Dr. A.Zafer ALISKANER GATA ALLERJIK HASTALIKLAR BD ANKARA

1. Dr. A.Zafer �ALISKANER GATA ALLERJIK HASTALIKLAR BD ANKARA

2. �Polenlerin yogun oldugu saatlerde disari �ikmamaya �alisin� dan ibaret midir ?Degisik kullanim alanlari olabilir mi?

3. Primer �nleme

4. Duyarlanma ne zaman baslar ? Duyarlanmaya neden olan allerjen konsantrasyonu ? Allerjenden uzak kalma i�in gereken s�re ? Duyarlanmada diger fakt�rler ?

5. Yasam tarzi ile iliskili fakt�rler �ne �ikmaktadir. Sosyoekonomik durum Kardes sayisi Erken �ocukluk �agi enfeksiyonlari Beslenme aliskanliklari � Primer �nleme i�in hangi tavsiyelerin daha ger�ek�i oldugu tartismali Ancak ! gebelikte sigara i�imi erken �ocuklukta sigara dumanina maruz kalma

6. Primer �nleme Gebelikte sigara i�imi ve erken �ocuklukta sigara dumani maruziyeti Ev i�i rutubet, ev i�i hava kirliligi Anne s�t� (4-6 ay) Erken �ocuklukta mite, hamamb�cegi, t�yl� hayvanlara maruziyet �alisma ortamindaki duyarlilastirici ve irritan ajanlar

7. Atopi a�isindan y�ksek risk tasiyan yenidoganlarin, hayatin ilk aylarinda akar allerjenlerinden korunmasi Ilk 1 yil i�inde duyarlanma ve allerjik hastalik kontrollere g�re daha az % 1.86 ---- % 5 Ancak, bu koruyucu etki 2 yil sonra ortadan kalkmakta

8. Primer �nleme

10. AMA�: Farkli b�lgelerde g�revli Pediatri uzmanlarina uygulanan anket ile 1995, 1999 ve 2003 yillarinda Budapeste�de pediatrik astim prevalansini �l�mek.

11. B�lgenizde ka� �ocuk var ? Ka� tanesinde astim var ? + Atmosferik toz, CO, NO2, SO2, ozon, polen ve mantar sporlari �l��mleri

12. 100.000 �in �zerinde �ocuk hastadan elde edilen verilere g�re; Budapeste�de 1995 ve 2003 yillarinda astimli �ocuk sayisinda %50 oraninda artis var, Ancak ayni d�nemde hava kirliligi ve polen konsantrasyonunda ARTIS YOK

13. Duyarlilik (+) Klinik bulgu (-) Hastalik geciktirilebilir ya da �nlenebilir mi ? Duyarlilik (+) Klinik bulgu (+) Hastalik bulgulari azaltilabilir ya da �nlenebilir mi? Sekonder + tersiyer �nleme

14. Duyarlilik (+) Klinik bulgu (-) Hastalik geciktirilebilir ya da �nlenebilir mi ? Duyarlilik (+) Klinik bulgu (+) Hastalik bulgulari azaltilabilir ya da �nlenebilir mi? Sekonder + tersiyer �nleme

16. AMA�: polenlerin ve meteorolojik degisikliklerin allerjik astim ve rhinokonjunktivit insidansina etkileri� Solunum yolu hastaligi olan 9060 hasta i�inden deri testi pozitif 1054 hasta Sadece polen (veya) Sadece mite (veya) Sadece ev hayvani Polen s�resi - Pik polen konsantrasyonu - Total polen konsantrasyonu ile yeni duyarlilanmalarin ve klinik bulgularin karsilastirilmasi�

21. VARSAYIM: Klinik bulgularin (astim ve/veya rinit) ortaya �ikmasinda DAHA ETKIN OLAN polen t�rleri olabilir. Bu polenlerin dagilim b�lgesi, s�re ve konsantrasyonlarinin bilinmesi sekonder veya tersiyer �nlemede faydali olabilir. (bu b�lgede yasanmamasi�) Sekonder + tersiyer �nleme

23. 1993-2000 yillari arasinda polen sayimi ve haritalama: Betula mevsim i�inde totalin % 5 �i Mart � NISAN � Mayis 1998 -2000 yillari arasinda hasta izlem ve degerlendirme: 222 hasta Polen allerjisi olan Sayim cihazina < 30 km ikamet eden

24. Lolium perenne, % 91.89% (% 16.6 monosensitize) Plantago lanceolata, % 71.17 (% 1.26 monosensitize) Betula alba, % 41.89 (% 10.75 monosensitize) Platanus hybrida, % 34.95 Olea europea, %10.36 Parietaria judaica, % 6.3.

25. Lolium perenne, % 91.89% (% 16.6 monosensitize) Plantago lanceolata, % 71.17 (% 1.26 monosensitize) Betula alba, % 41.89 (% 10.75 monosensitize) Platanus hybrida, % 34.95 Olea europea, %10.36 Parietaria judaica, % 6.3.

