oleh upt jkmb dinas kesehatan provinsi bali
Download
Skip this Video
Download Presentation
OLEH : UPT JKMB DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 37

OLEH : UPT JKMB DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI - PowerPoint PPT Presentation


  • 292 Views
  • Uploaded on

OLEH : UPT JKMB DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI. Latar Belakang. Keberhasilan pembangunan kesehatan ditentukan antara lain tersedia atau tidaknya biaya kesehatan .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' OLEH : UPT JKMB DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI' - erasmus-sweet


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
latar belakang
LatarBelakang
  • Keberhasilanpembangunankesehatanditentukanantara lain tersediaatautidaknyabiayakesehatan.
  • Padasaatinikarenapengaruhberbagaifaktor (inflasi, perubahanpolapenyakit, perubahanpolapelayanankesehatan, perubahanpolahubungandokter-pasien, kemajuanIptekKedokterandanperkembanganspesialisasi) mengakibatkanbiayakesehatancenderungmeningkat
  • Aksesmasyarakatterhadappelayanankesehatanrendahdanterlebihlagiapabilapembiayaanditanggungsendiri
cakupan jaminan kesehatan
CakupanJaminanKesehatan

BerbagaiBentukJamKes

JKBM

JKN

Kepesertaan Semesta

(Universal Health Coverage)

Jaminan Kesehatan

slide4

SISTEM PENYELENGGARAAN

JAMINAN KESEHATAN BALI MANDARA

TIM KOORDINASI

Premi

PEMDA PROV

DAN KAB/KOTA

UPT

JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT BALI

KLAIM

PREMI/

IURAN

IkatanKerja/PKS

Sikluskendalimutu

Pemantauanutilisasi

Penanganankeluhan

PUSKESMAS

RSUD KAB/KOTA

RS INDERA

RS JIWA

RS SANGLAH

RS SWASTA

PESERTA

yankes (paripurna)

slide5

TUJUAN :

  • Meningkatnya akses & mutu pelayanan kesehatan masyarakat
  • Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat Bali
  • Pengelolaan keuangan yang transparant dan akuntabel
regulasi jkbm 2014
Regulasi JKBM 2014
  • KesepakatanGubernurdenganBupati/Walikotatentang Program JKBM Tahun 2014
  • PerjanjianKerjasamaGubernurdenganBupati/Walikotatentang Program JKBM Tahun 2014
  • PeraturanGubernur No. 54 Tahun 2013 tentangPedomanPelaksanaan JKBM
  • PeraturanGubernur No. 20 Tahun 2011 tentangFormulariumObatdanTarifPelayananKesehatan di RumahSakit
  • PeraturanGubernur no 21 tentangtarifpelayanankesehatan di Puskesmas
  • PeraturanGubernur Bali No. 7 Tahun 2014

tentangRegionalisasiPelayananSistemRujukan di Provinsi Bali

  • SuratEdaranGubernur Bali
  • BukuPedoman JKBM
slide11

Kepesertaan JKBM adalahmasyarakat Bali yang belummemilikiJaminanKesehatan

Persyaratan

MendaftarkeBanjarmembawa:

  • Foto copy kartu KK kode 51
  • Foto copy KTP anggotakelygakandijamin JKBM
  • Foto copy suratkelahiranbagibayi
  • Suratket. tdkmemilikiJaminanKesdrKades
prosedur kepesertaan jkbm
ProsedurKepesertaan JKBM

Banjar

Desa

Kecamatan

Pendataan Peserta dg syarat:

Kartu KK

KTP Bali

Surat Ket tdk memiliki JK dari Kepala Desa

Surat Ket Kelahiran untuk Bayi

RekapitulasiKepesertaan JKBM

RekapitulasiKepesertaan JKBM

Puskesmas

Input data

Kabupaten/Kota

Tim Koordinasi Penanggulangan Kemiskinan Daerah Kab/ kota :

Penetapan/pengesahan peserta JKBM mll KEP Bupati/Walikota

Entry Data Base Peserta JKBM

Bimtek dan monev

Provinsi

Tim Pengelola JKBM

CetakKartu

Bimtek

Monev

Pengembangan JKBM

PPK I, II, III

Databasesebagai dasaryankes

AlurPendataan

AlurDistribusiKartu E-JKBM

lanjutan kepesertaan

LanjutanKepesertaan ...

