Managementul astmului bronsic
Download
1 / 22

Managementul astmului bronsic - PowerPoint PPT Presentation


  • 96 Views
  • Uploaded on

Managementul astmului bronsic. Conf.dr . Antigona Trofor. Defini ţ ia astmului bron ş ic. Clinic : boală cronică a căilor aeriene episoade recurente de: wheezing (respira ţ ie ş uier ă toare) dispnee constricţie toracică tuse – în special noaptea sau dimineaţa devreme.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Managementul astmului bronsic' - evania


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Managementul astmului bronsic

Managementulastmuluibronsic

Conf.dr. AntigonaTrofor


Defini ia astmului bron ic
Definiţia astmului bronşic

Clinic:

  • boală cronică a căilor aeriene

  • episoade recurente de:

    • wheezing (respiraţie şuierătoare)

    • dispnee

    • constricţie toracică

    • tuse – în special noaptea sau dimineaţa devreme

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Defini ia astmului bron ic1
Definiţia astmului bronşic

Funcţional:

  • obstrucţie a fluxului aerian, reversibilă spontan sau sub tratament.

  • hiperreactivitate a căilor aeriene

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Defini ia astmului bron ic2
Definiţia astmului bronşic

Patogenic:

  • inflamaţie cronică în care sunt implicate multe

    elemente celulare

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Diagnosticul astmului bron ic manifest ri clinice
Diagnosticul astmului bronşicManifestări clinice

Semne şi simptome care ar trebui să ridice suspiciunea de astm:

  • wheezing recurent, în special la copii

  • tuse, care se înrăutăţeşte noaptea

  • episoade intermitente de dispnee expiratorie

  • senzaţie de compresiune toracică

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Diagnosticul astmului bron ic manifest ri clinice1
Diagnosticul astmului bronşicManifestări clinice

Situaţii sugestive pentru astm:

  • variabilitatea (în cursul aceleiaşi zile sau de la o zi la alta sau de la un sezon la altul) şi/sau intermitenţa (normal între manifestări)

  • agravarea nocturnă sau dimineaţa devreme

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Diagnosticul astmului bron ic manifest ri clinice2
Diagnosticul astmului bronşicManifestări clinice

Situaţii sugestive pentru astm:

  • apariţia după factori declanşatori specifici (alergeni, antiinflamatoare nesteroidiene) sau nespecifici (fum, mirosuri puternice, aer rece, efort fizic, beta-blocante sistemice sau locale)

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Diagnosticul astmului bron ic manifest ri clinice3
Diagnosticul astmului bronşicManifestări clinice

Situaţii sugestive pentru astm:

  • ameliorare sau dispariţie după tratament antiastmatic

  • istoric personal sau familial de astm bronşic sau alte boli atopice (rinită alergică, dermatită atopică)

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Diagnosticul astmului bron ic manifest ri clinice4
Diagnosticul astmului bronşicManifestări clinice

Întrebări utile pentru diagnosticul de astm

  • A avut pacientul un atac sau atacuri recurente de

    wheezing?

  • Pacientul are sau simte o tuse supărătoare pe timpul nopţii?

  • Pacientul prezintă tuse şi wheezing după efort fizic?

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Diagnosticul astmului bron ic manifest ri clinice5
Diagnosticul astmului bronşicManifestări clinice

Întrebări utile pentru diagnosticul de astm

  • Pacientul prezintă wheezing, senzaţie de constricţie toracică şi/sau tuse după expunerea la alergeni sau poluanţi din aer?

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Diagnosticul astmului bron ic manifest ri clinice6
Diagnosticul astmului bronşicManifestări clinice

Întrebări utile pentru diagnosticul de astm

  • Pacientul a avut “viroze” care se vindecă în mai mult de 10 zile ?

  • Simptomele sunt ameliorate de un tratament

    antiastmatic?

