KAMU HASTANELERİNİN MALİ YAPISI VE SORUNLARI

1. KAMU HASTANELERİNİN MALİ YAPISI VE SORUNLARI Prof. Dr. Galip AKHAN İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi

2. OTOMASYON HASTANE BİLGİ YAZILIMI TALEP YÖNETİMİ YERİNDELİK SOSYAL GÜVENLİK KURULUMLARI BÜTÇE UYGULAMA TALİMATI PERSONELE EK ÖDEME ÇALIŞAN MEMNUNİYETİ ETKİN VE VERİMLİ SATIN ALMA HASTA MEMNUNİYETİ GELİR GİDER İLAÇ MALZEME STOK TAKİBİ STRATEJİK MALİ YÖNETİM YÖNETİM

3. MALİ SORUNLAR! • İDARİ YAPIDAKİ BOZUKLUKLAR • TECRÜBELİ VE EĞİTİMLİ PERSONEL AZLIĞI • GELİRLERİN DÜZENLİ OLMAMASI • HIZLI VE KALİTELİ SATIN ALMANIN YAPILAMAMASI • YETERLİ OTOMASYON YAZILIMININ OLMAMASI • ÇALIŞAN VE HASTA MEMNUNİYETİ

4. İdari Hizmetler Organizasyonu

5. Mali açıdan sorumlular • 1050 sayılı muhasebe-i umumiye kanunu kamu işletmelerinin mali yapısından sorumlu olanlar • 1) İta amiri • 2) Tahakkuk memuru • 3) Sayman • 4) Kanunun 22. maddesinde belirtilen görevliler

6. 5018 sayılı kanun • 1/1/06 tarihinde yürürlüğe girmiştir. • 2007 yılı sonunda döner sermayeler kapanacak ve kurumlarımız tek bütçe ile hizmet vermeye devam edeceklerdir. • 5018’e göre harcama sürecinde idari ve mali açıdan sorumlu kişiler: • Harcama yetkilisi: Başhekimler olup 32. maddede görevi harcama talimatlarının • bütçe ilke ve esaslarına, • kanun, tüzük ve yönetmelikler ile diğer mevzuata uygun olmasından, • ödeneklerin etkili, ekonomik ve verimli kullanılmasından • ve bu kanun çerçevesinde yapmaları gereken diğer işlerden sorumludur • Mali kontrol Yetkilisi • Gerçekleştirme görevlisi • Muhasebe Yetkilisi

7. OLMASI GEREKEN: ÖZERK HASTANE “Hastane yöneticilerinin ve yönetim kurulu üyelerinin, kendi hastaneleri ile ilgili her türlü yönetsel kararları alması, • kendi kendilerini yönetmesi, • satın alma, • finansman, • personeli işe alma ve işten çıkarma konusunda kendi kararlarını bağımsız bir şekilde vermeleri” anlamına gelmektedir.

8. OLMASI GEREKEN HASTANE MODELİ • Hastane yönetici ve yönetim kurulu • Tıbbi direktör, • Hastane işletmeciliği, • Mali işler sorumlusu • Hemşirelik hizmetleri, • Teknik hizmetler vb bölümler altında toplanmalıdır.

9. MALİ SORUNLAR! • İDARİ YAPI • TECRÜBELİ VE EĞİTİMLİ PERSONEL AZLIĞI • GELİRLERİN DÜZENLİ OLMAMASI • HIZLI VE KALİTELİ SATIN ALMANIN YAPILAMAMASI • YETERLİ OTOMASYON YAZILIMI OLMAMASI • ÇALIŞAN VE HASTA MEMNUNİYETİ

10. YÖNETİCİ YETERLİLİĞİ AÇISINDAN SAHİP OLUNMASI GEREKEN ÖZELLİKLER 1.Yöneticinin Doğuştan Sahip Olduğu Özellikler Zeka, yetenek, güçlü hafıza, vizyon sahibi olma, olumlu tavır, kişilikli davranış, sabır, sadakat, samimiyet,dürüstlük, inandırıcılık, iyi huy, yüksek moral, ideal, alçak gönüllük, espiri, sevecenlik, mertlik, cesaret ve adalet 2.Yöneticinin Öğrenim ve Eğitimle Kazandığı Özellikler Yönetim fonksiyonunu gerçekleştirdiği alanda öğrenim ve eğitim 3. Yöneticinin deneyimle Kazandığı Özellikler Yetiştirme eğitimi, fiili çalışma ve geliştirme eğitimleri olmak üzere üç aşamada kazanılır

11. TECRÜBELİ VE EĞİTİMLİ PERSONEL AZLIĞI • 1) Kamuya yeterli sayıda memur kadrosunun verilmemesi, • 2) Spesifik özelliği olan satın almalarda hazırlanacak teknik şartnameler için gerekli olan mühendis teknisyen gibi teknik personelin olmaması • 3) Satın alma gibi mali prosedürleri yapan ve sorumluluğunu taşıyan elemanların doktor, sağlık memuru, laborant ve hemşire gibi sağlık personeli olması.

12. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK İDARESİ YÜKSEK OKULUNUN 2000 YILINDA SAĞLIK BAKANLIĞI, SOSYAL SİGORTALAR KURUMU, ÜNİVERSİTE VE ÖZEL HASTANELER DE GÖREVLİ 1597 SAĞLIK YÖNETİCİSİNİN KATILDIĞI ANKETE DAYALI ARAŞTIRMA SONUCUNDA;

13. MALİ SORUNLAR! • İDARİ YAPI • TECRÜBELİ VE EĞİTİMLİ PERSONEL AZLIĞI • GELİRLERİN DÜZENLİ OLMAMASI • HIZLI VE KALİTELİ SATIN ALMANIN YAPILAMAMASI • YETERLİ OTOMASYON YAZILIMI OLMAMASI • ÇALIŞAN VE HASTA MEMNUNİYETİ

16. GELİRLERİN DÜZENLİ OLMAMASI, • Geri ödeme kurumlarındaki çok başlılık ve değişik mevzuat • Fatura kontrol birimlerinin belirli esaslara göre çalışmaması, • Sosyal güvenlik kurumlarının düzenli bir ödeme planının olmaması • BUT’taki hızlı değişiklikler, • Maliye bakanlığının hastane gelirlerini ödememesi.

17. MALİ SORUNLAR! • İDARİ YAPI • TEÇRÜBELİ VE EĞİTİMLİ PERSONEL AZLIĞI • GELİRLERİN DÜZENLİ OLMAMASI • HIZLI VE KALİTELİ SATIN ALMANIN YAPILAMAMASI • YETERLİ OTOMASYON YAZILIMI OLMAMASI • ÇALIŞAN VE HASTA MEMNUNİYETİ

18. IV) HIZLI VE KALİTELİ SATIN ALMANIN YAPILAMAMASI • Kaliteli malzemeyi, hızlı ve ucuza alınması. • Problemler: • İhale mevzuatı ve bunu anlayacak personel yokluğu: • 2003 yılında yürürlüğe giren 4734 sayılı ihale kanununa göre alım yapmak başlı başına bilgi birikimi, tecrübe ve BECERİ işidir

21. MALİ SORUNLAR! • İDARİ YAPI • TECRÜBELİ VE EĞİTİMLİ PERSONEL AZLIĞI • GELİRLERİN DÜZENLİ OLMAMASI • HIZLI VE KALİTELİ SATIN ALMANIN YAPILAMAMASI • YETERLİ OTOMASYON YAZILIMI OLMAMASI • ÇALIŞAN VE HASTA MEMNUNİYETİ

22. Otomasyonun mali sorunlara etkisi • Bilgi sisteminin kurum içi ve kurum dışı sistemlerle entegre olup olmaması, • Verilerin gizlilik ve güvenliğini sağlayabilmesi, • Gelir kaçaklarının önleyebilirliğinin değerlendirilmesi, • Bilginin denetim ve araştırma amaçları için kullanılabilirliğinin değerlendirilmesidir.

23. Hastane otomasyonu, sadece günlük işlemleri kaydetmek ve izlemekle sınırlı kalmamalı, aynı zamanda yönetim, denetim ve planlama işlevlerine de yardımcı olmalı ve ayrıca, kurumlar arası, standart yapıda elektronik bilgi değişimi ve paylaşımını sağlamalıdır.

24. Tekdüzen muhasebe sistemi (TDMS) • İhale bilgi sistemi (SBİBS) • HBYS

25. MALİ SORUNLAR! • İDARİ YAPI • TECRÜBELİ VE EĞİTİMLİ PERSONEL AZLIĞI • GELİRLERİN DÜZENLİ OLMAMASI • HIZLI VE KALİTELİ SATIN ALMANIN YAPILAMAMASI • YETERLİ OTOMASYON YAZILIMI OLMAMASI • ÇALIŞAN VE HASTA MEMNUNİYETİ

26. Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

27. Hasta Memnuniyet Anketleri

28. Çalışan Memnuniyet Ortalamaları (aralık 2005)

29. 2007 ne getirebilir? • 5018 sayılı kanun • GSS • BUT’de fiyatların düşmesi ve paket’in etkinleştirilmesi • Aile hekimliği uygulaması

31. 2006 ilk 6 ay

33. Sabrınız için teşekkür ederim