Identitaspeserta JKBM untukmendapatkanpelayanankesehatanbaikdiPuskesmasmaupundiRumahSakitJejaring JKBM adalah:

denganmenunjukkanKartuElektronik JKBM bagipeserta yang membawakartuelektronik JKBM;

Peserta yang tidakmembawakartuElektronik JKBM denganmenyerahkanfoto copy KTP atau KK;

Bagimasyarakat yang belumterdaftardalam data base/terjadimutasimakamengikutiprosudurkepesertaan, namunpelayanantetapdilakukan .

permasalahan kartu
Permasalahan Kartu
  • Kasus beberapa kartu JKBM yang setelah dibaca oleh jaringan ternyata isinya kosong ditemukan di RSUD Tabanan.
  • Kasus terdapat banyak nama yang sama pada kartu JKBM sehingga membingungkan aparat Desa dalam melakukakan pendistribusiannya
  • Terdapat banyak alamat yang sama dalam daftar yang dikirimkan kepada Desa untuk didistribusikan kepada warga
  • Karena nama dalam kartu banyak yang sama dan alamat pada daftar distibusi juga banyak yang sama sehingga kemungkinan tertukar akan terjadi
permasalahan kartu1
Permasalahan Kartu
  • Terdapat beberapa kartu JKBM yang kosong tanpa nama sedangkan di daftar distribusi tercantum nama-nama tersebut
  • Terdapat anggotakeluarga yang KepalaKeluarga yang sudah meninggal belum mendapat kartu JKBM
  • Ada sejumlah warga yang berprofesi sebagai PNS, TNI/Polri mendapatkan kartu JKBM, ternyata setelah di taping keluarganya masih dijamin oleh jaminan kesehatan seperti ASKES dan ASABRI.
tindak lanjut
TindakLanjut

Edaran Gubernur Bali Nomor : 440/1155/X/JKMB, tanggal 11 Oktober 2012, tentang Penggunaan Kartu E-JKBM perlu adanya pemahaman bersama hal-hal sebagai berikut

pelayanan kesehatan
Pelayanankesehatan

Pemeriksaanmata di RS Indera

slide20

EMERGENCY

Identitas paling lambat 2×24 jam

Suratrujukandanidentitas

PULANG

Suratrujukandanidentitas

Suratrujukandanidentitas

perluasan jejaring jkbm
PerluasanJejaring JKBM

RumahSakitSwasta

  • RS Karya Dharma Husada, Singaraja
  • RS KerthaHusada, Singaraja
  • RS Paramasidhi, Singaraja
  • RS BaktiRahayu, Denpasar
  • RS PuriRaharja, Denpasar
  • RS Ganesa, Gianyar
paket pelayanan di puskesmas
PaketPelayanan diPuskesmas
  • RawatJalan Tingkat Pertama (RJTP), dilaksanakanpadaPuskesmasdanjaringannyabaikdalammaupunluargedung
  • RawatInapTingkatPertama (RITP), dilaksanakanpadaPuskesmasperawatan
  • Pelayanangawatdarurat(emergency).
paket pelayanan di rumah sakit
PaketPelayanan diRumahSakit

RawatJalan TingkatLanjutanmeliputi:

  • konsultasimedis, pemeriksaanfisikdanpenyuluhanolehdokterspesialis/umum;
  • rehabilitasimedis;
  • penunjangdiagnostik, laboratoriumklinik, radiologidanelektromedik;
  • tindakanmedis;
  • pemeriksaandanpengobatangigitingkatlanjutan;
  • pemberianobatsesuaiformularium obat JKBM;
  • pelayananpenyediaandarah; dan
paket pelayanan di rumah sakit1
PaketPelayanan diRumahSakit

Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL), meliputi:

  • Akomodasi dan konsultasi rawat inap pada kelas III
  • konsultasi medisdan pemeriksaan fisik;
  • penunjang diagnostik, patologi klinik, patologi anatomi, mikro patologi, patologi radiologi dan elektromedik
  • Tindakan medis
  • Operasikecil, sedangdanbesarsesuaidengankompetensinya;
  • Pelayananrehabilitasimedis;
  • PerawatanIntensif (ICU, ICCU, PICU, NICU, PACU);
  • Pemberian obatsesuaiformularium obat JKBM;
  • pelayanan darah;
  • bahandan alat kesehatanhabispakai; dan

PelayananGawatDarurat(emergency)

pelayanan yang dibatasi
Pelayanan yang Dibatasi
  • Kacamatadiberikanpada kasus gangguanrefraksidenganlensakoreksi minimal +1/-1 dengannilaimaksimalRp. 200.000 berdasarkanresepdokter.
  • Intra Ocular Lens (IOL) diberipenggantiansesuairesep dari dokterspesialis mata dengannilaimaksimalRp. 300.000,- untukoperasikatarak SICS dan maksimalRp 1.000.000,- untukoperasikatarakdenganmetodePhaeco dan Bola mata palsumaksimalRp. 400.000,-
  • Pelayananpenunjang diagnostik canggih. Pelayanan ini diberikanhanyapada kasus-kasus life-savingdan kebutuhanpenegakandiagnosa yang sangatdiperlukanmelaluipengkajian dan pengendalianolehKomitemedik.
  • CacatBawaan (Hydrocephalus, bayilahirtanpa anus dan tanpa sal kencing)
  • Biayatransportasihanyauntukpasienemergency dari Nusa Penida dan visiteDokterSpesialiske Nusa penida.
pelayanan yang tidak dijamin
Pelayanan yang TidakDijamin
  • Pelayanan yang tidaksesuaiprosedur dan ketentuan (sesuaipedoman)
  • Bahan, alatdantindakan yang bertujuanuntukkosmetika
  • General check up
  • Prothesisgigitiruan
  • Operasijantung
  • Pengobatanalternatifdanpengobatan lain yang belumterbuktisecarailmiah
  • Rangkaianpemeriksaan, pengobatan dan tindakandalamupayamendapatkanketurunan, termasukbayitabung dan pengobatanimpotensi.
  • Pelayanankesehatanpadamasatanggapdaruratbencanaalam
  • Pelayanankesehatanyangdiberikanpadakegiatanbakti
pelayanan yang tidak dijamin1
Pelayanan yang TidakDijamin
  • Pelayanankesehatancanggih (kedokterannuklir, transplantasi organ)
  • Pembersihankaranggigi dan usahameratakangigi
  • Ketergantunganobat-obatan
  • Sirkumsisi
  • Anti Retro Viral (ARV)
  • Biaya autopsi ataubiaya visum
  • ObatChemoterapi
  • Percobaanbunuhdiri
perluasan jaminan
PerluasanJaminan

SE Gubernur 440/1525/XII/UPT JKMBper 1 Januari 2013 Hemodialisaditanggungsesuaiindikasimedispasien

SE Gubernur440/413/IV/UPT JKMB per 15 April 2013 JKBM menanggung:

  • Kecelakaantunggal
  • Cacatbawaan:
    • Penderitahidrocepalus
    • Bayitanpa anus
    • Bayitanpasalurankencing
perluasan jaminan1
PerluasanJaminan

SE Gubernur 440/1427/XII/UPT JKMBper 1 Januari 2014 menanggungJampersal

terimakasih
Terimakasih

TerimaKasih

ad