AGRADECIMENTOS

1. AGRADECIMENTOS

2. Implementa��o do Treinamento F�sico para Portadores de DiabetesPerformance e Variabilidade Glic�mica Professora de Educa��o F�sica, P�s Graduanda em Nutri��o Esportiva e P�s Graduada em Fisiologia e Avalia��o Morfo-Funcional da Universidade Gama Filho, Educadora em diabetes - Cl�nica Joslin, Observership no Diabetes Research Institute - Mercy Hospital-Miami, Educadora em diabetes pelo CDC(Centro de Diabetes de Curitiba) e Educando Educadores (SBD-ADJ-IDF)

3. 1� encontro de Diabetes e Atividade F�sica Quadro Alarmante Objetivos do Encontro Jovens com Diabetes com complica��es renais, visuais e neurop�ticas Falta de orienta��o aos atletas com Diabetes Portadores de DM2 sedent�rios Instruir Profissionais de Sa�de e portadores de Diabetes Demonstrar a tecnologia que existe no mercado Proporcionar conhecimento a respeito da adapta��o do tratamento ao treino.

4. Fatos Preocupantes Alta Intensidade Instabilidade Glic�mica Stress Oxidativo Complica��o em Atletas Diab�ticos

5. Obesidade (MS) 11,4% em 2006 12,9% em 2007

9.  Qual o tipo de Exerc�cio Ideal ?

10. Aptid�o F�sica Tipo de exerc�cio : Aer�bio - Melhora mais significativa no consumo m�ximo de oxig�neo. Anaer�bio - Aumento da for�a, resist�ncia muscular e da massa magra. Intensidade - Carga Dura��o - Tempo Frequ�ncia � Dias/semana

11. Recomenda��es (ACMS-2003) Aer�bio : 20 A 60 min 3 A 5 X/sem Alvos: 60 a 90% da FCM ou 50 a 80% do VO2max. Resist�ncia e flexibilidade: 2 a 3 vezes p/semana Iniciar a 40% da Fcmax para indiv�duos com aptid�o muito baixa. Reduzir ou Aumentar a dose de insulina e a ingesta alimentar.

12. Prioridades na prescri��o do Exerc�cio para o portador de Diabetes HbA1c Capacidade Aer�bica:VO2max, Limiar anaer�bico, FC, PA Composi��o Corporal: Massa magra, Massa adiposa, IMC Flexibilidade

14. Those with type 2 diabetes generally have a lower level of fitness (VO2max) than nondiabetic individuals. Resistance training, including appropriate endurance, has the potential to improve muscle strength, enhance flexibility and body composition, decrease risk factors for cardiovascular disease, and result in improved glucose tolerance and insulin sensitivity.

16. 10 homens jovens e treinados ( 3 dias sem treino) Teste: Nas 12 horas subsequentes sem exerc�cio Nas 14 horas ap�s exerc�cio resistido. Refei��o (1 g carbohydrate per kg body weight) A glicose e a insulina plasm�tica foram avaliadas a cada 15 e 30 min durante 2 horas ap�s as refei��es. Resultados A glicose p�s prandial (from time 0 to peak value), teve redu��o significante (p <or= 0.05) 14 horas depois do exerc�cio comparado ao grupo controle ( sem exerc�cio) Conclus�o : Exerc�cios resistidos podem reduzir a Glicose p�s prandial em at� 14 horas ap�s o exerc�cio.