26. Betula allerjisi olan hastalarda astim daha fazla g�r�l�yor Orta Avrupa�da yasiyor olmak sensitizasyon i�in bir risk fakt�r� (Sensitizasyon i�in r�latif risk 2.05)

27. VARSAYIM: Klinik bulgularin (astim ve/veya rinit) ortaya �ikmasiyla dogrudan (tek basina) ILISKILI OLAN polen t�rleri olabilir. Bu polenlerin ait oldugu bitkilerin yayiliminin kontrol altina alinmasi faydali olabilir mi ? NOT: Ge�tigimiz yillarda bir B�y�ksehir Belediyesi�nin kavak aga�larini g�zden �ikartmasi kasdedilmemektedir Sekonder + tersiyer �nleme

29. 5 yil s�ren d�zenli polen sayimlari Mevsimsel AR sikayetleri olan 105 polen allerjik hastanin semptom skorlarinin �ikarilmasi Polen haritasi ile semptom skorlarinin karsilastirilmasi

32. ��the necessity of measures taken against the spread of ragweed.�M�mk�n m�? Ragweed kolaylikla �reyen inat�i ve firsat�i bir bitkidir. Yol kenarlarinda ve bos arazilerde, �zellikle yeni kazilmis alanlarda ve hasat sonrasi temizlenmis ekim alanlarinda s�ratle yayilir. Diger bitkilerin �remesini baskilar.

33. Atmosferdeki polen miktari, semptom siddeti ile ger�ekten iliskili midir ? YA DA ne kadar iliskilidir ?

35. Polen miktari � hastalik siddeti arasindaki iliskiyi degerlendirmede �semptom skoru� yeterli mi? Kantitatif sonu�lar veren �alismalar ?

39. �ZET Duyarlilik (-) Hastalik (-) Risk (+) hastalarda Faydasi g�sterilmemis Duyarlilik (+) Hastalik (-) hastalarda Faydali olabilir Duyarlilik (+) Hastalik (+) hastalarda Faydali olacagi klinik ve laboratuvar olarak ortaya konmustur.

40. B�lgesel aeroallerjen haritasinin bilinmesi (t�r, s�re, dagilim�) Klinik bulgularin ortaya �ikmasinin geciktirilmesi (?) Hastalik alevlenmelerinin �nlenmesi Acil servis basvurulari azaltilmasi Ila� kullanim s�re ve miktarinin azaltilmasi

41. B�lgesel aeroallerjen haritasinin bilinmesi (t�r, s�re, dagilim�) Klinik bulgularin ortaya �ikmasinin geciktirilmesi (?) Hastalik alevlenmelerinin �nlenmesi Acil servis basvurulari azaltilmasi Ila� kullanim s�re ve miktarinin azaltilmasi

42. �lkemizde polen iliskili allerjik hastalik (rinit/astim) hastasinin bir mevsim s�resince tedavi maliyeti nedir?

44. Aeroallerjen sayim / harita verilerinin hastalarla paylasimi

45. �lkemizin �nemli b�l�m�ne ait aeroallerjen haritalari mevcuttur Ve �alismalar devam etmektedir Ancak POLEN HARITASININ NE OLDUGU, NASIL FAYDALANILMASI GEREKTIGI, VE BU VERILERE HASTALARIN ve HEKIMLERIN ULASIMI, Konularinda BUG�N itibariyle yeterli oldugumuzu s�ylemek m�mk�n degildir.

56. �nceki yillarin verileri ? �nceki haftanin verileri ? G�nl�k veriler ? Tahmin raporlari ?

57. �nceki yillarin verileri ? �nceki haftanin verileri ? G�nl�k veriler ? Tahmin raporlari ?

58. En genis polen harita �alismalarindan birisi Polen sayiminda Palinolojik y�ntem uygulanmakta. Phoenix i�inde ve civarinda 200 b�lge Y�zeyden 1 cm derinden alinan toprak �rnekleri Son birka� yil i�inde biriken polenler Projenin amaci incelenen b�lge bitki dagilimi Birka� yil �nce nasildi Simdi nasil Gelecekte nasil olacak Central Arizona-Phoenix Long-Term Ecological Research (CAP LTER) project

59. �nceki yillarin verileri ? �nceki haftanin verileri ? G�nl�k veriler ? Tahmin raporlari ?

64. Genel olarak otomatik saya�larin performansi referans saya�larla karsilastirilabilir d�zeyde. ANCAK; Polenleri ayird etme, Minimum �l��lebilir konsantrasyon, Kalibrasyon

65. �nceki yillarin verileri ? �nceki haftanin verileri ? G�nl�k veriler ? Tahmin raporlari ?

66. �nceki yillarin verileri ? �nceki haftanin verileri ? G�nl�k veriler ? Tahmin raporlari ?

67. Y�ksek yerlere (binalarin en �st�ne) yerlestirilen polen sayim cihazlarindan elde edilen sonu�lar, insanlarin maruz kaldigi polen konsantrasyon ve t�r�n� tam olarak yansitmaz.

68. �nerilenler�

69. Uygulanabilirlik �

70. Uygulanabilirlik �

71. Uygulanabilirlik �