A methadon kezelés

1. A methadon kezelés Dr. Csorba József Fővárosi Önkormányzat Nyírő Gyula Kórháza Drogambulancia és Prevenciós Központ

2. Az opiát függőség következményei • Opiát típusú drogok: heroin, morphin, ópium, opioid gyógyszerek, mák készítmények • Társadalmi szinten az opiát függőség jelentős szerepet játszik a szegénység, a munkanélküliség, a kriminalitás és a családi dezorganizáció kialakulásában. • Egészségügyi szempontból a magas mortalitás, rokkantositás, kezelési költségek és a fertőző betegségek( HIV, HCV, HB) terjedése emelhető ki.

3. Methadon kezelés • Agonista (ugyanolyan hatású) kezelés • Szubsztitúciós (helyettesítő) kezelés • Fenntartó kezelés Kezelésre alkalmas gyógyszerek: methadon, buprenorphin, SR morphin, orvosi heroin, dihidrocodein

4. A methadon kezelés hatásának szempontjai • Neuro- fiziológiai • Pszichopatológiai • Szociális működés • Kriminalitás csökkenése • HIV/AIDS, HCV megelőzés • Költség hatékonyság Számtalan tudományos evidencia kiemeli a methadon kezelés hatékonyságát Magyarországi vizsgálatok( Demetrovics és mts.) alátámasztják a nemzetközi tapasztalatokat

5. A methadon kezelés hatékonysága Ajánlások • NHI – USA 1994 • WHO 1996, 1998 - 2005 A methadon felkerült az alapvető gyógyszerek listájára „that satisfy the priority healthcare needs of the population ... with due regard to the public health relevance, evidence on efficacy and safety, and comparative cost-effectiveness."( WHO Model list of essencial medicines , 14 ed. 2005) • EMCDDA 2000-2004 EU drogellenes stratégia 2005 -2012 EU drogellenes stratégia, 2005- 2008 EU akció terv Jelentősen emelni kell a szubsztitúciós programok elérhetőségét és a kezelésben lévő opiát használók számát

6. Magyarországi igény • 2000 ben a Parlament által elfogadott Nemzeti stratégia a kábítószer probléma visszaszorítására kiemeli a methadon kezelések bővítésének szükségességét • 90 –és években heroin fogyasztás robbanásszerű emelkedése • Problémás drogfogyasztók száma 2005 ben , kb. 24.000, a becsült opiát függők száma 10.000 • 2005-2006 felmérés az alacsonyküszöbű- ártalomcsökkentő programok helyzetéről ( Rácz és munkatársai) kiemeli hogy a betegek szerint a methadon program egyik legnehezebben elérhető kezelési lehetőség

7. Magyarországi fejlődés • Első kezelés 1992 ben ( Nyírő Gyula Kórház Drogambulancia) • Fővárosi ANTSZ engedélyezi a methadon kezeléseket • Szakmai protokoll 1997 ben, 1999, 2000, 2004, 2007 • Egészségügyi közlöny 2002.04.25 - Pszichiátriai Szakmai Kollégium módszertani levele a métádon kezelés szakmai irányelveiről • Egészségügyi közlöny 2002.05.12 - methadon kezelés OEP finanszírozása

8. Aktuális helyezett • 9 központ : Budapest 4, Miskolc, Gyula, Szeged, Veszprém, Pécs • Az utolsó 3 évben , átlagban 700 - 800 között volt azoknak az opiát függők száma akik részt vettek methadon kezelésben • Éves költség : kb. 21.000.000 ft. • A szakmai indikátorok és a kezelési igények alapján nagyon alacsony szinten van a hazai methadon kezelés helyzete

9. 2001-2005 kezelési adatok

10. Alacsony elérhetőség • Finanszírozási kérdések ( TVK, OEP befogadás, relatív alacsony OEP finanszírozás, fejlesztési lehetőségek) • Szakember hiány • Szakmai ismeretek hiánya

11. Fejlesztés • kutatás ( epidemiológiai) • a szolgáltatások számának emelése( elérhetőség javítása) • új gyógyszerek bevezetése (Suboxon) • börtön programok • finanszírozás javítása

12. Köszönöm a figyelmüket