1 / 27

STAFYLOKOKY

STAFYLOKOKY. RNDr. Irena Hanovcová, CSc. ÚKM LF UK Hradec Králové. stafylokoky. základní charakteristika klasifikace antigenní struktura exoprodukty stafylokoková onemocnění patogenese onemocnění laboratorní diagnostika léčba stafylokokových infekcí

Download Presentation

STAFYLOKOKY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. STAFYLOKOKY RNDr. Irena Hanovcová, CSc. ÚKM LF UK Hradec Králové

  2. stafylokoky • základní charakteristika • klasifikace • antigenní struktura • exoprodukty • stafylokoková onemocnění • patogenese onemocnění • laboratorní diagnostika • léčba stafylokokových infekcí • prevence stafylokokových onemocnění

  3. STAPHYLOCOCCUS sp. • Gram-pozitivní koky • nepohyblivé • nesporulující • neopouzdřené • fakultativně anaerobní • katalázo-pozitivní • rezistentní k vyššímu osmotickému tlaku

  4. koagulázo-pozitivní S. aureus koagulázo negativní S. epidermidis S. saprophyticus S. haemolyticus S. lugdunensis S. schleiferi S. warneri STAPHYLOCOCCUS sp.nejčastějsí původci humánních onemocnění

  5. S. aureus - antigenní struktura • pouzdropolysacharid inhibice C, Ab, fagocytózy; adsorpce fágů • adhesinyproteiny„kolonizační f.“: vazba na fibronektin, fibrinogen, kolagen, laminin, sialoprotein • protein A4 identickédoményvázán na peptidoglykan, reakce s Fc fragmentem IgG, inhibice opsonizace a fagocytózy, druhově specifický • aglutinogenyproteiny a polysacharidy

  6. S. aureus - antigenní struktura • kys. teichoováribitolfosfát+ polysacharid A vázána na peptidoglykan; rec.pro fágy; druhově specifický • peptidoglykanpolymer kys.N-acetyl-muramovéa N-acetyl-glukozaminuaktivace MA

  7. S. aureus - exoproteiny • hemolysinypoškození membrán, cytotoxické pro fagocyty a tkáňové bb. • leukocidindtto • epidermoly- serin proteázy vyvolávajícítický toxintvorbu puchýřků na kůži • TSST multisystémový efekt • enterotoxinyzvracení, průjem

  8. S. aureus - exoproteiny • koaguláza konverze fibrinogenu na fibrin • hyaluronidáza degradace kys. hyaluronové • stafylokináza fibrinolýza • lipázy degradace lipidů • fosfolipázy degradace fosfolipidů • DNAzadegradace DNA • proteázyproteolýza

  9. 1 normální mikroflóra 2impetigo 8 meningitis 11 respirační inf 3 furunkl, karbunkl 6 osteomyelitis 4 inf. v ráně, absces5 šíření lymfatickou a krevní cestou 7 endokarditis 10 nefritis 9 enteritisotrava potravinami 1 normální mikroflóra 1 normální mikroflóra

  10. pyogení infekce folikulitis, furunkl, karbunkl ranné infekce impetigo abscesy mastitis septikemie osteomyelitis pneumonie intoxikace syndrom opařené kůže pemfigus neonatorum syndrom toxického šoku otrava z potravin S. aureus - infekce

  11. koagulázo-negativní stafylokoky-infekce • inf. močových cest (S. saprophyticus, S. epider-midis, S. haemolyticus, S. warneri) • systémové inf. (většinou z infikovaných protéz a implantátů - S. epidermidis) • ventrikulitida (S. epidermidis) • peritonitida (S. epidermidis, S. haemolyticus) • septikemie (S. epidermidis, S. lugdunensis, S. schleiferi) • endokarditida (S. epidermidis, S. lugdunensis)

  12. stafylokokové inf. v dutině ústní • inf. mukózy a submukózy - S.aureus - sialadenitis (zánět slinných žláz) - cheilitis angularis(bolavé ústní koutky)- S. aureus + Candida sp. - stomatitis (záněty patra a jazyka) • dentoalveolární abscesy, periapikální abscesy • akutní, chronická osteitis • osteomyelitis (mandibula) • gingivitis, periodontitis

  13. stafylokoky - patogeneze onem. • akutní zánět-většinou nekomplikovaná inf. lokalizovaná v místě vstupu - někdy se šíří generalizovaná inf. • akutní toxémie- výsledek absorpce extracelulárních produktů vytvářených stafylokoky v místě inf. nebo ve vnějším prostředí

  14. stafylokoky - patogeneze onem. • místo vstupu- porušená (i zdánlivě neporušená) kůže- mukózní membrány (poškozené patolog. procesy)- někdy i sterilní dutiny (moč. měchýř) • faktory ovlivňující vznik inf.- produkované infikujícím kmenem- lokální nebo celkové snížení imunity

  15. S. aureus - nosičství • zdravá populace nos 20 - 40 % krk 4 - 64 % (sezonní) axily 10 % perineum 20 % meziprstí 5 % stolice 20 % • pacienti s kožním onemocněním nos, kůže 80 %

  16. stafylokoky

  17. stafylokoky - laboratorní diagnostika • mikroskopieGram • kultivaceKA, slaný agar • biochemické testy • fagotypizace

  18. stafylokoky - laboratorní diagnostika S. aureus koag.- staf. b-hemolýza na KA + - žlutý pigment + - koaguláza + - DNAza + - fosfatáza + - manitol + -

  19. stafylokoky - fagotypizace v pěti fágových skupinách rozeznávámejednotlivé fagotypy kmeny vyvolávající některá onemocnění se častěji vyskytují v určitých fagoskupinách: • sk.I - furunkly, TSST • sk.II - impetigo, pyomyositida, sy opařené kůže • sk. III - multirezistentní kmeny, produkce enterotoxinu

  20. peniciliny cefalosporiny aminoglykosidy tetracykliny makrolidy linkosamidy glykopeptidy fluorochinolony chloramfenikol trimetoprim stafylokoky - terapievždy dle citlivosti kmene stanovené in vitro

  21. stafylokoky - rezistence • peniciliny+ b-laktamázaplazmid • meticilin ++ alterovaný vazebný chromoz. • cefalosporiny protein chromoz. • streptomycin alterovaný rib. protein chromoz. • aminoglykosidy modifikace enzymů plazmid • tetracykliny redukovaný příjemplazmid • makrolidy metylace ribosomuplazmid • chloramfenikol acetyltransferáza plazmid • chinolonyalterovaná DNK-gyráza chromoz. zvýšené vylučování chromoz. + bez meticilinu, nafcilinu, isoxazolylpenicilinu ++ včetně nafcilinu, isoxazolylpenicilinu

  22. prevence • redukovat zdroje S. aureus v okolí pacienta • snížit možnost přenosu na pacienta • eliminovat faktory přispívající k rozvoji inf. • aktivní imunizace

  23. hnis – stafylokoky uložené intracelulárně stafylokoky leukocyty

  24. sputum - stafylokoky +pneumokoky stafylokoky leukocyty pneumokoky

  25. S. aureus - růst na krevním agaru b- hemolýza

  26. stafylokoky - růst na slaném agaru

More Related