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ISOINMUNIZACION RH

Dra. Rossana Chahla. ISOINMUNIZACION RH. Cátedra de Obstetricia – Facultad de Medicina – U.N.T.

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ISOINMUNIZACION RH

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Presentation Transcript

  1. Dra. Rossana Chahla ISOINMUNIZACION RH Cátedra de Obstetricia – Facultad de Medicina – U.N.T.

  2. La enfermedad hemolítica perinatal (EHP) es una patología que condiciona alto riesgo de morbimortalidad para el feto y el recién nacido. Constituye uno de los ejemplos más característicos de la conquista de una enfermedad por la medicina. Rh

  3. Se ha logrado una notable reducción de su prevalencia y de la mortalidad neonatal gracias a:+ Los conocimientos de la etiopatogenia de la enfermedad+ Los avances de la tecnología perinatal+ La implementación de centros de alta complejidad de atención neonatal+ Su profilaxis Rh

  4. La enfermedad hemolítica es una patología de carácter inmunológico, que padecen el feto y el recién nacido, que resulta de una isoinmunización materna a factores antigénicos presentes en los eritrocitos fetales. Definición

  5. Rh

  6. - Placenta previa- Desprendimiento placentario- Versión externa- Operación cesárea- Alumbramiento manual- Aborto- Embarazo ectópico- Procedimientos invasivos Factores que incrementan el riesgo

  7. Requisitos para que la sensibilización se produzca • Incompatibilidad del Sistema Rh-Hh • Hemorragia transplacentaria feto-materna • Capacidad inmunogénica del antígeno • Reactividad del Sistema Inmunocompetente de la madre Sensibilización por Factor Rh Mitigan la posibilidad de inmunización • La inmuno depresión del embarazo • La presencia concomitante de la incompatibilidad ABO • La tercera parte de las Rh está geneticamente determinada a no responder al antígeno • SI Mujer Rh(-) Coombs indirecta (-) y RN Rh (+) Coombs directa (-) entre las 24 y 72 horas del parto • SI tuvo un aborto, ectópico o mola, excepto si el marido es Rh (-) • SI se le practica amnioscentesis • SI se produce hemorragia en la segunda mitad de la gestión PROFILAXIS ANTI D

  8. Coombs indirecta negativa: repetir cada 4 semanas.Coombs indirecta positiva: - Dosaje seriado de anticuerpos cada 3 semanas- Espectofotometría del L.A. (evalúa el grado de hemólisis fetal)- Seguimiento ecográfico para evaluar crecimiento fetal o eventuales signos atribuibles a la EHP- Estudio de la vitalidad fetal por NST o Doppler Diagnostico y seguimiento de la paciente RH (-)

  9. Rh

  10. Rh

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  14. Rh

  15. Rh

  16. Se deben administrar 300mcg de gamaglobulina anti-D a toda mujer Rh(-) con Coombs indirecta negativa en los siguientes casos: 1. Si dio a luz a un hijo Rh(+) con prueba de Coombs directa negativa entre las 24–72hs del parto.2. Si por una causa fortuita no se aplica dentro de las 72hs puede administrarse hasta las 4 semanas.3. Si tiene un aborto o una amenaza de aborto o un embarazo extrauterino o una mola hidatiforme. Conclusiones

  17. 4. Si se le practica una amniocentesis o biopsia de vellosidades coriales, esta dosis debe repetirse cada vez que se efectúe el procedimiento.5. Si existen hemorragias de la 2º mitad de la gestación.Estas indicaciones deben ser realizada siempre que el esposo sea Rh (+) Conclusiones

  18. Muchas Gracias Dra. Rossana Chahla

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