17. A Randomized Controlled Trial of Resistance Exercise Training to Improve Glycemic Control in Older Adults With Type 2 Diabetes 16 semanas de treinamento de resist�ncia progressivo(3 X SEM), 62 sujeitos com DM 2 (40 mulheres e 22 homens; mean � SE age 66 � 8 years). Resultados: Redu�a� da HbA1c (from 8.7 � 0.3 to 7.6 � 0.2%), Aumento da reserva de glicog�nio muscular (from 60.3 � 3.9 to 79.1 � 5.0 mmol glucose/kg muscle), Redu��o de doses medicamentosas em 72% comparado com o grupo controle, P = 0.004�0.05. Ganho de massa magra (+1.2 � 0.2 vs. -0.1 � 0.1 kg), Redu��o da press�o Sist�lica (�9.7 � 1.6 vs. +7.7 � 1.9 mmHg), Redu��o da massa gorda (-0.7 � 0.1 vs. +0.8 � 0.1 kg; P = 0.01�0.05). Grupo controle N�o houve mudan�a na HbA1c , Redu��o da reserva de glicog�nio muscular (from 61.4 � 7.7 to 47.2 � 6.7 mmol glucose/kg muscle), Aumento da prescri��o medicamentosa em 42%.

18. Sensibilidade � insulina

19. Olympism with Diabetes

20. No Exercise Daily Totals Insulin=52.0 U (61%Basil 39%Bolus) Carbohydrates=235g (3meals) Exercise= 0hrs 0 m Average Carbohydrate ratio= 12g/U

21. Time de Sucesso

22. Sucesso do Treinamento Individualiza��o e periodiza��o do Treino Individualiza��o e periodiza��o do plano alimentar Individualiza��o e periodiza��o do tratamento Interven��o de acordo com as respostas glic�micas (Monitoriza��o)

24. AVALIA��O DAS COMPLICA��ES CR�NICAS PARA O EXERC�CIO Neuropatia Perif�rica : avaliar os p�s antes e depois Doen�a Card�aca : ECG de esfor�o Nefropatia: evitar alta intensidade Diminui��o da sensibilidade dolorosa: exerc�cios que n�o envolvam sobrecarga de peso em membros inferiores retinopatia diab�tica proliferativa ou retinopatia grave n�o-proliferativa, (Evitar Exerc�cios aer�bicos vigorosos, alto impacto, exerc�cios que elevem a PA ou de resist�ncia por causa do risco de hemorragia v�trea ou do descolamento de retina). neuropatia auton�mica � limita��o da capacidade do indiv�duo ao exerc�cio e aumento do risco de eventos cardiovasculares. Problemas com a termorregula��o. evitar movimentos bruscos devido a hipotens�o ortost�tica, monitorar a frequencia card�aca , PA e hidrata��o) .

25. Diabetes can be prevented (or delayed)

26. Guideline para redu��o de dose de insulina pr�-prandial 8 Homens com diabetes tipo 1 Tratamento intensivo (ultra-lenta e lispro) Exerc�cio p�s-prandial ( 90 min ap�s 600kcal/75gr de CHO) 25% do Vo2 max por 60 min 50% do Vo2 max por 30 e 60 min 75% do Vo2 submax por 30 min

28. Exerc�cios intensos Produ��o e utiliza��o da glicose durante e imediatamente ap�s normais hiperglicemia na Recupera��o ( 2 horas cont�nuas)

30. cuidados Alongamento e flexibilidade Plano alimentar Levar a��car consigo(primeiros socorros) Dura��o Acima de 250 mg/dl (automonitoriz�o) Hipoglicemia tardia Cal�ados e Hor�rio adequados Contra��es isom�tricas e pesos (Manobra de valsalva) Desidrata��o Local de aplica��o

31. EXERC�CIO NO INDIV�DUO COM DM1 Uso dos estoques de glicog�nio s�o bloqueados pela presen�a da insulina e os m�sculos consomem glicose. Presen�a de cetose e a aus�ncia de insulina, exerc�cios, principalmente os de intensidade alta, podem piorar a hiperglicemia e a cetose. Alguns fatores que influenciam a resposta glic�mica ao exerc�cio: controle metab�lico, b�lus anterior ao exerc�cio, tipo e/ou intensidade do exerc�cio hor�rio do exerc�cio fase do ciclo menstrual em mulheres .

32. Utiliza��o dos substratos energ�ticos no exerc�cio