1 / 29

Etiologija SCD

5% drugi *. 15% CM. 80% CHD. Etiologija SCD. CHD kod 13 miliona ljudi u SAD, 2002. 1 SCD je prva manifestacija CHD kod 5 0% muškaraca i 63% žena 1 CHD uzrokuje 80% SCD (u zapadnim zemljama) . 3. Etiologija SCD 2,3.

floramaria-catalina
Download Presentation

Etiologija SCD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 5% drugi* 15%CM 80%CHD Etiologija SCD • CHD kod 13 miliona ljudi u SAD, 2002. 1 • SCD je prva manifestacija CHD kod 50% muškaraca i 63% žena1 • CHD uzrokuje 80% SCD (u zapadnim zemljama).3 Etiologija SCD2,3 * kanalopatije, valvularne ili kongenitalne bolesti srca , drugi 1 American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association; 2002. 2 Adapted from Heikki et al. N Engl J Med, Vol. 345, No. 20, 2001. 3 Myerberg RJ. Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. P. 895.

  2. Uzroci Inhospitalne smrti • Najčešći uzrok inhospitalne smrti su nesrčani izazvani obično encefalopatijamaili respiratornim komplikacijama zbog dugotrajnog održavanja na respiratoru • Samo 10% pacijenata umire zbog recidivantnih aritmija, dok oko 30% umire zbog niskog srčanog output-aili kardiogenog šoka

  3. Provocirajući faktori • Elektrolitni poremećaj • hipokalemija i hipomagnezemija • Antiaritmici • Kokain • Produžen QT interval

  4. Aritmije uzrokuju SCD 12%drugi uzroci 88%aritmije Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.

  5. Aritmije koje uzrokuju SCD Torsades de Pointes13% Bradikardija17% VT62% Primarna VF8% Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.

  6. SCD i pol

  7. SCD i starost

  8. SCD u SKB Mostar (10 godina)

  9. Klinički supstrat udružen sa srčanim arestom izazvanim VF • CHF • Prisustvo CHF povećava ukupni mortalitet i incidenciju SCD kod oba pola sa AIM, kardiogenim šokom i ICV

  10. SCD u CHF

  11. SCD je 6 do 9 puta češća kod CHF nego u opštoj populaciji.1 1 American Heart Association. Heart and Stroke Statistical –2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association: 2002.

  12. SCD u Post-MI pacijenata sa LV disfunkcijom Ukupni MT~20-30%; SCD je ~50% ukupne smrtnosti. References in slide notes. * MADIT-II mortality values at 20 months.

  13. SCD u AIM

  14. SCD u ICV

  15. SCD u kardiogenom šoku

  16. SCD u AHF

  17. SCD u srčanom zastoju

  18. SCD na putu do bolnice

  19. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 SCA reanimacija zavisi od vremena primjene* Vjerovanoće za uspjeh se smanjuju7 - 10% svake minute % Uspjeh *Non-linear Vrijeme (minute) Cummins RO. Annals Emerg Med. 1989;18:1269-1275.

  20. Statistika SCD • Svega 5% pacijenata sa SCD preživljava van bolnice2,3 • Najbolje šanse za preživljavanje imaju pacijenti sa primjenom urgentne DC/reanimacije u toku 6 do 8 minuta od znakova SCD-a. • 40% SCD nastaje tokom spavanja1 • 80% SCD kod kuće1 1 Swagemakers V. J Am Cardiol. 1997;30:1500-1505 2 Ginsburg W. Am J Emer Med. 1998;16:315-319. 3 Cobb LA. Circ. 1992;85:I98-102.

  21. SCD • Incidencija 400.000 – 500.000 godišnje u SAD-u • Samo 2% - 15% dospije do bolnice • Polovina njih umire prije odpusta • Visok stepen recidiva

  22. Pacijenti koji imaju srčani udar sa disfunkcijom LV-a (EF≤ 40 %) imaju SCD slično populaciji sa CHF-om.

  23. “Pacijenti koji su imali srčani udar imaju 4 do 6 puta veći rizik za SCD od opšte populacije.”1 1American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association; 2002.

  24. Korekcija Ishemije Revaskularizacija Beta-blokatori Prevencija rupture plaka Statin ACE inhibitor Aspirin Stabilizacija VNS Beta-blokatori ACE inhibitori Poboljšanje pumpne funkcije ACE inhibitori Beta-blokatori Prevencija aritmija Beta-blokatori Amiodarone Prekidanje aritmija ICDs AEDs Prevencija Ventrikulanog remodelingai stvaranja kolagena Blokatori Aldosterona Mjere za snižavanje SCD Zipes DP. Circulation. 1998;98:2334-2351. Pitt B. N Engl J Med. 2003;348:1309-1321.

  25. Simptomi u terminalnoj fazi SCD

  26. Zaključak 1 • Defibrilacija je jedino efikasna u tretmanu SCD. • Preživljavanje zavisi od brzine intervencije. • Rana stratifikacija rizika i fenotipsko ispitivanje porodica sa SCD.

  27. Zaključak 2 • Potrebna identifikacija rizičnih pacijenata za SCD: • niska LVEF, HF, preležani MI, i ranija SCD događanja sa VT/VF. • ICD i CRT-D terapija mogu prevenirati SCD. • Većina pacijenata ne može da obezbijedi uređaj.

  28. Zaključak 3 VODIČ ZA SCD ESC UKBIH 2010

More Related