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Clasificarea astmului in functie de severitate

Caracteristici inainte

de tratament

a

Simptome nocturne

Simptome

diurne

VEMS sau PEF

STEP 4

persistentsever

continuu

limitare fizica a

activitatii

 60% prezis

variabilitate > 30%

frecvente

STEP 3

persistent moderat

60 - 80% prezis

variabilitate > 30%

zilnice

crizele afecteaza

activitatea

> 1 data / sapt.

STEP 2

persistentusor

 80% prezis

variabilitate 20-30%

> 2 ori / luna

> 1 data / sapt. dar < 1 / zi

< 1 data / sapt. asimptomatic si cu VEMS ( PEF ) normal intre crize

 80% prezis

variabilitate < 20%

STEP 1

intermitent

 2 ori / luna

Prezenta unei caracteristici de severitate este suficienta pentru a plasa bolnavul in treapta respectiva


Clasificarea astmului bron ic
Clasificarea astmului bronşic

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Diagnosticul astmului bron ic diagnosticul diferen ial
Diagnosticul astmului bronşicDiagnosticul diferenţial

  • BPOC – la adult, principala afecţiune cu care se face diagnosticul diferenţial

  • Refluxul gastroesofagian

  • Obstrucţia de căi aeriene superioare şi inhalarea de corpi străini

  • Disfuncţia de corzi vocale

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Diagnosticul astmului bron ic diagnosticul diferen ial1
Diagnosticul astmului bronşicDiagnosticul diferenţial

  • Boli pulmonare non-obstructive (pneumopatie

    interstiţială difuză)

  • Insuficienţa ventriculară stângă, mai ales la vârstnici

  • Trombembolismul pulmonar

  • Sindromul de hiperventilaţie şi atacul de panică

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Asadar
Asadar

  • Crize/Exacerbari

  • Perioada dintre crize


Criza de astm bronsic
Criza de astm bronsic

Diagnostic

-dispnee paroxistica expiratorie,wheezing

-polipnee,cianoza

-agitatie,transpiratii,tahicardie,HTA,puls

paradoxal

-semne de oboseala musculara,respiratie paradoxala

-LINISTE RESPIRATORIE


Criza de astm bronsic1
Criza de astm bronsic

Tratament

-aerosoli cu bronhodilalatoare cu durata scurta de actiune-salbutamol,corticoizi-flixotide.

-corticosteroizi sistemici (oral,i.m./i.v.)-Metilprednisolon.

-oxigenoterapie,hidratare p.o./sistemic

-antagonisti de leukotriene-Montelukast(Singulair) i.v.

-aminofiline i.v.-Miofilin/Teofilina i.v.

-in exacerbari infectioase-antibioterapie.


Tratamentul astmului medica ia de control
Tratamentul astmului - Medicaţia de control

1. Corticosteroizii inhalatori (CSI).

Reprezintă cea mai eficientă medicaţie de control în astmul bronşic.

2. β2-agoniştii cu durată lungă de acţiune - BADLA

3. Antagoniştii de leucotriene

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Tratamentul astmului medica ia de control1
Tratamentul astmului- Medicaţia de control

4.Metilxantinele cu eliberare prelungită: aminofilina, teofilina

  • Rol în terapie: bronhodilatator, antiinflamator modest.

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Tratamentul astmului medica ia de control2
Tratamentul astmului- Medicaţia de control

  • Metilxantinele cu eliberare prelungită trebuie utilizate

    • în doze de 600-800 mg/zi

    • ca terapie de asociere la CSI sau CSI+BADLA

  • Se recomandă prudență în utilizarea acestora, întrucât pragul de eficacitate este apropiat de cel toxic.

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


Tratamentul astmului medica ia de control3
Tratamentul astmului- Medicaţia de control

5. Corticosteroizii sistemici

6. Anti-imunoglobulinele E (AntiIgE)

GAMA – Ghid Actualizat de Management al Astmului


ad