OEDEME AIGU PULMONAIRE
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 18

OEDEME AIGU PULMONAIRE (OAP) PowerPoint PPT Presentation


  • 1533 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

OEDEME AIGU PULMONAIRE (OAP). Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille. - 2 types : - Cardiogénique ou hémodynamique - (LESIONNEL). URGENCE VITALE. I. DEFINITION:. Diffusion du liquide plasmatique dans les alvéoles. Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille. ALVEOLES. CAPILLAIRE.

Download Presentation

OEDEME AIGU PULMONAIRE (OAP)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Oedeme aigu pulmonaire oap

OEDEME AIGU PULMONAIRE

(OAP)

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

- 2 types :

- Cardiogénique ou hémodynamique

- (LESIONNEL)

URGENCE VITALE

I. DEFINITION:

  • Diffusion du liquide plasmatique dans les alvéoles

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

ALVEOLES

CAPILLAIRE

  • II. PHYSIOPATHOLOGIE:

    • La membrane alveolo-interstitielle

INTERSTITIUM

(TISSU CONJONCTIF,LYMPHATIQUES)

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

ALVEOLES

INTERSTITIUM

CAPILLAIRE

II PHYSIOPATHOLOGIE: l’OAP cardiogénique

AUGMENTATION PRESSION CAPILLAIRE PULMONAIRE

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

ALVEOLES

INTERSTITIUM

ALTERATION

DE LA BARRIERE

ALVEOLO-

CAPILLAIRE

CAPILLAIRE

II PHYSIOPATHOLOGIE: l’OAP lesionnel (pour info)

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

III. ETIOLOGIES: Atteinte cardiaque

1) Insuffisance ventriculaire gauche:

a) Par altération de la fonction systolique:

- Cardiopathie ischémique

- Cardiomyopathie dilatée non ischémique

- Myocardite

b) Par altération de la fonction diastolique:

- Cardiopathie hypertrophique

2) Valvulopathies:

- Insuffisance mitrale

- Rétrécissement mitral

- Rétrécissement aortique, plus rarement insuffisance

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

III. ETIOLOGIES: Facteur déclenchant

A rechercher systématiquement afin de stabiliser l’état cardiaque

Non respect des règles hygiéno-diététiques ou traitement

- Ecart du régime sans sel

- Arrêt de traitement

Pathologie entraînant une déstabilisation de l’état cardiaque

- Infarctus du myocarde aigu

- Trouble du rythme supra ventriculaire ou ventriculaire

- Poussée hypertensive

- Infection bronchique ou pulmonaire

- Hypervolémie : insuffisance rénale aigue, perfusions excessives

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

IV. DIAGNOSTIC: Clinique

  • Symptômes :

  • - Début brutal souvent nocturne, parfois précédé d’une toux irritative.

  • - Dyspnée intense angoissante, soulagée en position assise

  • - Toux incessante, improductive initialement puis expectorations mousseuses blanches parfois saumonées (sang)

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

- Signes de bas débit cardiaque = CHOC CARDIOGENIQUE :

- froideurs des extrémités

- marbrures

- hypotension artérielle

MAUVAIS PRONOSTIC

IV. DIAGNOSTIC: Clinique

  • Examen clinique :

  • - Signes de détresse respiratoire : polypnée, tirage intercostal sus sternal, sueurs, pincement des ailes du nez, cyanose

  • - Orthopnée

  • - Râles crépitants a l’auscultation pulmonaire

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

IV. DIAGNOSTIC: Examens complémentaires

1. Radiographie thoracique : Oedème alvéolaire

Opacités diffuses, bilatérales, cotonneuses, a contours flous, peri-hilaires, symétriques, « en ailes de papillon »

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

IV. DIAGNOSTIC: Examens complémentaires

2. Electrocardiogramme:

- Pas de signe direct,

- Parfois signes de cardiopathie sous-jacente (séquelle IDM, HVG …)

- Facteur déclenchant (trouble du rythme, IDM aigu …)

3. Echographie cardiaque:

- Recherche de cardiopathie ou valvulopathie sous-jacente

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

V. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Autres causes de détresse respiratoire

  • 1. Crise d’asthme :

    • - Terrain asthmatique

    • - Sibilants

    • - Thorax normal

2. Embolie pulmonaire :

- Poumons secs

- Thorax normal

3. Pneumopathie :

- Contexte infectieux

- Signes unilatéraux

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

2. Moyens :

a- au domicile :

- Position assise

- Diurétiques iv d’action rapide (diurétiques de l’anse

lasilix, burinex)

- Dérives nitrés par voie sub-linguale (vasodilatateur veineux

natispray, risordan) si TAS>110

VI. TRAITEMENT: Symptomatique

1. Objectifs :

- Améliorer les échanges gazeux

- Diminuer les pressions dans les capillaires pulmonaires

- Améliorer contraction cardiaque dans choc cardiogénique

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

VI. TRAITEMENT: Symptomatique

b- A l’hôpital:

- Position assise

- Oxygénothérapie pour SaO2> 92 (lunettes, sonde, masque à haute concentration, ventilation non invasive)

- Monitorage ECG, TA, SaO2

- Diurétiques iv d’action rapide

- Dérives nitrés par voie ivsi TAS > 110 mmhg

- Morphine (diminue angoisse diminue vasoconstriction)

artérielle et veineuse.

- En cas de choc cardiogenique: inotropes positifs par voie iv : dobutrex

- Intubation pour ventilation mécanique: (épuisement respiratoire, troubles de la conscience)

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

VI. TRAITEMENT: Ventilation

Non invasive, de type C-PAP

Invasive par intubation


Oedeme aigu pulmonaire oap

VI. Rôle de l’infirmière:

- Rassurer le patient

- Laisser, ou mettre en position assise

- Oxygénothérapie, pour SaO2>92%

- Mise en place de la surveillance continue (monitorage) des constantes: Pouls / fréquence cardiaque, tension artérielle, saturation

- Pose d’une ou 2 voies veineuses périphériques

- Surveillance horaire: constantes, conscience, diurèse.


Oedeme aigu pulmonaire oap

VI. TRAITEMENT: Etiologique

Ex 1: Fibrillation auriculaire

- Objectif: ralentir fréquence ventriculaire

- Moyen: digitaliques d’action rapide (cedilanide, digoxine)

- Apres correction hypokaliémie

Ex 2: Poussée hypertensive

- Objectif: diminuer TA

- Moyens: dérivés nitrés iv, inhibiteur calcique iv (loxen)

Ex 3: Infarctus du myocarde

- Objectif: améliorer perfusion myocarde par reouverture artère occluse

- Moyens: Thrombolyse, angioplastie coronaire

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


Oedeme aigu pulmonaire oap

VII. Conclusion

- URGENCE VITALE

- PRISE EN CHARGE IMMEDIATE

- RECHERCHE FACTEUR DECLENCHANT

Dr F. Mouquet, Cardiologie C, CHRU Lille


  • Login