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Celulitis Orbitaria

Celulitis Orbitaria. Dra. Karla Solís R4 UP. Celulitis orbitaria en niños. Las infecciones del ojo y de los anexos oculares son más frecuentes Tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves de estas infecciones

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Celulitis Orbitaria

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Presentation Transcript

  1. Celulitis Orbitaria Dra. Karla Solís R4 UP

  2. Celulitis orbitaria en niños • Las infecciones del ojo y de los anexos oculares son más frecuentes • Tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves de estas infecciones • Se clasifican en preseptales si se encuentra en los tejidos blandos anteriores al septum orbitario y orbitales cuando se encuentran posterior a éste. Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  3. Septum orbital • Separa los tejidos blandos de la orbita de los del párpado. • Surge del periostio a nivel del arco marginal • En el párpado superior el septum se fusiona con la aponeurosis del elevador del párpado al nivel del borde superior del tarso. • En el párpado inferior se inserta en el borde tarsal inferior • Sirve como barrera para impedir la propagación superior y anterior de infecciones Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  4. Características anatómicas • Periorbita • Lámina papirácea • Dehiscencias de Zuckerkandl • Seno etmoidal • Venas sin válvulas • Plexo pterigoideo • Seno cavernoso Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  5. Clasificación • Celulitis Preseptal • Celulitis Orbitaria (con o sin complicaciones intracraneales) • Absceso orbitario (con o sin complicaciones intracraneanas) • Absceso intraorbitario • Absceso subperiostico Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  6. Epidemiología • La celulitis preseptal es más frecuente que la orbitaria (84% vs 16%) • Edad promedio de presentación 7 años • Más frecuente en climas fríos (sinusitis) Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  7. Etiología • Extensión de estructuras periorbitarias • 90% secundario a sinusitis , la mayoría por sinusitis etmoidal • Impétigo o erisipela por flujo venoso retrogrado o tromboflebitis séptica • Dacriocistitis • Infección odontogénica→ sinusitis paranasal (inmunocomprometidos) Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  8. Etiología • Causas exógenas • Trauma cerrado o penetrante • Fractura orbitaria con comunicación con los senos paranasales • Cuerpos extraños en traumatismos • Cualquier cirugía periorbitaria u orbitaria • Causas endógenas • Endocarditis • Endoftalmitis Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  9. Microbiología • Streptococcuspneumoniae • Staphylococcusaureus • Haemophylusinfluenzaeno tipificable • Anaerobios • Peptoestreptococcus • Veillonella • Bacteroides • Fusobacterium • Eubacterium • Gram negativos • Pseudomonas • Klebsiella • Micobacterias atípicas • Mycobacteriumtb • Hongos Mucor y aspergillus Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  10. Manifestaciones clínicas • Preseptal • Unilateral (90%) • Edema y eritema palpebral • Edema puede incluir menjillas o cejas • Quemosis • Agudeza visual y movimientos oculares conservados Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  11. Manifestaciones clínicas • Orbitaria • Proptosis • Limitación de los movimientos oculares • Quemosis • Dolor orbitario • Disminución de la agudeza visual • Alteraciones pupilares • Cefalea, fiebre, ataque al estado general, rinorrea, edema palpebral Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  12. Estudios Diagnósticos • Biometría hemática completa • VSG • Hemocultivo ( >incidencia de bacteremia en niños) • Cultivos conjuntivales o nasofaríngeos • LCR en caso de síntomas de SNC o bilateral Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  13. Estudios de imagen • Ultrasonido • Tomografía

  14. Índices de gravedad para celulitis preseptal Vu L, Dick P Development of clinicalseveritu score forpreseptalCellulitis in ChildrenPediatricEmergencyCare 2003 19: 302-307

  15. Starkey C Steele R Medical Management of orbital cellulitisPediatrInfectDis J 2001; 20:1002-5

  16. Complicaciones • Orbitarias • Queratitis por exposición • Endoftalmitis • Neuritis óptica • Tromboflebitis de las venas oculares • Alteraciones permanentes en los mov oculares • Distorsión mecánica del globo ocular • Lesiones tromboembólicas de la retina, coroides o nervio óptico Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  17. Complicaciones • Intracraneanas • Trombosis del seno cavernoso(1%) • Meningitis (2%) • Oculsióncarotídea (1%) • Absceso epidural, subdural, cerebral (1%) Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  18. Manejo • Antibiótico 7-10 días • Amoxicilina- acido clavulánico • Clindamicina > 9 años • Cefotaxima • Anfotericina B (mucor o aspergillus) • Quirúrgico Jain A. Rubin P. Orbital Cellulitis in children. International OphtalmologyClinics 2001 Vol 41: 4 pp 1-86

  19. ReneMagritte “ EL espejo falso”

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