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Obesity-related plasma hemodilution and PSA concentration among men with prostate cancer

Obesity-related plasma hemodilution and PSA concentration among men with prostate cancer. Bañez, LL, Hamilton RJ, Partin AW, et al. JAMA 298 (19): 2275-2280. Introducción. La prevalencia de ob en EEUU ha ↑ dramáticamente en los últimos años.

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Obesity-related plasma hemodilution and PSA concentration among men with prostate cancer

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Presentation Transcript

  1. Obesity-related plasma hemodilution and PSA concentration among men with prostate cancer Bañez, LL, Hamilton RJ, Partin AW, et al. JAMA 298 (19): 2275-2280

  2. Introducción • La prevalencia de ob en EEUU ha ↑ dramáticamente en los últimos años. • El ↑ IMC ha sido asociado a muerte por CA de colon, mama entre otros. • A pesar de las bases biológicas que indican un mayor riesgo de ciertos tumores en obesos: El diagnóstico tardío podría ser una explicación para el estado de enfermedad avanzada y el pobre pronóstico.

  3. Introducción La ob genera problemas técnicos para la detección del cáncer: • Dificulta la exploración física • Interfiere con las imágenes diagnósticas y otros estudios complementarios • Dificulta el diagnostico temprano a través de concentraciones séricas de marcadores tumorales solubles. Por ej: (biopsia-PSA)

  4. Introducción Obesos tienen < PSA que normopesos. El PSA se encuentra regulado por: • Andrógenos: < PSA x < activ. Androgénica en obesos • Hemodilución: > volumen plasmático < la [ ] de marcadores tumorales solubles (PSA)

  5. Hipótesis y Objetivo La hemodilución por > vol. plasmático contribuyen a < [ ] plasmática de PSA dificultando su diagnóstico temprano en sujetos obesos.

  6. Material y métodos • se tomaron 3 estudios: • Shared Equal Access Regional Cáncer Hospital Cohort (SEARCH) • Duke Cohort • Johns Hopkins Cohort • Peso prostático: peso tras prost. Radical • Excluidos: • Pt con deprivación androgénica previa. • Quimio o radioterapia previa • Sujetos con ganglios positivos por estar en > riesgo de metástasis dificultando el dosaje de PSA producido por la enf. A distancia. • Resección transuretral de próstata (estadios T1a o T1b) porque afecta el peso prostático y la concentración de PSA.

  7. Material y métodos 13.634 sujetos

  8. BMI: Peso (kg)/ talla(m)2 Sup. Corporal: (peso)0.425 x (talla)0.72 x 0.007184 Volumen plasmático (L) sup. Corporal x 1.670 PSA MASS (mcg): es la cantidad total de proteina PSA en circulación. PSA x volumen plasmático Material y métodos

  9. Resultados

  10. Resultados

  11. Discusión CONCLUSION 1: Los ob presentaban un < PSA en los 3 estudios. Los ob tenían un > volumen plasmático en los 3 estudios. Los ob. Mostraron = o > PSA MASS en los 3 estudios. La hemodilución podría ser responsable de < PSA Aunque debería ser validado con sujetos sin CaP.

  12. Discusión CONCLUSION 2: Ob tiene de un 11 a 21% < PSA que los normales. Otros estudios: 10-32% CONCLUSION 3: “Ya que PSA se encuentra bajo control androgénico: < PSA x < Testosterona pero debería haber < PSA mass HEMODILUCIÓN!!!!

  13. Conclusión EN TODA LA POBLACION DE LOS 3 ESTUDIOS, TRATADOS CON PROSTATECTOMIA RADICAL, LA HEMODILUCIÓN X > VOLUMEN PLASMÁTICO EN OB. PODRIA SER LA RESPONSABLE DE < PSA. SE REQUIEREN FUTUROS ESTUDIOS CON SUJETOS S/CAP EN SCREENING.

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