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Villa M , Autelitano M, Boni S, Mannino S, Rognoni M, Sampietro G, Russo A per il gruppo OSSERVA.

Trattamento con beta-bloccanti e rischio di tumore alla mammella. Villa M , Autelitano M, Boni S, Mannino S, Rognoni M, Sampietro G, Russo A per il gruppo OSSERVA. OSSERVA. OSS ervatori E pidemiologici e R egistri tumori per la VA lutazione in sanità. >5,600,000 abitanti al 01/01/2013.

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Villa M , Autelitano M, Boni S, Mannino S, Rognoni M, Sampietro G, Russo A per il gruppo OSSERVA.

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Presentation Transcript

  1. Trattamento con beta-bloccanti e rischio di tumore alla mammella Villa M, Autelitano M, Boni S, Mannino S, Rognoni M, Sampietro G, Russo A per il gruppo OSSERVA.

  2. OSSERVA OSServatori Epidemiologici e Registri tumori per la VAlutazione in sanità >5,600,000 abitanti al 01/01/2013

  3. Razionale e Obiettivi • Esistono evidenze in letteratura dell’effetto di alcune classi di betabloccanti sulla riduzione del rischio di sviluppare alcuni tipi specifici di neoplasie e sulla loro azione nel modulare la progressione della malattia e la sopravvivenza • Valutare l’esistenza di una associazione tra esposizione a betabloccanti e rischio di tumore alla mammella

  4. Metodi • Criteri di inclusione: • Inizio trattamento con betabloccanti dal 2002 al 2010 • Almeno un anno di trattamento con betabloccanti • Criteri di esclusione: • Un ricovero per tumore prima dell’inizio del trattamento con betabloccanti • Follow-up: • Cessazione dall’anagrafe o incidenza

  5. Disegno dello studio • Caso-controllo “nested” per dati appaiati • Casi: • Nuove diagnosi 2003 – 2011 • Controlli: • Risk-setsampling • Fino a 20 controlli appaiati per età, anno di inizio trattamento

  6. Disegno dello studio • Esposizione: • Uso di: (1) propranololo, (2) atenololo, (3) altro beta-bloccante • + (4) = switch tra categorie • Covariate: • Uso concomitante di statine o cardioaspirina • Regressione logistica condizionale • (analisi di sensibilità: i controlli sono stati campionati 100 volte; i risultati presentati sono i valori centrali delle stime degli OR)

  7. La coorte N = 165,022 Età media = 64.5 anni Follow-up medio = 66 mesi

  8. I beta-bloccanti utilizzati ATENOLOLO + ATENOLOLO ED ALTRI DIURETICI = 45.9% 110,049 (66.7%) non hanno cambiato farmaco 135,651 (82.2%) non hanno cambiato categoria di esposizione 11,765 (6.9%) hanno utilizzato 3+ farmaci

  9. Risultati • 2,066 casi • 41,302 controlli (min = 2 controlli, 99% dei casi ha 20 controlli) Percentuale di casi

  10. Risultati Percentuale di casi Percentuale di trattati

  11. Regressione Logistica Condizionale

  12. Limiti dello studio • Potenza dello studio limitata (nonostante una base dello studio "enorme") • Casi non validati (i.e. da SDO e NON da registro tumori)

  13. Conclusioni • I RT hanno disponibilità di sistemi informativi che permettono di investigare ipotesi complesse • Riduzione di rischio associata all’uso di atenololo e propranololo • Prevenzione farmacologica di più patologie croniche? • marco.villa@aslcremona.it

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