité de Seguridad y Salud • El HNCH cuenta con el Comité de Seguridad y Salud en el trabajo aprobado con R.D. N° 249-2008-SA-DS-HNCH/OEGRRHH: 1 médico, 1 enfermera y 2 trabajadores administrativos

9. REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DEL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA Aprobado con la RD N°398 – 2009- SA-DS-HNCH-DG • Artículo 4.- La política del HNCH en materia de Seguridad y Salud en el trabajo es propiciar el mejoramiento de las condiciones de seguridad, salud y medio ambiente de trabajo, a fin de evitar o prevenir daños a la salud de los trabajadores, como consecuencia de la actividad laboral.

10. Condiciones constructivas Orden, limpieza y mantenimiento Condiciones medioambientales Iluminación en lugares de trabajo Servicios higiénicos y locales de descanso Locales provisionales y trabajos al aire libre Material y locales de primeros auxilios Lugares de trabajo

12. Medidas de emergencia • Adopción de medidas necesarias en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores: Se realiza simulacros de evacuación con capacitación del personal formado para tal efecto. El hospital tiene una estructura altamente vulnerable.

13. Vigilancia periodica del estado de salud de los Trabajadores: En el HNCH se realiza: • Vigilancia de accidentes punzocortantes • Vigilancia de tuberculosis en trabajadores de salud • Vigilancia de accidentes de trabajo • Vigilancia de Virus A (H1N1) en trabajadores de salud

18. Motivos por el cual el personal de salud no toma profilaxis n= 176

19. Motivos de abandono de profilaxis en personal de salud n=66

20. Resultado de las pruebas de sensibilidad entre trabajadores de salud n=28

21. Comparación de la baciloscopía de ingreso de los pacientes con tuberculosis pulmonar p<0.001 %

22. Comparación de la condición de egreso del Programa de Tuberculosis p=0.007 %

23. En el HNCH se tiene:Plan de Prevención y Control de la Tuberculosis en los T.S. • Con identificación de las zonas de riesgos y las medidas a tomar en cuenta para prevenir casos en el hospital entre los T.S.

24. Prevención y Control de la Tuberculosis MEDIDAS Administrativas Ambiental Protección Personal

25. Medidas de Control Administrativo: Conformación del Comité de Prevención y Control de TB en TS. Dirección realiza compra adicional de respiradores para personal. Disminución de tiempo de espera en el laboratorio para el resultado de BK Agregó personal de laboratorio para lectura del BK en emergencia Salas de aislamiento de hospitalización Conformación del Comité de capacitación en tuberculosis Detección de TB en todos los trabajadores de salud: examen clínico, Rx, PPD. Estudio de recambio de aire en la Emergencia en todo el hospital para identificar zonas de riesgo. Capacitación de recursos humanos en prevención y control de la TB Medidas de Control ambiental : Ventilación y luz natural en zonas de riesgo. Sistema de ventilación: circuladores de aire en pasadizos de la Emergencia Lámparas de radiación ultravioleta: Emergencia, consultorio EPy C TB, salas de aislamiento . Selección de salas de aislamiento: Medicina A, Medicina B, Tropicales y Ginecología. Medidas de control Personal: EEP para el personal de salud que trabaja en zonas de alto riesgo

26. Evaluación de riesgos laborales • En el HNCH se ha evaluado el riesgo de los ambientes para la transmisión de la tuberculosis. • Uso obligatorio del respirador(EPP) en las zonas de alto riesgo de transmisión de la tuberculosis.

27. Uso de Equipo de Protección Personal Objetivo: Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario.

28. Actividades realizadas: 1. Implementación de Directiva Nº 003 –OESA/HNCH sobre Precauciones de Aislamiento Hospitalario aprobada con R.D. Nº235-2010-SA-HNCH/DG 2. Capacitación en Aislamiento Hospitalario del Personal de las UCIs. 3. Implementación de afiches sobre Precauciones en servicios críticos. 4. Supervisión de la aplicación.

29. Equipo de protección personal (EPP) El HNCH cuenta con Directiva Sanitaria N° 003-2009-HNCH/OESA-V.01 Precauciones de Aislamiento hospitalario

33. Prevención y Control de Accidentes Punzocortantes Capacitación de los T.S. Elaboración de Directiva para la prevención, y control de enfermedades producto de accidentes punzocortantes. Inducción de todo los T.S. antes de ingresar a trabajar en el hospital.

34. Obligaciones sobre documentación En el HNCH se cuenta con: • Reglamento interno de seguridad y salud laboral • Atención de los trabajadores de salud por médico destinado para su atención • Control médico de los T.S. para la detección de Tuberculosis • Información dada a los trabajadores • Formación impartida a los trabajadores • Vigilancia sobre accidentabilidad laboral y enfermedades profesionales.

35. GESTION DE LOS RESIDUOS SOLIDOS El Hospital Nacional Cayetano Heredia cuenta con una capacidad instalada de 460 camas de internamiento y 48 consultorios de especialidades médicas. Se ha concluido el año 2009 con 19,376 egresos, 345,871 atenciones en Consulta Externa y 70,335 atenciones en Emergencia. De esta manera el hospital, se convierte en importante generador de residuo sólido hospitalario (RSH) peligroso, que por su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo especializado. Se tiene el Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, aprobado con R.D. N° 270-2009-SA-DS-HNCH/DG.

36. Problema: estudio de caracterización HNCH

37. Mejorar las condiciones de protección a la salud y al medio ambiente, implementando acciones necesarias para un manejo adecuado de los residuos sólidos del Hospital Nacional Cayetano Heredia . Optimización de costos en el manejo de los residuos, evitando sobrecostos por un manejo desorganizado de los residuos. Objetivos del Plan de Manejo de Residuos Sólidos

38. Actividades realizadas: 1. Seguimiento del financiamiento del proyecto de construcción del Centro de Acopio final, PIP Menor N° 61182. Ministro de salud, el 24 de Junio del 2010, anuncio el financiamiento con el presupuesto del Plan Nacional de la DIGESA. 2. Implementación del programa de reciclaje por segregación selectiva: implementado en las instalaciones de todo el hospital (minimización). 3. Desarrollo de la Campaña del BMRSH (Buen manejo de RSH)e higiene hospitalaria, realizado en Mayo del 2010. 4. Capacitación sobre Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, dirigido al personal asistencial, administrativo y estudiantes de la ciencia de la salud rotantes: Se realizaron 19 eventos de capacitación.  5. Implementación del programa de Incentivos, en reconocimiento por el BMRSH.

39. PROGRAMA DE RECICLAJE PROGRAMA DE SEGREGACIÓN SELECTIVA Y RESPONSABLE OF. EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

40. Modalidades de organización de la prevención Oficina de Bienestar del Personal Conjunto de medios humanos y materiales necesarios para realizar las actividades preventivas, con el fin de garantizar la adecuada protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, asesorando y asistiendo para ello al Director, a los trabajadores y a sus representantes y a los órganos de representación especializados

41. Responsabilidad por incumplimiento de la normativa de prevención de riesgos laborales El reglamento de Seguridad y Salud en el trabajo del HNCH señala: • Son infracciones a la normatividad de seguridad y salud en el trabajo las faltas u omisiones de la institución o de terceros referidos en el reglamento. • Las infracciones tipificadas sobre seguridad y salud en el trabajo son objeto de sanción, sin perjuicio de las responsabilidades de otro orden que puedan concurrir. • Las infracciones serán leves, graves y muy graves.

42. Bioseguridad laboral HNCH

43. Promoción y Prevencionde salud ocupacional

44. GRACIAS…..